重組人表皮生長因子衍生物滴眼液治療角膜病的隨機雙盲平行對照臨床研究

張寶玉齊齊哈爾市中醫醫院眼科，黑龍江齊齊哈爾 161000

角膜病是導致視力減退甚至失明的重要原因，三叉神經感覺纖維受到炎癥的刺激，透明的角膜出現灰白色的渾濁，患者的臨床癥狀通常為流淚、疼痛、怕光、眼瞼痙攣等。重組人表皮生長因子對由于各種原因引起的角膜病變、角膜手術的順利進行、恢復有很好的效果或促進作用[1-2]。該文將以2016年1—12月在該院診治的82例角膜病患者作為分析對象，對重組人表皮生長因子衍生物滴眼液治療角膜病的臨床療效等進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的82例角膜病患者作為分析對象，采用隨機雙盲平行對照的研究方法，將患者按照治療方法的不同分為實驗與對照兩組。實驗組共41例，64眼，男性21例，女性20例，平均年齡為（38.5±3.2）歲。對照組共41例，62眼，男性19例，女性22例，平均年齡為（37.9±4.3）歲。病情情況為淺層點狀角膜炎實驗組12例18眼，對照組10例15眼；真菌性角膜潰瘍實驗組4例5眼，對照組3例5眼；單皰病毒性角膜炎實驗組7例13眼，對照組8例12眼；電光性眼炎實驗組7例10眼，對照組9例11眼；角膜上皮損傷實驗組5例8眼，對照組6例10眼；角膜熱灼傷實驗組6例11眼，對照組5例8眼。排除不符合研究條件的患者，所有患者均符合條件、同意參與。

1.2 方法

對于對照組的患者給予氧氟沙星滴眼液（國藥準字H20059177）進行治療，規格為5 mL/支，用法為3～5次/d，1～2滴/次，可以根據患者的病情情況適當增加或減少藥量。對于對照組的患者給予金因舒（國藥準字S20040006）進行治療，規格為3 mL/支，用法為3～4次/d，1～2滴/次， 同樣根據患者的病情情況適當增加或減少藥量。

1.3 觀察指標和效果評定標準

觀察患者的臨床癥狀，將效果評定為4個等級[3]，治愈：癥狀消失，角膜刺激完全消失，角膜缺損的修復率大于90%；顯效：癥狀消失，角膜刺激絕大部分消失，角膜缺損的修復率在70%～90%之間；有效：癥狀部分消失，角膜刺激部分消失，角膜缺損的修復率在25%～70%之間；無效：癥狀未消失甚至惡化，角膜刺激未消失，角膜缺損修復率小于25%。用SF-36生活質量評分標準[4]對患者進行生活質量評分。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效結果

實驗組治療的治愈率為87.80%，有效率為95.12%，對照組治療的治愈率為68.29%，有效率為82.93%，實驗組均高于對照組，見表1。

表1 兩組患者的治療有效數據對比

2.2 兩組患者的生活質量評分結果

實驗組治療后的生活質量評分結果優于對照組，見表2。

3 討論

角膜炎有多重類型，根據病因的不同可以分為感染性、外傷性、免疫性及全身病性角膜炎。角膜炎的臨床表現多為流淚、怕光、疼痛、眼瞼痙攣、睫狀充血、角膜渾濁潰瘍等刺激特征和炎癥[5]。近年來，角膜炎的發病率逐年上升，而眼部病變會使得患者日常的工作和生活受到非常大的影響[6]。滴眼液是最為常見的治療方法。表皮生長因子是廣泛存在于人體內的內源性生長因子，是由53個氨基酸組成的小分子多肽其受體存在于人體造血系統以外的所有的組織細胞膜的表面[7]。重組人表皮生長因子衍生物其受體分布在人角膜上皮上、基質和內皮細胞膜上，有促進上皮細胞增殖移行的作用，促進上皮修復[8]。舒琴[9]等人的研究結果表明，重組人表皮生長因子滴眼液治療三種角膜適應癥的總有效率為90%，從該文的研究結果來看，重組人表皮生長因子衍生物滴眼液（金因舒）治療角膜炎的治愈率為87.80%，治療有效率為95.12%，遠高于運用氧氟沙星滴眼液治療的68.29%和82.93%，且患者的滿意率高達95.12%，且對患者的生活質量提高明顯，與上述研究結果基本相同，足見其良好的治療效果。

