個體化醫學營養療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病效果研究

夏 琴，羅丹丹

（句容市人民醫院婦產科，江蘇 鎮江 212400）

當前，隨著人們生活環境及生活方式的變化，妊娠期糖尿病患病率呈上升趨勢。妊娠期糖尿病對母嬰近遠期健康都有著非常大的影響，特別會帶給新生兒嚴重的危害[1]。有些患者可能在數年后發展成臨床糖尿病，也可能會增加遠期發生心臟疾病的風險。有效控制妊娠期糖尿病，減少并發癥，促進母嬰健康就顯得非常重要[2]。為了提高妊娠期糖尿患者治療效果，本文在2016年2月～2017年10月選取我院妊娠期糖尿病患者65例，研究個體化醫學營養療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月～2017年10月選取我院妊娠期糖尿病患者65例，分為對照組32例，觀察組33例，對照組平均年齡（28.6±2.7）歲，平均BMI（20.9±2.8）kg/m2，平均懷孕次數（1.1±0.4）次。觀察組平均年齡（28.8±2.5）歲，平均BMI（20.7±2.6）kg/m2，平均懷孕次數（1.2±0.3）次。患者均知情并簽署知情同意書，兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：妊娠期高血壓者；妊娠合并腎病者、活動性肝炎、甲狀腺功能異常等疾病者；妊娠合并心臟病者。

1.2 方法

對照組給予常規營養指導及運動指導治療。總熱量、餐次、及每天蛋白質、碳水化合物、脂肪比例與觀察組一致，但是由患者自行控制飲食及運動，治療3個月。

觀察組給予個體化醫學營養療法結合運動療法治療，①通過孕前BIM、孕周、孕期增重、體力活的等，計算出患者日需能量。采用少食多餐的原則，保證孕婦體重適量增加。蛋白質占總能量的15%～20%，碳水化合物占總能量的50%～60%，脂肪占總能量的25%～30%，制定食譜時，采用食物交換份的方式制定，為了給予孕婦直觀感受，可以讓孕婦觀看食物模型，有利于提高食譜執行效率。與此同時給予患者維生素及礦物質等[3]。②告訴患者做好飲食日記，每周定時檢查血糖及體重，根據患者實際情況，尤其是血糖水平，然后再提出具體建議及改進方法。③指導孕婦進行適量的運動，有禁忌情況的患者除外。患者可以學習體操，堅持每天鍛煉。也可以每天散步，時間為餐后20分鐘至30分鐘，時間不宜過長30分鐘即可。適量的運動有利于患者睡眠，使其心情愉悅，食欲較好[4]。④進行血糖檢查時，患者會提出各種疑問，要針對患者的疑惑給予詳細的回答，讓患者了解妊娠期糖尿病的危害，告訴患者飲食及運動的重要性，對患者進行進一步的健康教育，治療3個月[5]。

1.3 觀察指標

空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血紅蛋白、TG、TC及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平對比

觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血糖水平對比

2.2 血脂水平對比

觀察組患者TG、TC比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 血脂水平對比

2.3 母嬰并發癥發生率對比

觀察組母嬰并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 母嬰并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，妊娠期糖尿病較為復雜，并且母嬰并發癥較大，越來越受到人們的廣泛關注。妊娠期高血壓發病機制尚不明確，但是認為與遺傳因素、胰島素抵抗、胰島素β細胞缺陷等有關。在妊娠期糖尿病的治療中，營養療法及運動療法是重要組成部分[6]。

個體化醫學營養療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病取得了較好的治療效果。本文研究結果表明，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血紅蛋白比對照組低，TG、TC比對照組高，母嬰并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過個體化醫學營養療法能盡量將患者血糖水平控制在正常范圍內，給予患者足夠的熱量及均衡的營養，滿足母嬰需求，促進胎兒健康生長。通過孕前BIM、孕周、孕期增重、體力活的等，計算出患者日需能量，進行個體化醫學營養療法，有效控制血糖。運動療法在治療妊娠期糖尿病的應用，作用非常重要，也得到了很多專家的認可。孕前進行任何形式的運動，孕后妊娠期糖尿病的發病率比孕前不運動的孕婦低。對于肥胖、久坐的孕婦，給予10周以家庭為基礎的運動療法，能控制孕婦糖耐量水平[7]。對于具有妊娠期糖尿病高危因素的患者，進行力量鍛煉時，需要在嚴密的監視下進行，通過運動療法，能有效降低危險因素，并改善新生兒出生結局，所以，在孕前或在糖尿病尚未發生的妊娠期，指導患者進行適量的運動，能在一定程度上降低妊娠期糖尿病發生率。

所以，給予妊娠期糖尿病患者個體化醫學營養療法結合運動療法治療，能有效降低患者血糖水平，改善血脂水平，降低并發癥發生率，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 文雅琦,李 力,徐 喆,等.個體化醫學營養治療對妊娠期糖尿病患者營養代謝的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(6):709-712.

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[3] 李 英,陳銀玲.醫學營養聯合運動治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2016,38(6):718-720.

[4] 葛艷紅,張 興,儲 靜,等.個體化醫學營養治療對妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期代謝指標及妊娠結局的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(36):5219-5224.

[5] 葛艷紅,儲 靜,馬玉霞,等.個體化醫學營養治療在GDM患者妊娠期和哺乳期的研究進展與啟示[J].河北醫科大學學報,2017,38(1):111-114.

[6] 葛艷紅,儲 靜,張 興,等.個體化醫學營養治療對妊娠糖尿病病人營養行為及血糖的影響[J].護理研究,2017,31(14):1696-1701.

[7] 徐曉鋒,李華萍,石 琴,等.生活方式干預治療妊娠期糖尿病的研究進展[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1326-1328.