陰式與開腹子宮肌瘤剔除術臨床療效對比研究

王建彩

（建湖縣人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224700）

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病，通常為良性腫瘤，多發于30～50歲之間的女性[1]。子宮肌瘤主要是由于患者的子宮平滑肌細胞出現增生所形成，通常患上該疾病的女性所表現的癥狀為月經失調、貧血、膀胱直腸壓迫、不孕，若患者處于妊娠期也容易導致流產，故對有手術指證需保留子宮者，應及時進行子宮肌瘤剔除手術。當前主要探究陰式和開腹子宮肌瘤剔除術的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象選自我院2016年10月～2017年10月期間收治的56例子宮肌瘤患者，采用隨機方法分成參照組和研究組，每組28例。其中，研究組患者的年齡31～49歲，平均年齡為（35.24±2.11）歲；疾病類型：肌壁間子宮肌瘤11例，漿膜下子宮肌瘤8例，多發性子宮肌瘤9例。參照組患者年齡30～48歲，平均年齡為（35.01±2.34）歲；疾病類型為肌壁間子宮肌瘤10例，漿膜下子宮肌瘤8例，多發性子宮肌瘤10例。兩組患者在年齡和疾病類型等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予參照組患者實施開腹子宮肌瘤剔除術，患者取平臥位，醫護人員需為患者進行術前準備。手術開始，用消毒液將手術部位進行消毒，主治醫師將患者皮膚逐層切開進腹，詳細探查患者的子宮肌瘤狀況，探查完畢后開始實施子宮肌瘤剔除術，手術完畢后，給予縫合瘤腔，對患處表面淤血進行清理，再次進行檢查，確保無異樣后開始縫合表層組織。

給予研究組患者實施陰式子宮肌瘤剔除術，患者取膀胱截石位，醫護人員需為患者進行術前準備。手術開始，用消毒液將手術部位消毒，選擇距離肌瘤最近的陰道穹隆處做切口，經陰道分離膀胱、宮頸間隙，上推膀胱至膀胱子宮反折腹膜，或經陰道分離直腸、宮頸間隙至子宮直腸反折腹膜，將反折腹膜打開，主治醫生可用手探查患者的子宮肌瘤數量、位置以及大小等情況，探查完畢后，以愛力斯或布巾鉗鉗夾肌瘤向陰道牽引，翻出患者的子宮，暴露出患者的子宮肌瘤，稀釋6u垂體后葉素給予肌瘤壁進行注射，采用電刀將肌瘤表面包膜切開，將患者的肌瘤剔除。采用2-0號可吸收線將瘤腔關閉，檢查周圍無異常情況后將子宮納入患者盆腔，縫合反折腹膜和陰道粘膜時可使用1-0可吸收線。

1.3 療效評價指標

對比兩組患者的肛門排氣時間以及導尿管拔出時間以及住院天數、術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，進行t 檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過手術治療后，研究組患者的術后各項指標均較優于參照組，且術后并發癥的情況也較低于參照組，兩組患者數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者的術后各項指標對比 [±s，n，%]

表1 兩組患者的術后各項指標對比 [±s，n，%]

組別 肛門排氣時間（小時） 尿管拔出時間（小時） 術后住院天數（天） 并發癥研究組（28） 9.23±6.02 34.36±3.07 4.30±1.05 1（3.5）參照組（28） 33.10±0.43 58.24±1.11 7.20±1.22 5（17.8）

3 討 論

子宮肌瘤患者發病機制暫無明確答案，有關學者認為，子宮肌瘤的發病機制與患者的雌激素有關[2]。當患者出現月經失調、貧血、膀胱直腸壓迫、不孕等癥狀時，應及時手術治療，對年齡較輕、需保留子宮者，應采取子宮肌瘤剔除術進行治療。子宮肌瘤剔除術主要有三種：陰式、開腹以及腹腔鏡，當前主要探究陰式和開腹兩種手術方法的治療效果。

開腹子宮肌瘤剔除術是最早用的手術方法，可有效擴大術野，醫師可容易將肌瘤剔除。但該手術方式創口較大，患者的術后康復較慢，同時也對患者的子宮產生一定的影響，嚴重會導致患者出現不孕等情況[3]。陰式子宮肌瘤剔除術是近年來常用的手術方法，該手術方法有以下幾點優勢：無疤痕、并發癥的發生情況較少、術后康復快以及所需費用較少。上述探究中，研究組采用陰式子宮肌瘤剔除術后，各項指標均較優于參照組，在并發癥的發生情況上，也較低于參照組，數據對比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術的治療效果較為理想，患者的住院天數得到有效縮短，對于術后康復具有積極影響，值得借鑒和推廣。

[1] 孫會芳.118例開腹與陰式、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術臨床效果分析[J].當代醫學,2017,23(6):32-33.

[2] 舒 梅,徐 云,王 錦,等.開腹、陰式以及腹腔鏡三種子宮肌瘤剔除術的臨床應用價值比較[J].醫學理論與實踐,2015(22):3105-3106.

[3] 杜柯青.開腹、陰式以及腹腔鏡三種手術方法對子宮肌瘤的臨床效果比較研究[J].大家健康旬刊,2017,11(10):12-13.