烏魯木齊市水磨溝區流動育齡婦女的人工流產原因、避孕服務狀況調查分析

閆泓霖，張清華，姚麗艷新疆醫科大學第二附屬醫院婦產科，新疆烏魯木齊 830000

人工流產是針對妊娠不滿3個月，因避孕失敗意外妊娠或疾病等其他原因所導致不宜繼續妊娠所進行的人工輔助終止妊娠措施。終止早期妊娠的人工流產方法包括手術流產和藥物流產[1-2]。藥物流產，即是使用前列腺素或米非司酮等藥物進行流產的方式，方便簡單無創傷性；手術流產，即是通過鉗刮流產術或負壓吸引流產術等技術，以手術的方式進行終止妊娠，其技術較成熟，但有可能造成病發癥[3-4]。無論是藥物流產還是手術流產，都有一定的可能對妊娠者的身體造成損害，并會增加婦科疾病的發病幾率，導致并發癥的發生，嚴重時會影響妊娠者的二次懷孕，造成不孕的出現[5]。并且，伴隨著我國城市化的發展，大量的流動人口在城市間穿行，這大大增加了計劃生育宣傳和生殖健康服務的難度，并成為城市工作中的薄弱點[6-7]。在流產后對相關避孕知識進行普及能夠顯著的提升避孕服務的落實程度，提高相關避孕知識的宣教力度，在城市建設、戶籍管理、計劃生育和避孕服務落實方面具有重要的作用和意義[8]。因此，該研究以對流動孕齡婦女人工流產原因和避孕服務狀況為主體，對烏魯木齊市水磨溝區進行相關調查，研究對象選取時間為2016年6月—2017年6月，以為城市的發展建設、醫療機構避孕服務能力的推進和計劃生育政策的施行提供相關資料依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究符合倫理學依據，研究前征得醫院、患者及其家屬的同意。選擇烏魯木齊市水磨溝區三甲醫院（新疆醫科大學第二附屬醫院南湖新院和七道灣老院）的婦產科門診作為研究地點，選取在新疆醫科大學第二附屬醫院婦產科進行就診的80例人工流產患者及50名婦產科工作人員作為研究對象。人工流產患者納入標準：①確診為早期妊娠并要求終止妊娠；②非本地戶籍的流動孕齡婦女。排除標準：①存在人工流產禁忌證；②拒絕參與研究。進行人工流產的80例研究對象中，有52例為未婚，占總數的65.5%，19例研究對象年齡在20歲以下，占總數的24.0%左右，初中以下學歷的研究對象為30例，占總數的37.4%左右。婦產科工作人員納入標準：①相關醫療結構涉及人工流產手術及避孕服務措施的工作人員；②工作3年以上的自身醫護人員。排除標準：①臨時工；②實習人員。該研究在獲取倫理委員會批準后開展，患者及其家屬知情同意，并簽署研究知情同意書。

1.2 調查方法

該研究分為兩個方面，分別對避孕服務機構相關工作人員和接受該研究的80例研究對象進行訪談與問卷調查，具體調查方法如下。

1.2.1 對避孕機構服務人員的調查 首先，由研究人員向避孕服務機構的工作人員發放避孕服務狀況調查表；其次，由相關工作人員對該次調查的目的、意義和填表說明進行講解；最后，要求避孕服務機構的相關工作人員填寫有關于避孕方法和避孕藥具等知識的調查問卷，根據正確率判斷工作人員對于避孕知識的掌握情況，由此分析出烏魯木齊市水磨溝區的避孕服務狀況。要注意的是，調查問卷應由調查對象獨立完成，要杜絕作弊的發生[2]。

1.2.2 流動育齡婦女的調查 在進行調查前，應當對有相關資質的醫護人員進行培訓，對調查對象的入選標準和排除標準進行統一。

調查開始時，選取新疆醫科大學第二附屬醫院的婦產科門診或住院部進行調查，調查時間應在人流開始之前，問卷應完全保密且匿名處理，以保障研究對象的個人隱私。調查內容應當包括年齡、職業、月收入、文化水平、婚姻狀況、妊娠次數、流產次數和懷孕次數，并重點提問研究對象所使用的避孕方式和人流原因，以進行相應的針對性分析。對于文化水平較低、閱讀能力差或不識字的流動孕齡婦女要采用面對面訪談的形勢進行調查。

1.3 評定指標

評定指標以調查問卷的模式進行數據分析，采用百分制。得分越高代表對于避孕知識的了解程度越高。

1.4 統計方法

所有調查問卷應由雙人進行錄入，并建立獨立的資料數據庫，結果采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用例（n）、率(%)表示，通過 χ2檢驗，計量資料通過均數±標準差 (±s)的形式表達，組間t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 避孕服務狀況的調查