在研究進行中，作者發現，除了有效的藥物治療，醫護人員對患者進行日常的知識宣教，告知患者的藥物正確使用方法、眼睛的日常保護措施對于治療角膜炎和預防其他眼科疾病也有著非常重要的意義。將有效的預防和良好的治療相結合，盡量減少疾病的患有，給患者帶來最佳的治療體驗[10]。

表2 兩組患者的生活質量評分數據比較[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質量評分數據比較[（±s），分]

組別 生理功能實驗組（n=41）對照組（n=41）t值P值心理職能 軀體疼痛 總體健康 活力 社會職能 情感職能 精神健康 軀體相關生活質量心理相關生活質量89.92±15.24 70.03±12.38 4.93 0.034 92.37±19.73 77.12±14.37 5.17 0.041 95.21±19.80 72.13±13.07 3.98 0.027 90.36±20.01 68.78±12.09 4.14 0.031 93.12±22.18 77.07±16.31 4.53 0.038 92.35±21.07 75.41±14.38 3.38 0.025 93.13±20.16 77.33±15.56 4.21 0.032 90.28±24.31 74.35±14.37 4.22 0.033 90.03±16.78 78.02±15.17 3.87 0.026 92.37±18.99 80.16±15.99 3.99 0.029

綜上所述，重組人表皮生長因子衍生物滴眼液對于角膜炎的治療有著非常好的效果，有非常大的深入研究價值，值得臨床深入研究與推廣。

[1]汪波,楊燕寧,黃林英,等.雙通道技術聯合眼表綜合分析儀評價重組人表皮生長因子衍生物滴眼液治療中度干眼伴淺層點狀角膜病變的效果[J].武漢大學學報：醫學版,2017(4):622-628.

[2]殷志武,丁艷紅.重組人表皮生長因子滴眼液聯合玻璃酸鈉治療干眼癥并角膜上皮損傷療效觀察[J].中國藥業,2014(21):83-84.

[3]陳志麗,王紅霞.玻璃酸鈉聯合rhEGF滴眼液治療白內障術后干眼癥淚膜的療效分析[J].重慶醫學,2016,45(6):767-769.

[4]帕爾扎提·吐爾地，王艷春.重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑在治療干眼中的應用[J].國際眼科雜志,2015,15(1):117-119.

[5]陳建萍，郝曉民，李志玉.重組人表皮生長因子滴眼液聯合貼補棉治療鼓膜穿孔的療效分析[J].廣西醫學,2016,38(4):565-566.

[6]邵校,王靜,梁坤,等.重組人表皮生長因子滴眼液在全激光經角膜上皮的角膜切削術術后療效觀察[J].安徽醫藥,2017,21(3):558-563.

[7]袁鵬華.重組人表皮生長因子衍生物滴眼劑在治療干眼中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(22)：186.

[8]佟甜,王昕華,李若溪.中藥超聲霧化聯合抗病毒藥物對病毒性角膜炎的療效分析[J].世界中西醫結合雜志,2012，7(4):311-313.

[9]舒琴，丁偉，程改娟.中醫藥分期聯合西藥治療真菌性角膜潰瘍隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014，28(5):102-104.

[10]馬可，呂仲平，廖晉英,等.0.05%環孢素A滴眼液治療干眼的有效性和安全性臨床評價[J].中華實驗眼科雜志,2015,33(7):655-659.