“互聯網+社區”養老模式構建對策

陶閔　李偉

[摘 要]由于我國人口老齡化問題越來越嚴重，居家養老、機構養老已不能滿足老人的需要。“互聯網+社區”養老就是針對目前養老體系的不足，運用互聯網的優勢與社區養老相結合，構建一個系統平臺，使老人不用離開居住的社區就能夠享受到優質的養老服務。文章針對目前成都市“互聯網+社區”養老存在的不足，通過調查和分析，作者提出了成都市“互聯網+社區”養老的對策，即構建“互聯網+社區”養老模式平臺，增強養老服務能力；政府主導和政策大力支持；護工及管理人員的專業化；逐步培養老人網絡信息素養。

[關鍵詞]“互聯網+社區”；養老模式；養老機構

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.13.063

1 前 言

截至2016年底，中國60歲及以上老年人口超過2.3億人，占總人口的16.7%；65歲及以上老年人口超過1.5億人，占總人口的10.8%。預計到2050年，中國的老齡人口估計會達到4.8億人，約占亞洲老年人口的2/5、全球老年人口的1/4，比現在美、英、德三個國家人口總和還要多。[1]截至2016年底，成都市戶籍人口13989297人，其中60歲及以上老年人口2995268人，占總人口的21.41%，預計到2020年全市60歲及65歲以上老年人比例將分別為25.06%和16.28%，而成都市域范圍內共計有886處社區養老服務設施，包含672處已建及在建設施，214處待建設施。[2]2016年年末成都有各類社會養老機構269個，擁有床位5.7萬張；有社區養老設施1692個，擁有床位1.1萬張；有各種社區服務設施5508處，社區服務中心303個。[3]但從總量和結構方面仍遠不能滿足需要。

據我們調查，成都市的養老機構（養老院、敬老院、福利院）分為不同的檔次，高檔的養老機構有較好的居住環境和專業的護理人員照顧老人的日常生活，但是收費比較高，中高檔的養老院收費一般在5000元左右，僅靠老人的退休養老金根本無法承擔昂貴的養老費用，所以低收入的家庭也不會將老人送入高檔的養老院。而低檔次的養老機購雖然價格便宜，但是床位擁擠，護工不專業，而且護理人員也不足夠，老人并不能得到好的居住環境以及專業的護理條件。目前成都市的養老機構床位約有112498萬張，床位數占老年人口比例為3.76%，[4]所以很多老人并不能隨時辦理入住，只有排位等候，當床位有空缺的時候才能辦理入住。老人住在養老機構心理和精神的需求得不到滿足，心理問題也就隨之而來，比如孤獨、冷漠、抑郁，隨之產生健康問題。

另外，居家養老也存在一定的問題。很多老人因為子女工作繁忙，長期不在家，老人得不到照顧，在出現一些突發性事件時，得不到及時的解決，比如突發性的疾病，或者家里突發性的危險事故。據調查部分經濟條件較好的家庭會在家里請保姆照顧老人，保姆月薪在4000元左右，但是很多家庭由于經濟上的壓力，負擔不起這個費用。

隨著老齡人口的不斷增加，養老服務對象不斷增多，不僅給家庭帶來壓力，給政府也帶來巨大的壓力。而目前傳統的養老方式存在多方面的不足，“互聯網+社區”就是通過整合社會資源，利用互聯網使政府、企業、社會共同創造一個養老體系，解決目前養老模式的問題，讓老人不用離開居住的地方就能享受到高質量的養老服務。解決機構養老和居家養老的弊端，在于大力發展社區養老。雖然政府已經在推進社區養老的模式，但是“互聯網+社區”養老服務模式目前仍然存在供給不足，養老服務能力不強，專業化的養老服務人才短缺，老人網絡信息素養欠缺等問題亟須解決。只有當基礎設施構建完成和相關問題逐步得到解決后，“互聯網+社區”養老模式才能夠普及，這將會進一步推進中國的養老模式的發展。

2 構建“互聯網+社區”養老模式平臺，增強養老服務能力

“互聯網+社區”養老模式是以居家養老為主、社區養老為輔，結合互聯網的優勢，構建一個信息化的養老平臺系統。讓老人無須離開自己熟悉的環境就能享受到更全面、更專業化、質量更高、更智能的服務。

