心理護理對婦科惡性腫瘤化療后患者生活質量的影響

錢佳平上海黃浦區腫瘤防治院一病區，上海 200126

婦科惡性腫瘤患者化療會對患者的身體和心理等造成很大的傷害，比如心理上覺得自己和別人不一樣，存在身體缺陷，而且化療的過程是非常痛苦的，身體需要承受很大的傷害，這就影響了患者的生活質量，不利于早日康復。而心理護理的應用改善了患者的生活質量，取得了很大的臨床治療效果[1]。因此該文選取2016年10月—2017年10月在該院接受治療的108例婦科惡行腫瘤化療患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取在該院接受治療的婦科惡性腫瘤化療患者108例，這些患者都接受了子宮切除、卵巢切除、淋巴清掃等相關的手術或合并手術，而且均與WHO的診斷標準相符，將這些患者平均分為對照組和觀察組，每組54例。對照組患者的年齡范圍為40～56歲，平均（47.1±1.2）歲；觀察組患者的年齡范圍為40～57 歲，平均（47.0±1.24）歲，兩組患者的一般資料沒有明顯區別，差異無統計學意義。該次研究經過了該院倫理委員會批準，而且患者及其家屬都簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該次研究給予對照組患者常規護理，即發放一些健康手冊，對患者的不良癥狀進行處理。1.2.2觀察組 對于觀察組患者，在常規護理的基礎上又進行了心理護理，具體護理措施如下：①有效評估：首先醫護人員應該先了解患者的病情，與患者進行溝通，并隨時關注患者的情緒變化，針對每個患者的實際情況制定針對性的護理方案。讓婦科惡性腫瘤化療患者及其家屬一起學習疾病的相關知識，比如病因、病癥、可能引發的并發癥、注意事項等，這樣患者及其家屬就能明白疾病并沒有想象中那么可怕，逐漸緩解患者的不良情緒，端正態度，積極面對病魔，從而加快康復速度。②積極引導：在對觀察組患者進行心理護理期間，醫護人員應該向患者講述一些類似疾病的成功案例，讓患者保持積極的治療心態，樹立戰勝疾病的信心，除此之外，醫護人員應該讓和患者有關的人員（親朋好友）參與到其心理護理中，讓他們都多多少少懂一些心理護理的方法，在醫護人員不在的情況下，親朋好友可以疏導患者。醫護人員也應該叮囑家屬多給予患者支持和關心，使得患者有安全感，來自丈夫的支持、理解和照顧是非常重要的，遠大于其他人的鼓勵，讓患者不會有孤單、被人拋棄的感覺，才能保持良好的心情去戰勝病魔，能更好地配合醫院的治療和相關護理，以樂觀積極的心態去度過治療時期[2-4]。③放松患者身心：督促患者進行適當的身體運動，也可以組織他們參加一些娛樂活動，或者為患者放一些舒適的音樂，這樣在愉快的環境中接受治療，患者身心能夠得到放松。眾所周知，心情愉快能提高身體抵抗力，能抵御疾病。④當患者出院的時候，醫護人員對患者及其家屬進行囑咐，應該多加休息、進行營養支持，身體尤其是手術部位應該隨時保持清潔，3個月內不能進行性生活，患者應該持續進行相關的鍛煉，醫護人員還應該囑咐患者要遵醫囑定期去醫院做檢查，意識到出院后各事項的重要性。

1.3 評價指標

該次研究觀察的指標主要有心理質量（SAS、SDS評分）和生活質量（日常生活能力量表ADL、生活質量量表SF-36評分）。

1.4 統計方法

該次研究采用的數據分析軟件為SPSS 19.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理質量分析

據研究，觀察組患者的SAS、SDS評分均比對照組高很多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對照組和觀察組患者心理質量比較[（±s），分]

表1 對照組和觀察組患者心理質量比較[（±s），分]

組別 SAS評分 SDS評分對照組（n=54）觀察組（n=54）t值P值65.7±4.5 46.3±3.4 2.615 0.006 66.3±5.5 48.7±3.7 2.123 0.021

2.2 生活質量分析

據研究，觀察組患者的ADL、SF-36評分均比對照組高很多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組患者生活質量比較[（±s），分]

表2 對照組和觀察組患者生活質量比較[（±s），分]

組別 ADL評分 SF-36評分對照組（n=54）觀察組（n=54）t值P值25.1±2.4 83.1±7.4 2.360 0.011 67.3±2.6 89.7±3.0 2.153 0.017

3 討論

數據顯示，我國越來越多的女性患上了惡性腫瘤，并且呈現了逐漸增長的趨勢。作為全球各國都多發的疾病，婦科惡性腫瘤得到了世界各國的深入、廣泛研究，直到如今的二十一世紀，醫學界對其護理研究更是越來越深入。

