探討手術室全期護理在老年手術患者中的應用效果

何慶娟

(廣東省中山市人民醫院 廣東 中山 528400)

手術過程本身對患者就是一種心理與生理的考驗，老年人適應性下降，手術耐受性較差，常表現出激烈的心理和生理應激反應，嚴重影響手術及麻醉的順利進行。因此，對于老年手術患者實施有效的護理措施，改善患者的心理狀態，減少術中應激反應的發生具有重要的臨床意義。手術室全期護理實現了護理模式的轉變，以患者為中心，針對患者存在的問題及健康需要，向患者提供手術前、術中、術后期的各項專業及持續性的護理活動[1]。因此，我院選取150例老年手術患者作為研究對象，探討手術室全期護理在老年手術患者中的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院心胸外科2017年1月～2017年12月收治的150例老年手術患者作為研究對象，均為擇期手術患者，無內分泌及免疫系統疾病，無貧血及凝血功能障礙疾病。隨機分為觀察組(75例)和對照組(75例)，其中對照組男39例，女36例，年齡62～77歲，平均(64.72±3.86)歲；觀察組男38例，女37例，平均(65.85±4.27)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2護理方法：兩組患者均接受相同的麻醉及手術，并由同一組醫護人員進行治療和護理。對照組采取常規護理，觀察組采取手術室全期護理，具體如下。

1.2.1術前護理：術前1天進行患者探視，通過視頻、宣傳手冊等進行健康宣教，詳細講解手術室環境、手術人員、麻醉方式、手術流程等問題，幫助患者了解手術過程，消除陌生感，緩解緊張焦慮的心情，增加治療依從性。耐心聆聽并解答患者的疑問，進行心理疏導，增加患者的信任，建立友好的護患關系。

1.2.2術中護理：仔細核對患者信息，與手術醫生、麻醉師三方進行核對，將患者提前送入手術室，建立靜脈通路。根據手術方式選擇合適體位，采取最適合患者的麻醉方式，以利于充分暴露術野，防止壓瘡。提前做好術中恒溫準備，手術室溫度控制在22～24℃，預熱要輸入的液體及血漿使其維持在37℃，控制溫度≤37℃，避免液體有效成分被破壞。密切注視患者的生命體征變化，維持鼻咽喉溫度>36℃，若患者出現失血性休克體溫<36℃立即進行復溫。術野擦拭根據具體情況選擇合理選擇，部分患者使用經溫鹽水浸泡過的0.9%NaCl注射液紗布，術中采用恒溫水毯保溫，維持溫度在38～40℃至手術結束[2]；對于心臟病患者則需要中途低溫麻醉，術中護理則會采用冰鹽水紗布進行擦拭。

1.2.3術后護理：術后3天對患者進行隨訪評估患者的康復情況，觀察切口是否出現滲血或感染，引流管是否通暢，告知患者及家屬術后注意事項，從飲食、生活、康復鍛煉等方面進行術后指導。

1.3觀察評價指標：①心理狀態：利用醫院焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自量表進行心理狀態評定，兩個量表均包括20個項目，每個項目分為四級進行評分，SAS評分>50分表示患者存在焦慮，SDS評分>53分表示患者存在抑郁[3]。②應激反應：觀察術中患者的收縮壓、舒張壓及心率變化。③滿意度：采用醫院自制的滿意度表進行評價，包括護理過程、護理結果、服務態度、心理護理和健康教育五個方面，按照五級評分，評分越高，滿意度越高。

2 結果

2.1兩組患者的心理狀態、術中應激反應比較：與對照組比較，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯減少，差異有統計學意義(P<0.01)；觀察組的收縮壓、舒張壓及心率明顯降低，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較：與對照組比較，觀察組在護理過程、護理結果、服務態度等方面的滿意度評分均明顯升高，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

組別例數心理狀態(分) 焦慮 抑郁 應激反應 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min) 觀察組7538.97±5.86①42.25±4.33①119.36±10.19①67.72±6.33①86.37±8.51①對照組7548.53±4.2750.11±5.02125.51±12.2674.38±8.0193.28±6.74

注：與對照組比較，①P<0.01；1 mm Hg=0.133 3 kPa

組別例數護理過程護理結果服務態度心理護理健康教育觀察組754.61±0.25① 4.38±0.27① 4.81±0.22① 4.56±0.34① 4.72±0.18①對照組753.17±0.363.22±0.583.47±0.663.32±0.483.42±0.53

注：與對照組比較，①P<0.01

3 討論

近年來人們對醫療及護理的關注度越來越高，護理質量的水平與患者的生命安全及術后康復情況密切相關。老年人常合并多類基礎疾病，適應調節能力下降，手術耐受性差，加之對手術過程比較陌生，內心充滿恐懼，極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，手術過程中常伴有激烈的應激反應，增加了手術的難度及風險，嚴重影響手術及麻醉過程的順利進行[4]。因此對于老年手術患者采取有效的護理措施進行干預，減少應激反應的發生至關重要。

手術室護理是護理人員在手術期針對麻醉和手術過程對患者造成的心理、生理等功能紊亂而采取的各種有效的護理措施。傳統的護理模式對患者的心理需求關注較少，而手術室全期護理以患者為中心，從術前探視、術中配合及術后康復提供持續整體的護理，幫助患者了解手術詳情，緩解心理壓力，增加自信心，改善患者心理狀態，利于手術順利進行[5]。本研究結果發現，與對照組相比，觀察組焦慮評分、抑郁評分、收縮壓、舒張壓及心率均明顯降低，可見通過術前探訪幫助患者了解手術詳情，增加患者的信任，可有效減輕患者的心理負擔，改善術中應激反應。觀察組在護理過程、護理結果、服務態度等方面的評分均高于對照組，表明手術室全期護理顯著提升了護理服務質量，提高了患者滿意度。

綜上所述，對老年手術患者實施手術室全期護理具有較好的應用效果，可減輕患者的心理負擔，減少術中應激反應的發生，促進麻醉及手術的順利進行，提高滿意度，值得臨床進一步推廣應用。

4 參考文獻

[1] 周金秋.手術室全期護理對老年手術患者術中應激及術后滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014，26(12):3308.

[2] 賀 莉.手術室全期護理對普外科手術患者護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22(24):19.

[3] 萬衛紅，謝琦玲,肖 顏.手術室全期護理在老年手術患者中的應用效果[J].當代醫學，2016，22(20):101.

[4] 趙 威.老年手術患者應用手術室全期護理對應激反應、心理狀態、護理滿意度的影響[J].當代醫學，2017，23(34):167.

[5] 陳 巖.手術室全期護理在改善老年手術患者術中應激及術后滿意度中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，30(30):224.