優質護理在腫瘤化療患者植入輸液港中的實施效果觀察

邱衛娣，李健英，周凌珊

(中山市人民醫院，中山 528400)

化療是一種依靠化學藥物治療的統稱，這種技術可有效阻礙癌癥細胞的生長，直至殺死癌癥細胞。但化療對細胞的選擇性較差，在殺死癌癥細胞的同時也會損傷正常細胞，從而出現很多不良反應[1]。現階段大多數的化療藥物均是利用植入式靜脈輸液港給藥，這種閉合式輸液系統可以給患者提供一個穩定的化療空間[2]。雖然植入式靜脈輸液港能在一定程度上保證患者化療質量，但不能完全消除化療中的負面影響，從而影響治療效果預期水平[3]。我院于2015年6月～2016年5月對使用植入式輸液港治療的腫瘤化療患者，在治療期間使用優質護理措施，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2015年6月～2016年5月80例腫瘤化療患者，隨機分成兩組，40例患者使用常規護理措施為常規組，40例患者使用優質護理措施為護理組。常規組男21例，女19例，年齡25～55歲，平均(37.14±10.47)歲，病程1～11年，平均(5.24±2.14)年。護理組男20例，女20例，年齡25～54歲，平均(38.24±10.07)歲，病程1～12年，平均(5.54±2.8 4)年。納入標準：患者自愿；依從性較強；溝通能力較強。排除標準：心腦血管疾病患者；傳染病患者；精神病患者；年齡>56歲患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：常規組護理措施：在化療前向患者講解化療過程，詢問患者具體感受，觀察患者生命體征，輸液結束后拔出針頭。護理組患者使用優質護理措施：護理人員要時常陪同患者化療治療，加強與患者之間的交流，通過溫馨關懷減輕患者心理壓力，積極鼓勵患者樹立康復信心；科室著力培養優質護理小組，培訓小組成員掌握植入輸液港護理措施及突發事件處理能力，特別是預防感染的能力；護理人員在培訓后對患者進行健康教育，切實傳播植入式輸液港護理知識，教育患者注意日常護理及康復治療；保持室內氣溫，將病房氣溫控制在26～27℃，增加患者舒適度；在病房及走廊邊擺放新鮮花草，增加病房活力，播放輕松歡快的音樂，減少患者緊張情緒。兩組患者均給予營養支持、消毒、預防感染等護理。

1.3評價指標：對比兩組患者的護理滿意度及不良事件發生率、生活質量(Karnofsky)評分。護理滿意度：通過問卷調查方式，此次問卷調查共30題，選項為非常滿意、滿意、不滿意；內容涉及護理措施、護理人員基本素質、護理結果等方面，回收所有問卷，進行數據統計。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。Karnofsky評分內容共11分方面，每個方面3個具體評價指標，每個指標總分為100分，單方面選項中選一個指標進行評分，分數越高，代表患者生活質量越好。

2 結果

2.1兩組患者的護理滿意對比：護理組患者在經過優質護理后，其護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者的護理滿意對比[例(%)]

組別例數非常滿意滿意不滿意總滿意護理組4021(52.5)11(27.5)8(20.0)32(80.0)常規組4015(37.5)6(15.0)19(47.5)21(52.5)χ2值48.2144.66716.91116.99P值0.0000.0310.0000.000

2.2兩組患者不良事件發生率比較：護理組患者在經過優質護理后，其總不良事件發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者Karnofsky評分比較：護理前，兩組患者Karnofsky評分相差較小，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，護理患者的Karrofsky評分明顯高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2兩組患者不良事件發生率比較[例(%)]

組別例數回抽無血藥液外滲皮膚破損總不良事件發生護理組402(5.0)1(2.5)1(2.5)4(10.0)常規組403(7.5)2(5.0)6(15.0)11(27.5)χ2值0.5330.8669.78610.05P值0.4650.3520.0020.002

組別例數護理前護理后護理組4076.23±12.3486.12±12.67常規組4076.25±12.4179.23±10.78

3 討論

腫瘤產生元兇為各種致瘤因子，致瘤因子會作用細胞，形成新的生物；腫瘤有兩大類型，一是良性腫瘤，無明顯病癥；二是惡性腫瘤，此類腫瘤嚴重影響患者身體健康，如不及時治療，有危及生命可能。依據腫瘤類型采用不同方法治療，如手術治療、藥物治療、化療等。本次調查使用的治療手段為化療，化療時采用植入式輸液港，在護理腫瘤化療患者時，要針對不同情況，進行不同程度的處理，僅簡單的常規護理不能解決所有問題，需要進行優質護理，提升護理方式，優化護理質量，從而保證治療效果[4-7]。

輸液港中實行優質護理措施能夠保證治療進程，提高治療效果。治療前對患者進行一對一的健康宣教，根據患者的年齡、性別、治療時間等進行有的放矢的優質心理護理，能讓患者在心理上得到慰藉[8]。護理人員教會患者心理上放松的方法，如深呼吸、轉移注意力等，都能明顯緩解治療前的緊張及焦慮，降低治療期間的應激反應，從而改善患者心理，保證治療結果。優質護理措施還能顯著提高患者滿意度，整個治療過程中實行的優質護理，能讓患者在化療前感到舒心，化療中感到安心，化療后感到放心，促使患者產生滿足心理，保證化療效果，減少不良事件[9-10]。

以本次研究結果為例，我院優質護理措施是針對患者可能出現的問題進行護理，其護理內容包括心理護理、感染護理、健康教育等。在輸液港中感染主要包括全身感染及局部感染，對感染護理要在治療前進行，優質護理要求護理人員要在患者輸液完后立即拔出針頭，減少感染可能性。護理后，護理組的護理滿意度為80%，常規組的護理滿意為52.5%，使用優質護理的患者其護理滿意度明顯高于常規組；護理組的總不良事件發生率為10%，常規組的總不良事件發生率為27.5%，護理組總不良事件發生率明顯低于常規組，這與鄭雪芳研究結果[8]相符。參與本次研究的護理組患者質量評分-Karnofsky評分與常規組相比，占有明顯優勢。這說明在優質護理作用下，患者生活質量得到顯著改善，患者在宣傳準則及護理人員指導下，成功發揮自我管理潛能，提高了自我管理能力，從而改善了生活質量[11-12]。

綜上所述，在對腫瘤化療患者植入式輸液港中使用優質護理措施，可減少患者并發癥率，保證患者化療質量，豐富患者關于化療、腫瘤相關知識，提高健康教育質量[13]。還可提高護理滿意度，提升醫院護理質量，增加醫院服務好評，值得推廣使用。

4 參考文獻

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