婦科惡性腫瘤患者與一般的惡性腫瘤患者不一樣，其一般會切除子宮或者卵巢[5]，讓患者的身體功能不健全，影響了患者的身心健康，承受著常人沒有的負擔和壓力，接下來還要經歷很長的生存時間，其生活質量令人堪憂，并得到了人們的廣泛關注。所以，提高婦科惡性腫瘤化療后患者的生活質量得到了社會的關注，并且成為此類疾病治療的關鍵，其化療后的護理也成為了醫學界發展的主要方向。據相關研究可知，對婦科惡性腫瘤化療患者進行健康教育、心理指導，能夠緩解患者的不良（緊張、消極、墮落）情緒[6-9]，能夠引導患者朝著積極的心理狀態轉變，進而提高患者的生活情緒，以積極的心態面對疾病。在婦科惡性腫瘤患者的住院期間，醫護人員對他們進行了針對性的心理護理和不良情緒的疏導，在這期間醫護人員會采用合適的語言與患者溝通，鼓勵患者勇敢面對病魔，重拾自信，并經常采取暗示的手段，對患者的不良心理進行疏導，讓他們有種豁然開朗的感覺，覺得生活更加有意義，從而配合醫護人員的治療和護理，這對于患者的身體康健具有積極的現實意義[10-13]。

該文所做研究的結果表明，對婦科惡性腫瘤化療后患者進行心理護理之后，患者的心理質量（SAS、SDS）評分和生活質量（日常生活能力量表ADL、生活質量量表SF-36評分均比護理前有了很大的提高。數據顯示，對照組患者的SDS、SAS評分分別為（66.3±5.5）分，（65.7±4.5）分，觀察組為（48.7±3.7）分，（46.3±3.4）分，觀察組患者表現更優異，差異有統計學意義（P＜0.05）；而且觀察組患者的 ADL、SF-36 評分分別為（83.1±7.4）分，（89.7±3.0）分，明顯高于對照組的（25.1±2.4）分，（67.3±2.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就表明對婦科惡性腫瘤患者進行心理護理可以有效治愈其消極情緒，并對患者有一個更加全面的了解，這能夠幫助婦科惡性腫瘤患者更順利地度過治療期[13]。在該次研究的生活質量核心量表中，其中測評的各個項目，比如患者的認知功能、情緒控制功能等等都高于心理護理前，這就是其生活質量水平得到提高的具體表現。

2016年齊歆等人[14]對心理護理干預對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響進行了研究，結果表明：患者的焦慮和抑郁均得到了緩解，生活質量也大幅度提升，心理護理干預前患者SAS得分平均（50.31±8.62）分，SDS得分平均（48.41±7.11）分，心理護理干預后患者SAS 得分（42.64±7.35）分，SDS 得分（32.37±7.09）分。2016年相關學者曹靜[15]對此問題也進行了深入的研究，心理護理前后患者的情緒和生活質量也有了明顯的好轉。該文的研究與上述研究結果一致。

綜上所述，對婦科惡性腫瘤化療后患者進行心理護理能夠顯著提高患者的生活質量和心理質量，克服不良情緒，以積極的心態面對疾病，這對提高患者的康復速度具有非常重要的意義，值得臨床廣泛推廣與應用。

[1]盛巖.針對性心理護理對婦產科腫瘤患者治療依從性的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(23):5003-5004.

[2]鄭芝,淮麗,李小萍.分層次護理對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響[J].中醫藥管理雜志,2017,25(1):140-141.

[3]楊芬燕,陳倩倩.心理干預對婦科惡性腫瘤患者家屬心理狀態及應對方式的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(81):188-190.

[4]何麗.心理護理及個體化分層次護理對提高婦科腫瘤患者性生活質量的影響觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(9):1034-1036.

[5]蘇鳳桃.婦科惡性腫瘤患者癌因性疲乏評估及護理干預的研究進展[J].當代護士,2017(2上旬刊):17-19.

[6]楊婉娟.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(16):228-229.

[7]崔向紅.婦科惡性腫瘤化療患者心理護理干預的效果分析[J].當代護士,2017(5下旬刊):118-120.

[8]孟慶娜.心理護理對婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):157-171.

[9]楊維海,張春俠,程柏玲.心理護理干預對婦科惡性腫瘤患者焦慮抑郁水平及生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(10):1364-1365.

[10]劉亞寧,張艷,王曉瑩,等.婦科惡性腫瘤患者化療期間應用心理護理干預的臨床效果[J].國際精神病學雜志,2016,43(3):543-546.

[11]李李.個性化心理護理對婦科惡性腫瘤患者生活質量和心理健康的影響[J].當代護士,2016(9下旬刊):65-66.

[12]李健英.心理護理聯合飲食指導用于惡性腫瘤化療患者護理中的臨床效果 [J].中國醫學創新,2016,13(27):83-85.

[13]潘春紅.心理護理和社會支持對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(19):261-262.

[14]齊歆,王菲菲,張文娜,等.心理護理干預對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響分析 [J].北京醫學,2016,38(11):1233-1234.

[15]曹靜.心理護理對婦科惡性腫瘤術后患者生活質量及心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(14):97-98.