PBL聯合微信平臺在腫瘤內科臨床教學的應用價值分析

劉彩霞，喬曉娟內蒙古醫科大學附屬醫院腫瘤內科，內蒙古呼和浩特 010059

伴隨臨床對腫瘤不斷深入研究，腫瘤學正成為臨床教學當中必不可少的一項學科，考慮腫瘤學對于醫師理論知識和實踐技能要求較高，傳統教學方式因其單一性難以調動學生的積極性，導致教學質量不高，應積極尋求有效教學方法[1-3]。該文對2016年11月—2017年11月該院腫瘤內科62名實習生分別采用不同臨床教學方法的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院腫瘤內科62名實習生資料，該方案均得到醫學倫理委員會的批準，研究對象均自愿簽署同意書，資料完整，將不是本科生的排除。按照臨床教學不同方法分成兩組，對照組（31名）男女比例18:13，年齡 21～28 歲，平均（23.40±2.15）歲，實習時間 1～2周，平均（1.39±0.21）周；觀察組（31 名）男女比例 17:14，年齡 21～27 歲，平均（23.39±2.13）歲，實習時間 1～2周，平均（1.37±0.22）周；兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學方法

該研究對照組應用傳統教學模式：帶教老師借助多媒體向實習生講解基礎理論知識，且帶其巡視患者，教會病例書寫和做相關檢查等。觀察組應用PBL和微信平臺聯合教學模式：①教學問題準備：教師依據理論知識講解內容，以放療與腫瘤分子的靶向治療為線索，把結直腸癌、宮頸癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等常見腫瘤聯系起來，鼓勵實習生從放療、分子靶向適應癥、作用機制和研究進展情況加以學習，提供臨床典型病例。②教師準備：教師需做好充分課前準備與協調工作，轉變傳統教學模式，從主導者變為協助者，以學生為主題與中心，應給予其獨立思考空間及時間，針對問題等進行相應引導，且對參與教師進行相關培訓，教師把握教學方向、進度。③微信平臺建立和維護：創立微信交流群，由帶教教師對著名期刊關于臨床腫瘤學研究進展文章進行上傳和討論，可采取一對一和一對多指導方式，相關理論知識與臨床教學主要以問題呈現，實習生用語音對問題加以解答，教師進行點評、糾正及相互探討，要求熟記基礎知識；且于微信平臺對患者病史等情況進行詢問、了解，隨訪其預后康復狀況。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察和比較兩組考核成績，包括筆試（基礎知識、前言進展）和臨床考核（問診、病例分析），對比兩組評級及對臨床教學的滿意度。考核成績評判標準：筆試包括簡答、名詞解釋和論述題，100分滿分，其中基礎知識所占比例為85%，前言進展所占比例為15%；且于臨床考核中教師帶領，由實習生接診、詢問和對病情予以分析，書寫相關診療方案，100分滿分，問診所占比例為30%，病例分析所占比例為70%。評級評判標準：若筆試與臨床考核得分＜60分，則判斷為不及格；若得分≥60分，則判斷為及格；若得分≥80分，則判斷為良好；若得分≥90分，則判斷為優秀，優良概率=（良好+優秀）/總數×100.00%。自制教學滿意度評分表，包括教學態度、教學效果等，100分滿分，滿意為≥95分，基本滿意為85～95分，不滿意為＜85分，滿意度=（基本滿意數+滿意數）/總數×100.00%[4-5]。

1.4 統計方法

數據借用SPSS 21.0統計學軟件分析，借助（±s）表示正態計量資料，用t檢驗對比正態計量數據的組間情況，借助[n(%)]表示正態計數資料，用χ2檢驗對比計數資料情況，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績對比

兩組基礎知識和問診評分對比均差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組前言進展和病例分析評分均較對照組高（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組考核成績對比[（±s），分]

表 1 兩組考核成績對比[（±s），分]

組別對照組(n=31)觀察組(n=31)筆試基礎知識 前言進展臨床考核問診 病例分析t值P值74.50±1.30 74.86±1.45 1.029 2＞0.05 6.30±0.25 11.88±2.45 12.615 4＜0.05 16.48±0.40 16.60±0.42 1.152 0＞0.05 60.29±0.80 68.45±1.36 28.794 3＜0.05

2.2 兩組評級對比

觀察組理論考試和臨床實踐考核優良概率均較對照組高（χ2=6.564 7；4.679 2，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組評級對比[n(%)]

2.3 兩組對臨床教學的滿意度對比

觀察組肺功能指標水平均較對照組優（P＜0.05），見表3。

表3 兩組對臨床教學的滿意度對比[n(%)]

