強(qiáng)化護(hù)理管理模式對維持性血液透析患者液體平衡的影響

張夢春

德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院血透科，山東德州 253500

隨著透析時間的延長，患者的心理壓力逐漸升高[1]。為了改善患者的身體狀況，使得患者在透析期間能夠獲得更大的幸福感，降低患者的心力衰竭發(fā)生率[2]。我們特提出采用強(qiáng)化護(hù)理管理模式的形式改善患者的身體各項(xiàng)情況，使患者能夠盡快恢復(fù)身體健康。選擇該院在2015年12月—2016年12月進(jìn)行正規(guī)血液透析6個月以上的穩(wěn)定MHD患者資料100例作為此次試驗(yàn)的探究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的這100例患者當(dāng)中，男性患者有72例，女性患者有28例。患者的年齡在31.2歲～52.4歲之間，患者的平均年齡為41.1歲。患者的平均透析時間為（52.33±21.16）個月。所有的患者在年齡、患病情況、家族遺傳病史等等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，確認(rèn)不會對試驗(yàn)造成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的影響。導(dǎo)致試驗(yàn)探究喪失數(shù)據(jù)的可靠性，影響試驗(yàn)結(jié)論的得出。且所有患者均簽署了本人以及家屬同意書，確認(rèn)清楚該次試驗(yàn)的調(diào)查內(nèi)容并參與試驗(yàn)。患有慢性腎小球腎炎、多囊腎高血壓腎病、糖尿病腎病、IgA腎病、腎結(jié)核腎病的患者為此次試驗(yàn)的研究患者，而其他原因致病的患者并不在這次試驗(yàn)的研究范圍之內(nèi)。

1.2 方法

強(qiáng)化護(hù)理管理模式的主要內(nèi)容包括對每一位血液透析患者配備一名專科醫(yī)生和一名專科護(hù)士，從而進(jìn)行專門的身體管理和疾病情況跟蹤過程[3]。要對患者及患者家屬進(jìn)行有關(guān)于患者疾病種類、疾病護(hù)理形式以及透析的原理、透析期間所需要注意的護(hù)理知識等醫(yī)學(xué)內(nèi)容的科學(xué)普及，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌踢^程，使患者具有自我保護(hù)意識，使得家屬能與醫(yī)護(hù)人員、與患者共同照料患者，懂得一些基礎(chǔ)的護(hù)理方法[4]。并通過醫(yī)護(hù)人員的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等等過程，逐漸改善患者的身體情況，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行疾病的康復(fù)過程。在透析過程中，要注意觀測體重的過度增加情況，在此時要尤其為患者及患者家屬普及相關(guān)知識，為每一位血液透析患者建立醫(yī)患聯(lián)系卡[5]。卡上應(yīng)該有責(zé)任醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式，使患者能夠與醫(yī)生保持聯(lián)系，在遇到醫(yī)學(xué)問題時可以主動詢問，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通[6]。要在患者住院期間時刻關(guān)注患者的身體情況，患者出院時采用電話聯(lián)系的形式進(jìn)行隨訪[7]。開展定期的授課過程，使患者能夠階段性的獲取知識，并鼓勵患者和患者家屬，幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病[8]。擁有治愈疾病的信心，并積極樂觀的面對疾病、面對生活[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者實(shí)行護(hù)理管理前后的透析期間的身體相關(guān)數(shù)據(jù)以及患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度情況，顯示出均有明顯的改善作用，具體數(shù)據(jù)顯示如下表1、表2。

表1 強(qiáng)化護(hù)理管理前后血液透析患者指標(biāo)的比較(%)

表2 強(qiáng)化護(hù)理管理前后血液透析患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在該次的試驗(yàn)中，為了探究強(qiáng)化護(hù)理管理模式對維持性血液透析患者液體平衡的影響，為臨床醫(yī)學(xué)提供治療經(jīng)驗(yàn)，幫助患者維持身體的正常功能，盡快恢復(fù)健康。特選擇該院在2015年12月—2016年12月進(jìn)行正規(guī)血液透析6個月以上的穩(wěn)定MHD患者資料100例作為此次試驗(yàn)的探究對象。通過進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理管理的形式，最終得出的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示實(shí)行護(hù)理管理前后的透析期間的體重增加百分率、每次透析脫水占體重的比率、血壓達(dá)標(biāo)率、充血性心力衰竭發(fā)生率分別為（4.67%vs 3.36%）、（4.83%vs 3.88%）、（6.29%vs 2.18%）、（52.6%vs 67.3%），對比柴冬雪等[10]的研究也顯示出其實(shí)行強(qiáng)化護(hù)理前后的透析間期體重增加百分率分別為 5.12±1.11、3.43±0.82；透析脫水占體重比分別為 4.92±0.37、3.82±0.45；充血性心力衰竭發(fā)生率分別為 5（6.2%）、2（2.5%）；血壓達(dá)標(biāo)率分別為39（48.1%）、49（60.5%）。

綜上所述，通過一系列的試驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在采取強(qiáng)化護(hù)理管理的模式之后降低患者的心力衰竭發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者的高血壓達(dá)標(biāo)率的提升。建議臨床上廣泛使用這種護(hù)理管理的模式幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

[1]鐘玉佩.強(qiáng)化護(hù)理管理模式對維持性血液透析患者液體平衡的影響[J].健康前沿,2016,23(3):113.

[2]尤厚英,連敏玲.飲食護(hù)理管理對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):415.

[3]李書群.強(qiáng)化護(hù)理在老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理中的效果觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2014,31(3):79-80.

[4]王輝,賈勝琴,張勉之,等.強(qiáng)化降壓護(hù)理干預(yù)對血液透析患者高血壓和生活質(zhì)量的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(10):145-147.

[5]張占萍.對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺自我護(hù)理方法持續(xù)干預(yù)的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,32(26):144-145.

[6]Shi Suhua,Kong Yue,Liang Meng,et al.Application of PDCA circulation method to improve the management ability of hemodialysis nurses on the difficult problems of internal fistula[J].Chinese Journal of nursing,2015,49(8):1001-1004.

[7]DeOreo P.Hemodialysis patient assessed functional health statuspredictscontinuedsurvival，attendencecompliance[J].Am J，1997,30(2):204－212.

[8]Mailloux LU，Levey A S.Hypertention in chronic renal disease[J].Am J Kidney Dis，2015，32（1）：S120－S141.

[9]呂文律，滕杰，鐘一紅，等.血液透析患者死亡原因分析[J].腎臟病透析與腎移植雜志，2015，20（3）：376－378.

[10]柴冬雪，曹名云，張成亮，等.強(qiáng)化護(hù)理管理模式對維持性血液透析患者液體平衡的影響[J].上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院腎臟科血透室，2017，28（2）：544－545.