說說骨關節炎的那些事兒

文/遼寧省金秋醫院骨科 趙維彪

骨關節炎是關節退行性疾患,也就是人們常說的骨質增生、滑膜炎、骨刺、退行性骨關節炎、變性性骨關節炎、增生性骨關節炎或骨關節病。該病是一種常見的關節病變，一般認為是由于衰老、創傷炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳因素引起的，60歲以上的老年人90%以上都患有此病。骨關節炎的主要癥狀是疼痛及功能障礙,表現為關節疼痛,早晨起床時關節有僵硬感,重者關節不能直伸,關節腫脹,關節運動時有響聲,觸摸關節有發熱感,行走困難。

骨關節炎可以從20歲開始發病,但大多數無癥狀,一般不易被發現。

易患骨關節炎的幾類人

1.老年人 在骨關節炎發病因素中,年齡是最主要的決定因素,生命活動中早期遭受的骨損傷在多年后才出現骨性關節炎,隨著年齡增長,供應關節的血液減少,軟骨營養減少,加上負重分布的改變而發生骨關節炎。

2.女性 特別是在更年期后,女性激素的水平明顯降低,影響到骨代謝而易患骨關節炎。

3.肥胖者 關節對體重的支持負荷增大,出現生理退變而致骨關節炎,特別是易患膝關節骨關節炎。

4.外傷 骨折如復位不好,關節面對合不齊很容易引起骨關節炎。由于外傷對骨質、軟骨的破壞,引起異常病理改變致骨關節炎。人們平時走路失足、樓梯踏空都可能造成對關節軟骨的損傷,成為發生骨關節炎的潛在誘因。

5.特殊職業的人 如芭蕾舞演員跖趾關節,礦工的髖、膝關節,棒球運動員的肩、肘關節，足球運動員的足、踝、膝關節,拳擊運動員的掌指關節均易患骨關節炎。

6.其他情況 如類風濕關節炎患者繼發骨關節炎,遠端指間關節受累的骨關節炎常有家族聚集性,說明遺傳因素與遠端指間關節骨關節炎的發生有關。

如何治療骨關節炎

骨關節炎是關節多年使用逐漸形成的，是一種慢性疾病，目前多采用分級治療：

如病變相對較輕，注意保暖，防止過度疲勞，適當參加一些運動，如做早操、散步、打太極拳等，適當理療、按摩，并適當口服藥物治療，如服用扶他林片、樂松、西樂葆等來緩解疼痛，同時抗炎，這里所說的“抗炎”是針對骨關節炎這種無菌性炎癥，而非用抗生素治療的感染。口服硫酸氨基葡萄糖或鹽酸氨基葡萄糖，主要作用為修復關節軟骨。

如局部疼痛很明顯，可適量采用局部封閉注射。如病變相對較重，可采用微創手術，如關節鏡下手術治療，可對關節內病變組織進行清理。

骨關節炎是老年人的一種常見病，其病因有很多種，單純地認為走路走多了就容易患骨關節炎是不全面，也是不科學的。在實際臨床工作中，我們依據病情的不同階段選擇適合的治療方式，可以有效地改善病人的癥狀，提升生活質量。