耳穴貼壓降低經產婦產后宮縮痛的效果觀察

陳肖肖，胡艷玲，陳離瑤

（江蘇省中西醫結合醫院婦產科，江蘇 南京 210000）

經產婦宮縮痛較初產婦更為劇烈，產后宮縮痛可從生理、心理、社會和精神等多個方面影響患者的生活質量，進而影響到經產婦的產后休息和恢復。哺乳會促進子宮收縮，加劇疼痛，產婦可能會因此拒絕早期哺乳，降低母乳喂養成功率[1]。目前治療產后宮縮痛的方法較多，主要為藥物治療和非藥物治療，因藥物鎮痛影響母乳喂養，非藥物鎮痛越來越受到歡迎。中醫操作耳穴貼壓技術是將王不留行籽，貼于耳廓穴位，通過穴位傳導，刺激穴位促使腦內源嗎啡樣物質內啡肽、強啡肽釋放，起到鎮痛作用，鎮痛效果明顯，能有效減輕產后宮縮痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2017年5月分娩量640例，順產450例，其中二胎順產240例。根據孕婦一般情況選中100例入組，對本方法知情并同意參與者，年齡24～37歲之間，孕周，胎兒大小，產婦身高等均無太大差異，對照組與觀察組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用一般心理護理，讓產婦自由體位、下床活動、深呼吸、放松、分散注意力、指導飲食等健康宣教及心理護理的方法減輕產后宮縮疼。

1.2.2 觀察組：心理護理同對照組加采用中醫護理操作，采用王不留行籽，貼于耳廓穴位，通過穴位傳導，刺激穴位促使腦內源嗎啡樣物質內啡肽、強啡肽釋放，起到鎮痛作用。選穴：雙耳子宮、腎、神門、腎上腺、內分泌、交感、皮質下。耳穴貼壓操作：左手固定產婦耳廓，右手持75%乙醇棉簽，自上而下、自外而內擦洗治療側耳廓皮膚，再用干棉簽擦干，用鑷子夾取王不留行籽貼，將其對準相應的穴位貼緊，并示范按壓3次左右。指導產婦以食指和拇指指腹相對，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，囑產婦每日按壓3～5次，每次5～10min。埋籽后每班進行疼痛評分并記錄，產后72小時撤籽。排除患者合并心、肝、腎等功能障礙者；中藥過敏者，認知功能不全；患者有嚴重的精神障礙或者軀體性的疾病，不能進行良好的溝通；耳廓畸形等禁忌癥[2]。

1.3 觀察指標

根據視覺疼痛評分法（VAS）在產后2小時、12小時、24小時三個時間點進行VAS評分。輕度疼痛評分（1-3分）；中度疼痛評分（4-6分）；重度疼痛評分（7-10分）。

視覺疼痛評分法（VAS）

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料應用t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

埋籽后15分鐘起效，顯效：埋籽15分鐘至24小時疼痛消失或基本消失（埋籽后24小時內VAS評分為＜3分）；有效：埋籽15分鐘后仍疼痛減輕但仍有疼痛，VAS評分3-5分，24小時VAS評分下降3分以上者；無效：埋籽15分鐘后疼痛不減輕，VAS評分不降低。

以下具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者療效對比（%）

3 討 論

分娩疼痛是大部分婦女一生中所遇的最劇烈的疼痛，約有90%的經產婦認為分娩后的宮縮痛難以忍受，由于現在生理產后的宮縮痛無較好的干預措施劇烈的疼痛可使產婦情緒緊張、焦慮煩躁、進食減少影響產婦的休息和睡眠以及不利于產后康復。推測經產婦疼痛劇烈可能是因為前次分娩時子宮纖維拉伸或損傷，改變了向脊髓和脊髓上的信息傳遞，使神經中樞敏感化，從而導致疼痛更為明顯。由于現在社會對于產后宮縮疼無較好的干預措施，我院通過采用中醫護理操作技術耳穴貼壓，通過刺激耳廓上的穴位或反應點，促使腦內源嗎啡樣物質內啡肽、強啡肽釋放，起到鎮痛作用。選穴：雙耳子宮、腎、神門、腎上腺、內分泌、交感、皮質下，以上穴位可刺激耳廓穴位促使腦內源嗎啡樣物質內啡肽、強啡肽釋放，起到鎮痛作用[3]。并且此操作不影響子宮收縮情況。

本次研究對比，耳穴貼壓通過穴位刺激傳導治療經產婦產后宮縮痛效果顯著，起效快，未影響子宮收縮進程。產后宮縮痛應用藥物對母乳喂養有一定的影響，此次研究項目作為一種中醫臨床護理技術，耳穴貼壓由于操作方便，無不良反應，痛苦小，母兒安全，并能使產婦產后康復良好，產婦易于接受。

[1] 徐振東,李 偉,沈富毅,等.產后宮縮痛治療的進展[J].上海醫學,2016,39(8):512-514.

[2] 羅小衛,趙建新.圖解觀耳辯病與耳穴治療[M].重慶:重慶出版社,2013:40.

[3] 張淑娟,梁 靜,于雪艷.耳穴壓豆治療產后宮縮痛1691例[J].中國當代醫藥,2014,21(5):102-103.