構建該養老模式需要建立以下幾個板塊。

2.1 社區托管中心的建立

首先要在每個社區建立一個托管中心，老人可以選擇白天入住托管中心，晚上子女接回家照顧。托管中心會有專業的護理人員為老人提供服務；另外還有專業的營養師為老人搭配膳食。托管中心有日間照料休息室，住宿區可以為老人提供住宿休息；多功能活動室配備娛樂設施供老人娛樂，如麻將、象棋；醫療保健室、康復訓練室為老人提供有按摩儀器，康復訓練的健身儀器等；定期還會為老人舉行郊游活動供社區內的老人參與（見圖1）。

圖1 社區托管中心架構

2.2 信息平臺系統的建立

構建這個平臺需要建立兩個主要的數據庫，一個是老人信息資料數據庫，內容包含老人的基本信息、居住地址、病史、健康狀況、愛好等。利用大數據技術與養老服務的結合，根據老人特點來提供更具有針對性的服務，如根據健康狀況來搭配膳食、保健、康復訓練等。建立該數據庫僅靠提供養老服務機構來建立，是不能全面實現的，因為機構只能建立購買了本公司服務的老人的個人檔案，無法覆蓋全面。所以建立這個平臺需要借助政府的力量，通過信息采集人員上門拜訪調查記錄，將老人的信息記錄集中起來，構建老人信息數據庫。提供養老服務的機構可以共享這個數據庫，但不能外泄老人的信息。

另外一個數據庫則是提供服務的社會資源的數據庫，主要包含三個方面：

（1）醫院：地理位置、等級、類型、規模、收費、醫護人員擅長的領域等。

（2）護工：基本信息、專業程度、經驗等。

（3）志愿者：基本信息、特長、性格等。

利用大數據技術建立該數據庫，將社會服務資源集中起來，構造一張服務網，能夠為服務的提供帶來方便，信息記錄必須都是實名制認證，這樣才能為老人的服務提供保證。當老人需要醫療服務時，能夠盡快安排最近最專業的醫護人員上門為老人服務；需要日常生活護理時，能夠配備最專業的人員盡快到達老人住處提供服務；當老人需要人陪伴時，志愿者就可以上門陪伴老人聊天、散步等。

這兩個數據庫都由一個終端來控制，即提供養老服務的機構。

使用這個系統的主要有三方，一是用戶使用端，用戶端可以通過多種方式來選擇服務需求，如微信、手機App、電話、一鍵呼援設備、智能手環等；二是服務提供方使用端，服務方由于錄入了自己的個人信息資料以及專業領域等。當有服務需求的時候，系統會向服務方發出需求信號，服務方接收到信號后，會派出人員上門為老人提供相應的服務；三是養老機構終端的控制使用，主要是對服務的供需雙方的匹配，能夠使社會資源有效地利用。

2.3 該平臺提供的上門服務主要內容

（1）醫療服務：掛號、上門診病、在線診病、配藥、打針或打點滴、康復訓練等。

（2）日常生活的照料：送餐、洗衣、打掃、喂食、幫助上廁所、洗澡、理發等。

（3）心靈慰藉：面對面聊天談心、線上網絡聊天視頻、陪同散步逛街買菜等。

（4）突發情況救助：如老人獨自在家摔倒、突發疾病等，可以一鍵呼救機構中心，盡快送老人就醫。

圖2 信息平臺服務流程

2.4 使用步驟

（1）老人及其子女可以通過手機App、微信公眾號、電話等方式來選擇老人需要的服務。

（2）服務平臺接收到信號后，根據老人所在的位置，就近選擇提供服務的機構或人員。

（3）服務人員上門服務。

（4）服務結束后老人及其子女需要為此次服務作出評價。這樣有利于篩選出能夠提供優質服務的人員或者機構，更有利于機構不斷地改進服務。

考慮到有些老人不會使用智能手機，可以給老人配備智能手環，或者老年手機能夠一鍵呼叫通話，服務機構還應該在成都市各個區內建立一個呼援中心，呼援中心每天24小時在線提供服務。客服人員接到老人的電話后，與老人溝通交流，根據老人的需求幫助老人選擇服務。老年手機和手環不僅可以通話，還可以GPS定位，以防止老人走丟。

