小夾板外固定治療上肢骨折應用護理干預對患者功能恢復的影響

任棟慧煙臺市煙臺山醫院創傷骨科，山東煙臺 264001

小夾板外固定為臨床治療上肢骨折常用手段，不僅價格低，而且療效佳，適用于各級醫院開展[1]。但該方案治療骨折時，小夾板固定時間比較長，對患肢血液循環產生阻礙，導致血液回流不通暢，對患者功能恢復產生嚴重影響[2-3]。為此，該文就2016年9月—2017年9月選取的60例行小夾板外固定治療的上肢骨折患者實施優質的護理干預，且取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的112例上肢骨折患者資料加以探究，將簽署知情同意書者納入，將合并精神障礙者、配合度差者排除；依據護理方案的不同分為2組，對照組（52 例）年齡 51～81 歲，平均（54.27±3.62）歲，男女比 28:24；實驗組（60 例）年齡 52-82 歲，平均（55.16±4.25）歲，男女比35:25；其中82例尺橈骨，30例肱骨骨折；2組基線資料對比均無統計學意義(P＞0.05)，均經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規護理，包含健康教育、基礎護理、環境護理及飲食指導等方面；實驗組于此基礎上實施優質護理干預，具體為：①心理干預：護理人員需主動與患者進行溝通，及時評估其心理狀態，針對性給予心理疏導，以緩解其對疾病的悲觀、焦慮情緒，激發其主觀能動性，使患者掌握釋放心理壓力的技巧與防御機制，并通過講解以往成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②飲食干預：科學、營養的飲食護理可加快斷骨愈合，減少治療時間；囑患者多食海鮮、肉類、新鮮水果與蔬菜，禁忌食用辛辣、刺激性食物；于骨折早期指導患者食丹參、黑木耳、薏米等，以加快血腫吸收；骨折中期可指導患者食豆類、魚類、牛肉、排骨等富含蛋白質、鈣質及營養豐富的食物；骨折后期可指導患者食大棗粥、雞湯等。③功能鍛煉：護理人員囑患者盡早開展患肢功能鍛煉，并遵循先易后難的原則；早期可指導患者開展患肢釋拳、握拳功能鍛煉，以舒縮整個上肢，4次/min,3次/d；且護理人員指導家屬協助患者功能鍛煉的方法，于傷后5周指導其活動骨折周圍的關節且不斷加大鍛煉的強度；傷后6～8周可擴大活動的范圍與次數，且配合洗方熏洗，以緩解功能鍛煉疼痛感，促進患肢功能恢復。

1.3 觀察指標與評定標準

兩組護理后心理狀態予漢密爾頓HAMA（焦慮量表）與HAMD（抑郁量表）評估，分值均為30～90分，分值越低，提示患者心理狀態越佳。采取關節功能評定方法對2組關節功能恢復情況予以評估，優：＞90分；良：75～90 分；可：50～74 分，差：＜50 分；優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。采取SF-36(美國生活質量量表)對生活質量情況予以評估，包含社會功能等5個維度，滿分100分，患者生活質量與分值呈正相關[4-6]。

1.4 統計方法

探究數據，皆由SPSS 22.0統計學軟件解析，計量資料經由（±s）表達，組間之比經由t檢驗，計數資料經由[n(%)]表達，且在組間對比經 χ2檢驗，P＜0.05為兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組心理狀態情況

實驗組心理狀態顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表 1 對比兩組心理狀態情況[（±s），分]

表 1 對比兩組心理狀態情況[（±s），分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 HAMA HAMD實驗組（n=60）對照組（n=52）t值aP值（31.63±1.52）a 42.96±3.47 22.895 4＜0.05（32.08±2.16）a 44.36±3.20 24.071 0＜0.05

2.2 對比兩組關節功能恢復效果

實驗組關節功能恢復優良率96.67%較之對照組80.77%更高（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組關節功能恢復效果[n(%)]

2.3 對比兩組生活質量情況

實驗組生活質量較之對照組顯著更優（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組生活質量情況[（±s），分]

表3 對比兩組生活質量情況[（±s），分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 社會功能 物質功能 軀體功能 心理功能實驗組(n=60)對照組(n=52)t值aP值（86.35±8.51)a 70.69±6.96 10.556 5＜0.05（87.24±8.29)a 72.16±6.55 10.565 2＜0.05（88.48±8.17)a 71.63±4.24 13.386 5＜0.05（87.62±8.33)a 72.96±6.42 10.309 6＜0.05

3 討論

經研究綜合分析，結果顯示：實驗組護理后HAMA、HAMD分值均低于對照組；提示優質的護理干預應用于行小夾板外固定治療的上肢骨折患者中可有效改善患者心理狀態，這與劉金俠[7]文獻結果[實驗組護理后 HAMA（32.15±1.63）分 、HAMD（32.45±2.36）分較之對照組（48.31±2.84）分、（45.74±2.20）分顯著更高]相一致。同時關節功能恢復優良率96.67%較之對照組更高；且社會功能等維度分值均較之對照組更高；提示優質的護理干預應用于行小夾板外固定治療的上肢骨折患者中可有效改善患者心理狀態，加快關節功能恢復，并提高生活質量。究其原因可能為：該研究針對實驗組于常規護理基礎上實施優質護理干預，包括心理干預、小夾板外固定護理、飲食指導及功能鍛煉方面，于護理過程中依據患者實際病況制定具針對性護理計劃，幫助患者關節功能及早恢復，以提高其生活質量[8]。首先，護理人員對部分患者予以負面情緒調節，使其保持積極、樂觀的心態對待疾病與疾病，與患者建立良好的護患關系，主動與患者溝通，及時了解其對生活習慣、個人特征、對疾病認知度，然后采取溫和的語氣針對性向患者進行心理疏導，通過行為、態度等影響患者感受，促使其心理狀態及行為改善，以充分掌握患者內心心理變化；通過飲食干預對患者的營養狀況予以改善，增強其機體的抵抗能力，進而加快骨折愈合[9]。同時功能鍛煉為護理工作中最關鍵、直接的一個環節，其可確?；颊唛_展循序漸進的功能恢復鍛煉，通過功能鍛煉可有效促使患者全身或者局部血液循環得以顯著改善，從而預防并發癥發生，并增強患者機體抵抗力，從而提高患者生活質量[10]。護理人員于護理過程中積極指導患者予以功能鍛煉，密切觀察其功能恢復情況，且針對性予以有效調整；于患者出院時教會患者及其家屬關于鍛煉的方案，并鼓勵其堅持鍛煉。該文對2組護理滿意度情況由于樣本量過少未加以報道，待進一步調查再作報告。

綜上所述，小夾板外固定治療上肢骨折實施優質護理干預，不僅能夠促使患者負面情緒得以緩解，而且有效改善其關節功能，從而提高生活質量，值得臨床推廣、應用。

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[7]劉金俠.肱骨外科頸骨折手法復位后聯合小夾板外固定治療的臨床護理觀察[J].中國社區醫師,2014,14(30):139-140.

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