婦科惡性腫瘤術(shù)后營養(yǎng)支持的應(yīng)用效果

朱 剛，梁桂珍

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

手術(shù)是治療惡性腫瘤的常見方式，但亦可引發(fā)系列的并發(fā)癥，如術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后尿潴留、術(shù)后營養(yǎng)不良等[1]。術(shù)后營養(yǎng)不良不僅影響機體組織器官的生理功能，還可降低身體抵抗力、組織修復(fù)能留，增加切口愈合不良、感染率[2]。因而積極做好婦科惡性腫瘤患者術(shù)后營養(yǎng)支持對促進患者轉(zhuǎn)歸有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2017年1月～2017年12月收治的惡性腫瘤40例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各20例，對照組患者中年齡42～68歲，平均年齡（54.92±6.14）歲，BMI平均（21.28±1.69）kg/m2，病理診斷：卵巢癌4例，宮頸癌9例，子宮內(nèi)膜癌5例，輸卵管癌2例；研究組患者中年齡45～69歲，平均年齡（55.16±6.46）歲，BMI平均（21.42±1.75）kg/m2，病理診斷：卵巢癌5例，宮頸癌8例，子宮內(nèi)膜癌6例，輸卵管癌1例。兩組患者在年齡、BMI指數(shù)、病理診斷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用腸外營養(yǎng)支持，經(jīng)深靜脈穿刺輸注我院營養(yǎng)中心配置的營養(yǎng)液（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、微量元素、電解質(zhì)等成分），術(shù)后根據(jù)患者耐受情況以30～80 ml/h速度滴注營養(yǎng)液，每次滴注結(jié)束后給予生理鹽水沖洗管道，避免管道堵塞。研究組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液為能全素，常規(guī)留置鼻胃管，首次鼻飼采用葡萄糖氯化鈉注射液100ml鼻飼，后采用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液加溫至37～38.0℃，采用持續(xù)泵入法泵入營養(yǎng)液，鼻飼時將床頭抬高30°左右，首日鼻飼速度控制在30 ml/h，確定患者無腹脹及腹痛癥狀下，循序漸進，每日逐漸增加10～20ml/h，直至最大鼻飼量100ml/h。

1.3 評價指標(biāo)

①前白蛋白（PA）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）含量。② 排便時間、排氣時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用“± s”表示，進行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)

研究組術(shù)后7d的PA、RBP、TRF含量均顯著高于對照組同期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者營養(yǎng)支持不同時間的營養(yǎng)指標(biāo)變化（±s）

表1 2組患者營養(yǎng)支持不同時間的營養(yǎng)指標(biāo)變化（±s）

*：與對照組同期比較，P＜0.05

指標(biāo) 組別 術(shù)前1d 術(shù)后3d 術(shù)后7d PA （mg/L） 對照組 240.84±35.51 242.22±35.84 248.50±37.02研究組 243.03±35.60 258.18±36.30 276.74±38.85*RBP 對照組 25.49±4.05 26.50±4.30 27.10±4.86（mg/L） 研究組 25.54±4.12 28.48±4.70 30.05±4.79*TRF 對照組 1.89±0.50 2.05±0.54 2.54±0.59（g/ L) 研究組 1.93±0.52 2.47±0.50 3.12±0.51*

2.2 恢復(fù)指標(biāo)

研究組術(shù)后排便時間、排氣時間及住院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2組患者的排便時間、排氣時間及住院時間比較（±s）

表2 2組患者的排便時間、排氣時間及住院時間比較（±s）

組別 n 排便時間 排氣時間 住院時間對照組 20 69.16±24.19 58.41±14.28 10.22±2.80研究組 20 62.40±20.80 47.62±13.19 8.91±2.42 t 3.580 3.722 2.628 P＜0.01 ＜0.01 0.032

3 討 論

EN及PN是臨床常用的營養(yǎng)支持方式，腸外營養(yǎng)支持可迅速糾正低蛋白血癥、維持水電解質(zhì)平衡及負氮平衡，腸內(nèi)營養(yǎng)支持符合人體正常生理需求，有助于促進消化、吸收功能恢復(fù)。R本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后7d的PA、RBP、TRF含量均顯著高于對照組同期，P＜0.05。說明EN可更好改善婦科惡性腫瘤患者術(shù)后的營養(yǎng)狀況。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后排便時間、排氣時間及住院時間均顯著低于對照組，P＜0.05。說明EN可更好促進婦科惡性腫瘤患者術(shù)后康復(fù)。EN可最大程度的維護腸黏膜的完整性，更符合生理特點，有助于促進術(shù)后胃腸道蠕動，因而術(shù)后排便時間及排氣時間更短，EN改善了患者的營養(yǎng)狀況，有助于減少與營養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥，促進身體康復(fù)，因而住院時間更短。

[1] 黃 靜,武 杰.不同時期腸內(nèi)營養(yǎng)對消化系惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2012,15(5):418-420.

[2] 趙京陽,顧 梅,朱長雨,等.全腸外營養(yǎng)在消化道惡性腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(5):657-659.