胸腺肽加抗結核藥治療復治涂陽肺結核的臨床療效研究

秦峰

重慶市石柱縣人民醫院，重慶 409100

結核病是結核分枝桿菌由呼吸道入侵人體導致的慢性傳染性疾病，可累及多處臟器，臨床上以肺部的結核感染最為常見。此病在我國的發病率一直居高不下，具有低熱、乏力、盜汗和消瘦等臨床癥狀，診斷方法主要是胸部X線檢查[1-3]。復治凃陽肺結核是指初次治療失敗，仍然存在排菌現象的肺結核疾病。找尋更加有效的治療肺結核疾病方案對于保障患者健康具有重要意義[4]。該次研究以該院2012年5月—2016年12月收治的110例復治凃陽肺結核患者為研究對象，探究胸腺肽聯合抗結核藥治療復治凃陽肺結核的臨床效果，研究發現該療法效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院的110例復治凃陽肺結核患者（均符合相應的診斷標準）隨機分為觀察組和對照組，每一組平均55例患者。觀察組有28例男患者，27例女患者，年齡在 21～78 之間，平均年齡（53.6±4.2）歲，患者病程在 0.5～15 年間，平均病程為（7.83±4.42）年。 對照組有31例男患者，24例女患者，年齡在20～80歲之間，平均年齡為（54.2±3.9），患者病程在 0.5～13 年，平均病程為（7.79±4.26）年。通過對比，兩組患者在病程、性別和年齡等一般資料上均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所選對象均以獲得其本人及家屬的同意,且經過倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對照組采用常規的3DTZE/9DTZ化療方案，即0.4～0.5 g的對氨基水楊酸異煙肼（國藥準字H1102 2366），0.2～0.3 g的丙硫異煙胺（國藥準字I-109831 34）， 0.5～0.75 g吡嗪酰胺（國藥準字 H51020877），以上均為2次/d用藥。0.75～1.0 g的乙胺丁醇（國藥準字H11020695）1次/d。22周歲以上的復治凃陽肺結核患者在治療過程中增加0.2～0.3g左氧氟沙星（國藥準字H10970045）治療，2次/d。觀察組在與對照組相同的常規抗結核治療基礎上結合胸腺肽（國藥準字H19991132）治療，2次/d，劑量為 20 mg，化療起始6個月使用。對照組治療12個月。記錄治療的第6個月底和第12個月底的臨床效果[5-6]。

1.3 觀察指標

胸部X線檢查（治療前后每月進行胸部正、側位片一次，一次胸部CT）、痰細菌學檢查（治療前后每個月進行痰抗酸桿菌3次涂片檢查，培養1次）、治療前后每月檢查肝腎功能以及血常規和尿常規檢查一次、詳細記錄患者的不良反應和藥物的毒副作用[7]。

1.4 統計方法

用SPSS 11.0統計學軟件對臨床觀察所得數據進行統計分析，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 痰菌轉陰情況

第6個月底，觀察組的痰菌轉陰率為78.2%顯著高于對照組（65.5%），組間差異有統計學意義（χ2=7.281，P=0.021＜0.05）。 12 個月底，觀察組的痰菌轉陰率為91.0%明顯比對照組（71.4%）高，組間差異有統計學意義（χ2=10.145，P=0.010＜0.05）。

2.2 患者肺部病變情況

經過一年的治療，觀察組的病灶吸收總體有效率為96.4%，遠遠高于對照組（78.2%），組間差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表 1。

表1 患者肺部病變情況

2.3 患者肺內空洞閉合情況

經過一年的治療，觀察組空洞閉合率為76.4%，顯著高于對照組 （50.9%），組間差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表 2。

表2 患者肺內空洞閉合情況[n（%）]

2.4 患者不良反應情況

在接受治療的過程中，觀察組出現低熱的1例，藥疹2例，消化道反應4例，肝損傷3例，頭昏1例，關節疼痛2例，不良反應總發生率為23.6%。對照組中有肝損害2例，消化道反應5例，關節疼痛2例，低熱1例，藥疹2例，頭昏2例，不良反應總發生率為25.5% ，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

研究發現，6個月末和12個月末，進行胸腺肽聯合抗結核藥治療的觀察組復治凃陽肺結核患者痰菌轉陰率分別78.2%和91.0%，僅使用常規抗結核治療的對照組復治凃陽肺結核患者為65.5%和71.4%，組間對比差異有統計學意義。觀察組病灶吸收顯效率為96.4%，對照組78.2%。觀察組空洞閉合率為76.4%，對照組50.9%。組間差異有統計學意義。觀察組的總不良反應發生率與對照組相比差異無統計學意義。陳尊杰等人[8]進行相關研究結果顯示，6個月末，痰菌轉陰率治療組為 78%，對照組為 62%，12個月末，痰菌轉陰率治療組為 89%，對照組為 74%，病灶吸收顯效率治療組為92%，對照組為 79%，空洞閉合率治療組72.1%，對照組為 53.0%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）[8],與該次研究結果相一致。綜合相關文獻，也得到相同的結論[9-12]。

綜上所述，胸腺肽聯合抗結核藥治療復治凃陽肺結核在提高痰菌轉陰率和改善病灶吸收和空洞閉合方面的治療效果顯著，是一種較為有效的治療肺結核方案，對該治療方法的臨床治療效果的研究為指導臨床用藥具有重要意義。胸腺肽的聯合用藥加強了抗結核病藥物的效果，值得臨床上推廣使用。

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