放射性碘125粒子植入結合高頻熱療治療晚期肺癌的近期效果分析

魏春梅云南昆鋼醫院腫瘤內科，云南昆明 650302

肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，治療困難，患者預后差。尋找治療肺癌的有效方法，是全人類的醫學命題，是提高肺癌患者治療效果，提高肺癌患者生活質量的重要研究。2015年3月—2017年3月,該院使用放射性碘125粒子植入結合高頻熱療的方法治療80例晚期肺癌患者，近期療效較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2015年3月—2017年3月該院收治的80例肺癌患者作為研究對象，使用隨機數字法將80例患者分為對照組和觀察組，各40例。觀察組患者有男性22例，女性患者18例，年齡為21～85歲，平均年齡為（55.8±5.1）歲；對照組患者有男性21例，女性患者19例，年齡為22～85歲，平均年齡為（56.1±5.1）歲。兩組患者的患病程度和基礎資料較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組單純依靠粒子植入治療，放射性碘125粒子植入的方法為：手術實施前，為患者進行常規的止咳、止血治療。幫助患者采用合適的體位，暴露患者胸腔，便于進行CT掃描和粒子植入，進行常規的消毒處理和局部麻醉[1]。使用該院的CT掃描儀進行腫瘤的掃描和精準定位，將掃描的影像學結果輸入到TPS一起中對腫瘤形態進行重建，選擇處方計量為90 Gy。調整患者體位，首先進行腫瘤靶區50 mm層厚的容積掃描，然后根據TPS給出的結果確定進行穿刺植入的位置，測量并計算好穿刺針可以進入的深度和角度[2]。每根穿刺針之間保持1 cm的距離，在腫瘤靶區進行均勻排列，確保穿刺針頭部距離腫瘤遠端0.5 cm，再次使用CT掃描進行位置確認。確認無誤后，退針，并植入放射性碘125粒子，保持層距1 cm進行逐層植入[3]。植入完成后進行CT掃描確認，根據TPS結果進行腫瘤計量炎癥，如果有缺失進行補充，直到與計劃數量相符。觀察組在粒子植入治療的基礎上配合高頻熱療，每2d進行1次熱療，每次進行60 min，熱療的溫度控制在40℃左右，連續進行3次熱療。

1.3 觀察指標

完全緩解：腫瘤消失，進行影像學檢查未發現腫瘤，或只能觀察到條索狀影、部分緩解：患者的腫瘤體積增大低于25%，或腫瘤體積縮小超過50%。無效：患者腫瘤體積變化在25%以內。發展：患者有新的腫瘤出現，或現有腫瘤體積變化在25%以上。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究中涉及到的數據資料進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示，分別用 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期效果

經過治療之后，觀察組患者的治療總有效率為97.5%，而對照組患者的治療總有效率為80.0%，觀察組要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據統計見下表1。

表1 兩組患者治療效果統計對比[n（%）]

2.2 疼痛緩解

經過治療后，觀察組患者有29例患者的胸部疼痛得到緩解，疼痛控制率為72.5%，而對照組的患者有22例胸部疼痛得到緩解，疼痛控制率為55%，觀察組患者的疼痛控制效果要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體統計結果見下表2。

表2 兩組患者疼痛緩解情況統計對比[n（%）]

2.3 生活質量

過問卷調查的形式，請80例晚期肺癌患者及家屬對患者生活質量進行評價，觀察組患者有28例患者認為自己的生活質量得到了明顯改善，改善率為70.0%，而對照組患者有21例患者認為自己的生活質量得到了明顯改善，改善率為52.5%，觀察組要明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=1.236,P=0.014）。

3 討論

在臨床治療的過程中發現，有相當一部分肺癌晚期患者的身體已經相當虛弱，耐受性極差，已經不可能在接受化療治療，這種時候，就需要采取另外的治療措施[4-5]。而且這種治療方法必須治療有效，而且不會引起患者強烈的不良反應，易于患者接受。放射性碘125粒子植入式臨床上治療晚期肺癌非常重要的一種方式，通過碘125粒子的近距離照射，持續不斷地阻礙癌細胞的擴散和繁殖。趙貴生、王增在研究中指出，碘125粒子能夠持續釋放27.4到31.4的X射線以及35.5 KeV的γ射線，能量放射的持續時間能夠長達4～5個半衰期，也就是常用計時方式的200 d左右[6-7]。