共調查新疆醫科大學第二附屬醫院婦產科工作人員50名，年齡在25～53歲之間，工作年限在3～31年之間，以工作5～10年的自身產科工作人員為主。50例工作人員的避孕服務狀況調查結果見表1所示。

表1 50名婦產科工作人員避孕服務狀況調查結果

2.2 人工流產原因調查

通過將80例研究對象人工流產原因分類，共分為3大類，統計分析見表2。通過表2可知，在80例研究對象中主要的人流原因在于，因沒有采用避孕措施，而造成意外妊娠情況的出現，最終導致流動育齡婦女進行人工流產。

表2 人工流產原因基本分類的統計結果[n（%）]

3 討論

人工流產作為一種現代醫療中常見的手術方式，雖然經多年發展已經日漸成熟。但仍會對患者的身體造成一定的損害，會增加婦科疾病發生的幾率，影響患者的身體健康，導致相關并發癥的發生，嚴重時甚至會影響患者的生育能力[9]。因此，應當加強對于避孕知識的宣教，加大宣傳力度，避免因非意愿妊娠從而導致人工流產手術的出現，對患者的身體造成影響[10]。并且，醫院還要加強對于患者人流后避孕知識的宣教，提供優質的避孕服務，增加患者的避孕常識，從根本上減少人流手術的發生幾率。

在該研究中，烏魯木齊市水磨溝區的流動育齡人工流產婦女，大多具有年齡小、文化水平低、收入低等特點，從而導致其對于避孕知識的認識水平、掌握程度和相關重要性的認知程度較差，繼而提高了人工流產率。通過表1可知，主要的人工流產原因在于沒有采用避孕措施，導致意外懷孕，這就要求醫護人員要加強對于相關避孕知識的宣教，提高避孕服務效果，醫院方面也要加強對于醫護人員避孕知識的培訓，以提高醫護人員宣教避孕知識的能力，提升避孕服務狀況的整體水平。目前，國內尚無較多關于烏魯木齊市流動育齡婦女人工流產原因、避孕服務狀況調查。2013年曾有國內研究學者對廣州市不同戶籍育齡婦女人工流產狀況及影響因素進行分析，結果顯示該地區流動育齡婦女的人工流產率及重復流產率均高于戶籍育齡婦女，流動育齡婦女人工流產原因中未避孕/避孕失敗所占比例為53.00%[11]。該研究流產原因調查結果與上述研究結果基本一致，由此可知未避孕是我國大部分地區流動育齡婦女人工流產的主要原因。

綜上所述，烏魯木齊市水磨溝區的流動育齡婦女因具有年齡小、文化水平低、收入低等特點，所以影響人工流產的主要原因在于其對于避孕知識的不重視和不了解，未采取避孕措施進行避孕。在避孕服務狀況方面存在服務人員少，宣教能力低等缺陷，不能夠滿足需求。所以，需要加強對于醫護人員宣教能力和相關避孕知識的培訓，以便于對患者提供更優質的避孕服務。

[1]羅振宇.廈門市人工流產婦女特征分析及流產后服務現狀的研究[D].廣州：南方醫科大學,2016.

[2]鄒超英,謝芳,周立曉,等.流動人口避孕節育服務現狀與需求調查[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(16):2095-2096.

[3]張江琴,杜玉開.313例人流婦女避孕知識宣教后1年內再次意外妊娠的原因分析[J].醫藥前沿,2016,6(8):67-68.

[4]李敏,張婷.文登區1614例人工流產原因及相關因素分析[J].中國保健營養,2017,27(20):398.

[5]呂朝容,陳慶,張芩,等.計劃妊娠婦女既往人工流產特征及原因分析[J].中國計劃生育和婦產科,2015,11(8):63-67.

[6]張卉.已婚婦女人工流產236例妊娠原因調查[J].中國衛生標準管理,2015,19(30):11-12.

[7]徐小鷗,張小娟,楊學妞,等.964例重慶市區與區縣人工流產婦女避孕狀況對比分析[J].重慶醫學,2017,46(13):1804-1806.

[8]宋國艷.流產患者對無痛人流的認知及健康指導[J].醫學理論與實踐,2015,4(12):1667-1668,1669.

[9]王玥紅,梁曉,師宏詞,等.流動人口流產和分娩后避孕服務狀況分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,23(14):3516-3518.

[10]楊俊.流動已婚育齡婦女避孕生殖健康相關因素與人工流產風險關聯的研究[J].大家健康,2015,10(3中旬版):158-159.

[11]宋曉琴,馬毅敏,左連東,等.廣州市不同戶籍育齡婦女人工流產狀況及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(11):739-743.