3 討論

腫瘤內科包括臨床一般內科共性和其他學科的多系統綜合知識，其涉及到生理、病理知識與診療方法等，要求醫學生需具備扎實理論知識和豐富實踐技能，為臨床教學研究重點[6-7]。伴隨臨床教學水平不斷提高，PBL得到逐漸應用，其是指將教學和問題結合，以開拓學生思維，促使其主動思考，從而提高臨床效果；且隨著網絡科技不斷發展，微信成為人們生活、學習常用工具，將PBL和微信平臺聯合教學方式得到普遍推廣[8-9]。為提高臨床教學質量，該研究對選取的腫瘤內科62例實習生分別應用傳統教學模式對照組和PBL+微信平臺觀察組考核成績、評級及對臨床教學的滿意度情況進行對比。

于該研究結果中：觀察組前言進展評分（11.88±2.45）分和病例分析評分（68.45±1.36）分均較對照組高，且理論考試優良概率87.10%和臨床實踐考核優良概率96.77%均較對照組高，和馮原等人[10]文獻研究結果(微信聯合PBL組優于傳統模式組）一致性較高。提示于腫瘤內科臨床教學中應用PBL+微信平臺方式的價值較高，有利于提高其理論及實踐技能。通過分析兩組對臨床教學的滿意度情況，結果顯示：觀察組對臨床教學的滿意度較對照組77.42%高，說明于腫瘤內科臨床教學中應用PBL+微信平臺方式能夠使實習生滿意，有利于提高其學習積極性。分析觀察組應用PBL和微信平臺聯合教學方式時分為教學問題準備、教師準備及微信平臺建立和維護三部分，將問題貫穿于整個教學過程中，能夠使實習生了解自身不清楚、不明白的內容，具較強針對性，有利于取得理想教學效果[11-12]。教師首先準備好問題，明確問題具體方向和所提問題目的，依據理論知識相關內容引導實習生從放射治療、分子靶向等方面進行詳細與深入學習，且分析典型病例，不僅能夠強化實習生對理論知識學習，而且能夠逐漸提升其實踐操作技能。此外，帶教教師轉變觀念，以實習生為主體，使其有獨立思考機會，且借助微信平臺予以相應指導，有利于鞏固實習生所學知識和豐富臨床經驗，促進其前言進展、病例分析水平和優良概率及滿意度提高?；谑軜颖纠龜?、時間等因素制約，該研究未對實習生干預前相關情況進行分析，待臨床補充。

綜上所述，于腫瘤內科臨床教學中應用PBL+微信平臺的教學方式較傳統教學模式價值更高，不僅有利于提高實習生對教學滿意度，而且有利于提高其理論和實踐技能，從而促進臨床診療水平提高，值得推廣。

[1]陳瑩瑩,凌瑛,黃惠橋,等.腫瘤內科微課教學在臨床護理帶教中的應用[J].護理學雜志,2017,32(15):61-63.

[2]吳胤瑛,董丹鳳.案例教學法在腫瘤內科教學中的實踐與探索[J].教育教學論壇,201734(52):112-113.

[3]張子陽,曹迅,陳海.整合醫學思維在腎病風濕科臨床見習帶教中的應用[J].醫學理論與實踐,2017,30(8):1241-1243.

[4]桂玲,邱圣紅,夏園園,等.探析PBL結合PDCA循環應用于腫瘤內科護理帶教中的效果[J].內蒙古中醫藥,2017,36(12):180.

[5]郭斌,楊柱,唐東昕,等.PBL教學模式在腫瘤內科臨床教學中的應用探討[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2017,41(4):56-58.

[6]葛洋,安廣宇.腫瘤內科臨床教學中的倫理學教育探討[J].中國病案,2017,18(5):86-89.

[7]覃秀玉,唐忠敏,巫曉帆,等.臨床教學路徑教學法對腫瘤內科實習護生的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(3):183-184.

[8]李娜,鞏平.基于微信平臺的MDT在腫瘤學教學的可行性分析[J].農墾醫學,2017,39(1):95-96.

[9]王松峰,英靜靜,劉志明,等.基于微信的延續性護理在患者PICC院外自我維護中的應用[J].護理管理雜志,2015,15(3):215-216.

[10]馮原,周繼紅,江穎,等.PBL聯合微信平臺在內科學教學中的應用價值[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(23):10-11.

[11]肖俏,胡琦蘭.CBL+PBL模式在腫瘤內科臨床教學中的開展價值研究[J].科技展望,2016,20(35):181.

[12]楊文燕,王瑤,張晶晶,等.27種腫瘤學科技核心期刊微信公眾號應用現狀分析[J].中國腫瘤,2017,26(7):578-580.