結合各種研究資料的基礎上，該文研究證實，碘125粒子放射出的各種射線，能夠直接影響腫瘤細胞的DNA，導致腫瘤細胞的DNA出現單鏈或者是雙鏈斷裂，給腫瘤細胞造成不可恢復的損傷，從而阻止腫瘤瘤細胞的擴散和繁殖，治療效果比較徹底[8]。溫林春等人[3]的研究指出，在CT引導下進行穿刺植入碘125粒子，可以進行精準的定位，確保碘125粒子與腫瘤細胞保持較近的距離，進行近距離的照射才能夠對腫瘤細胞產生足夠的影響。該文在研究中發現，由于現在CT技術足夠發達，CT影響的清晰度足夠高，基本上可以做到完美的定點植入，使得植入點附近的腫瘤細胞受到足夠多的影響，而周圍的其他正常則不會受到不良影響[9]。

使用高頻熱療配合治療的主要目的，就是通過患者體內的電解質離子和偶極離子的相互作用產生熱量，通過熱量的增加影響腫瘤細胞的蛋白質性質，降低腫瘤細胞的PH值，破壞腫瘤細胞的骨架，最終使腫瘤細胞死亡。放射性碘125粒子植入與高頻熱療相結合，可以起到相互促進的作用，效果明顯要好于使用單一的治療方法[10]。

經過研究證實，使用放射性碘125粒子植入與高頻熱療相配合的方法進行治療的觀察組的患者治療總有效率為97.5%，而對照組患者的治療總有效率為80.0%，且觀察組的疼痛緩解和生活質量改善情況更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。程星等[10]在2014年報道使用使用放射性碘125粒子植入結合高頻熱療治療的總有效率為96.7%，李建軍等[11]在2015年的報道中，使用使用放射性碘125粒子植入結合高頻熱療治療的總有效率為97.8%，均與該次研究的結果接近，證實該次研究得出的數據較為準確。

綜上所述，使用放射性碘125粒子植入結合高頻熱療的方法治療晚期肺癌的近期效果較為理想，能夠幫助患者快速緩解疼痛癥狀，提高患者生活質量，值得進行推廣應用。

[1]趙貴生,王增,郭明濤,等.放射性～(125)I粒子植入聯合高頻熱療治療晚期肺癌的短期療效及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015(19):126-127.

[2]趙貴生,王增,郭明濤,等.放射性～(125)I粒子植入聯合高頻熱療治療晚期肺癌對患者血清N-POMC、MIC-1水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015(25):144-145.

[3]溫林春,尤傳文,凌冰,等.碘125粒子植入聯合體外高頻熱療治療盆腔復發轉移婦科腫瘤的近期療效觀察[J].現代腫瘤醫學,2017,25(15):2457-2459.

[4]陶海云,屈中玉,魏光敏,等.影響放射性125I粒子植入治療非小細胞肺癌近期療效的因素分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016(s2):146-147.

[5]應希慧,紀建松,涂建飛,等.表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑聯合放射性粒子植入治療肺癌的療效分析[J].介入放射學雜志,2015(3):226-230.

[6]柳炳吉,孔寧寧,李進英,等.～(125)I放射性粒子植入治療中晚期肺癌TPS術中優化臨床應用價值[J].齊魯醫學雜志,2016(5):523-524.

[7]王攀峰,雷媛,胡秀茹,等.CT引導下肺癌患者放射性125I粒子植入發生氣胸的分析及護理對策[J].中華現代護理雜志,2017,23(8):1109-1112.

[8]王淑世,崔英,成健,等.(125)I放射性粒子植入聯合培美曲塞和順鉑治療老年晚期肺腺癌臨床研究[J].中國醫學工程,2015(10):130-131.

[9]侯蔚蔚,程維莉,吳治龍,等.CT引導下經皮肺穿刺射頻消融聯合～(125)I放射性粒子植入治療肺癌個案護理[J].農墾醫學,2015,37(6):526-529.

[10]程星,李青,謝啟超.放射性碘125粒子植入聯合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察 [J].重慶醫學,2014(24):3199-3200.

[11]李建軍，李宏杰,李朝霞,等.放射性碘125粒子植入治療肺癌手術護理配合分析[J].中國保健營養,2016,26(8):37-38.