補中益氣湯聯合西藥治療脾虛型慢性宮頸炎的療效分析

劉麗萍，趙春明

山東淄博市第四醫院，山東淄博 255000

慢性宮頸炎是女性高發病、常見病，主要與性生活摩擦刺激、宮頸損傷、宮頸操作等因素相關，其發病率極高，極易反復發作，對女性生殖健康危害較大[1]。西醫治療慢性宮頸炎療效有限，且不良反應及并發癥較多，因而較多文獻研究開始從中醫角度探索辨證分型治療慢性宮頸炎的可靠療法[2]。該次研究選取2012年6月—2016年12月期間該院收治的65例脾虛型慢性宮頸炎患者作為研究對象，對補中益氣湯聯合西藥治療該類慢性宮頸炎的臨床療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的65例脾虛型慢性宮頸炎患者作為研究對象，隨機分為對照組（32例）和觀察組（33例）。兩組患者均行陰道鏡檢確診為慢性宮頸炎，經中醫辨證分型為脾虛型。兩者患者中已排除：生殖道急性炎癥、癌變者、重要臟器功能不全者、宮頸上皮內瘤變者、藥物使用禁忌證者等。觀察組中，已婚27例，未婚 6 例，年齡 24～56 歲，平均（40.53±16.13）歲，病程 3個月～2 年，平均（1.12±0.83）年。 對照組中，已婚 26例，未婚 6 例，年齡 24～55 歲，平均（39.68±15.43）歲，病程4個月～2年，平均（1.14±0.81）年。兩組患者在婚姻狀況、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規西藥治療：甲硝唑注射液（國藥準字H51020592，250 mL:0.5 g），250～500 mL/次，靜脈滴注，1次/d；硫酸慶大霉素注射液（國藥準字H33020339，2 mL:8萬單位），8～16萬U，與0.9%氯化鈉溶液配伍（國藥準字 H15021476，250 mL:2.25g）200 mL，靜脈輸注，1次/d；保婦康栓（國藥準字 Z46020058，每粒重1.74 g），每晚睡前清洗外陰后，取1枚藥物放置于陰道內，1 次/d。

觀察組在對照組基礎上增加補中益氣湯治療：黃芪、人參(黨參)，炙甘草，各 15 g；柴胡 12 g；白術，當歸，各10 g；陳皮，升麻，各6 g；另加生姜9片、大棗6枚；每日取一劑藥，1 000～1 200 mL水浸泡后煎煮至一碗水（300～400 mL），分早晚2次，溫服。兩者患者均已7 d為一個療程，治療2個療程后評估臨床療效，治療期間嚴禁性生活。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評估 療程結束后，評估臨床療效[3]：治愈，宮頸口糜爛病灶完全消失、表面光滑，臨床癥狀均消失；顯效，宮頸口糜爛病灶面積縮小70%以上，糜爛深度變淺，臨床癥狀消失或顯著改善；有效，宮頸口糜爛病灶面積縮小40%～70%，糜爛深度變淺，臨床癥狀改善；無效，宮頸口糜爛病灶面積縮小不足40%，糜爛深度和臨床癥狀無改善，惡化者；總有效率=（樣本數-無效）/樣本數。

1.3.2 不良反應及并發癥監測 觀察并監測兩組患者治療期間不良反應情況，并隨訪半年，比較兩組復發率。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組脾虛型慢性宮頸炎治療總有效率為93.94%，顯著高于對照組（78.13%），組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組脾虛型慢性宮頸炎臨床療效比較

2.2 不良反應及復發率監測

觀察組不良反應發生率（18.18%）略高于對照組（15.63%），但差異無統計學意義（P＞0.05）。 觀察組半年內無復發者，復發率（0.00%）顯著低于對照組（12.50%，4/32），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應及復發率監測結果比較

3 討論

中醫認為，慢性宮頸炎屬“帶下病”范疇，多為脾胃氣虛所致的“濕證”，患者脾虛氣陷，而導致濕氣不運，濕濁停聚下焦，形成帶下之證，因而臨床治療要以先健脾益氣，以健脾、補氣升陽，促進水濕運化、升陽除濕、破惡血、生新血，進而托瘡生肌[4-5]。

補中益氣湯為中醫治療脾虛氣陷證的經典方劑，補中益氣，升陽舉陷效果較好，再婦科脾虛證治療中應用較多，可有效改善患者脾胃氣虛、清陽不升、中氣下陷之證，緩解氣虛腠理不固、清陽陷于下焦之證。黃芪、升麻、柴胡為補中益氣湯中發揮補氣升陽功效的基本藥材，其中方中黃芪為君藥，具有補中益氣，升陽固表之效，人參、炙甘草、白術為臣藥，具有補氣健脾之效，君臣佐使，構成了補中益氣、健脾補虛的基本結構，同時增加當歸、黃芪強化養血和營、補氣養血；升麻、柴胡助升陽舉陷，從而使整個方劑補而不滯，可有效改善患者脾虛氣陷證[6-7]。脾虛型慢性宮頸炎相關臨床文獻報道顯示，在西藥治療繼承上，聯合補中益氣湯治療，可有效改善患者證候，提升治療效果，改善患者預后，臨床療效較為顯著[8-9]。為此，該次研究對補中益氣湯聯合西藥治療效果進行了分析，結果顯示：觀察組脾虛型慢性宮頸炎治療總有效率為93.94%，顯著高于對照組（78.13%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）；可知補中益氣湯聯合西藥治療效果均較為理想，療效提升明顯，應用效果良好。同時，補中益氣湯聯合西藥治療也有效降低了患者復發風險，該次（12.50%，4/32），組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示該聯合用藥方案療效可靠，有助于提升遠期療效。補中益氣湯為中醫經典方劑，臨床應用多年來不良反應報道較少，安全性較好[10-11]。該次研究也發現，觀察組不良反應發生率（18.18%）略高于對照組（15.63%），但差異無統計學意義（P＞0.05），可知增加補中益氣湯治療后，未明顯增加不良反應風險，該聯合用藥方案安全性較高。

綜上所述，脾虛型慢性宮頸炎采用補中益氣湯聯合西藥治療可有效提升治療效果，并降低患者復發風險，臨床應用安全可靠。

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