3 政府主導和政策大力支持

由于目前“互聯網+社區”養老模式還沒形成產業鏈和規模，能夠提供“互聯網+社區”養老服務的養老機構很少，提供的服務也是有限的，而建立一個成體系的“互聯網+社區”養老模式需要大量的人力、物力、資金等，光靠政府是無法承擔這項龐大的工程，所以政府除了需要提供足夠的政策和資源以外，還需要借助社會力量來推動“互聯網+社區”養老模式的發展。政府主導表現在政策、規劃、市場準入、主體行為規則、監管、退出規則等制定和實施方面。

“互聯網+社區”養老建設需要大量的資金，離不開政府的大力支持。地方政府需擬訂“互聯網+社區”養老的總體策劃，頒布各項優惠政策，支持“互聯網+社區養老”信息平臺系統的建設；采取公建民營、民辦公助、政府購買服務、補助、貼息、減免稅等多種措施，引導和鼓勵社會資本參與到”互聯網+社區”養老事業中來，分擔政府的壓力。由于企業的經營目的是獲利，所以政府的政策制定要考慮到企業的利益，若利潤微薄或虧損，則不會有企業進入養老行業。

4 護工及管理人員的專業化

護工及管理人員等的專業化程度，應該予以重視。為了讓老人有一個更好的服務體驗，護理人員必須是受過相關專業教育或者有豐富護理經驗的人員。在招聘護工和管理人員時，需要經過面試、培訓，測試通過以后才能夠任職，護理人員除了要掌握日常生活照料的專業知識和技能以外，還需掌握相關心理和疾病護理知識和技能，以便在老人突發緊急狀況時，能夠進行及時和專業化的處理；此外，為了提高護理人員和管理人員的服務意識和服務質量，社區養老機構還應定期為護理人員和管理人員進行統一的培訓、考核，考核結果作為上崗、獎懲的依據。在每次護理服務結束后，都需要老人或其子女對服務進行評價，提出改進意見，這樣才能使護理服務的質量不斷地提高，使老人能夠享受到更好的服務。

5 逐步培養老人網絡信息素養

在“互聯網+社區”養老服務推廣過程中，最主要的問題還是老年人心理認同度較低、網絡信息素養不高。[5]老年人群體由于年齡偏大，文化教育程度不高，習慣使用身邊熟悉的事物，作風保守，對新出現的高科技產品接收速度慢，多會產生排斥感，這直接影響了老人對“互聯網+社區”養老模式的服務的需求，從而阻礙了“互聯網+社區”養老的發展。對此，在開發相關產品的時候一定要考慮到老人的適應程度，盡可能地簡潔、方便、適用。另外，養老提供方在社區還要加大宣傳力度，幫助老人學習使用新產品和網絡，讓老人在使用過后，對產品產生興趣，在思想上使老人轉變，提高他們的網絡信息意識，使他們更容易接受新事物的使用。最主要的還是要兒女在空閑的時候，手把手反復耐心地教父母使用這些高科技產品，當老人學會使用后，自然就消除了老人對新產品的恐慌，從而養成了使用該產品的習慣。

參考文獻：

[1]智研咨詢集團.2016-2022年中國人口老齡化市場研究及投資方向研究報告[EB/OL].http：//www.chyxx.com/research/201607/430865.html.

[2]全國老齡工作委員會辦公室.四川：成都規劃291處社區養老設施84處養老機構[EB/OL].http：//www.cncaprc.gov.cn/contents/792/177500.html.

[3]成都市統計局，國家統計局成都調查隊.2016年成都市國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL].http：//www.cddrc.gov.cn/detail.action？id=850958.

[4]成都市老齡工作委員會辦公室.成都2016年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告[EB/OL].http：//scnews.newssc.org/system/20170516/000779735.html.

[5]李春紅.“互聯網+”助推社區養老轉型升級[J].人民論壇，2017（6）：38-39.

[6]睢黨臣，彭慶超.“互聯網+”背景下我國城市社區智慧居家養老服務模式的構建[J].新疆師范大學學報：哲學社會科學版，2018（3）：110-118.