臨床護理路徑結合視頻健康教育在骨科患者圍手術期中的應用

張 雪

(湖北省武漢市第一醫院中醫綜合病房，湖北 武漢 430022)

骨折為骨科常見疾病，除手術治療外，有效的臨床護理為患者的圍術期恢復提供了較好的護理模式[1]。臨床護理路徑為目前臨床規范化護理，而在患者的健康教育中，常規教育患者知識掌握率較低[2]。2016年10月我院開展臨床護理路徑結合視頻健康教育護理模式應用于2016年10月～2017年10月收治的骨科601例手術患者，旨在為骨科圍術期患者提供更優質的護理模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入標準：①骨科經X線診斷骨折；②接受手術治療；③對研究知情同意；④依從性較好；⑤倫理學委員會批準。排除標準：①重要臟器衰竭；②大出血傾向；③神經功能障礙；④骨折前肢體活動障礙。對照組男302例，女225例；年齡19～72歲，平均(41.9±2.7)歲；受傷類型：交通事故265例，高空墜落203例，摔倒59例。護理組男341例，女260例；年齡19～71歲，平均(40.5±2.4)歲；受傷類型：交通事故327例，高空墜落233例，摔倒41例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法：對照組術前實施常規健康教育方法，包括術前準備、術后體位護理、術后活動的方法及注意事項、術后病情自我觀察等常規健康教育內容。護理組：①定路徑表：以循證依據制定專科標準護理計劃，制成日程工作計劃表，由醫療專家審定以確定路徑，并實施于臨床工作中。②制作視頻：在循證的基礎上，確定包括入院、術前、術后注意事項，包括輔助工具(頸托、腰圍、支架背心、助行架、拐杖、輪椅)應用、圍手術期疼痛管理等。以內容準確、全面、通俗易懂方式制作健康教育視頻。③臨床應用：在醫院內循環播放健康教育視頻，并結合臨床護理路徑，完成圍術期患者護理。

1.3評價標準[3]：統計兩組患者住院天數、并發癥(包括切口感染、摔倒、深靜脈血栓、泌尿系感染)與健康教育掌握知識評分。

2 結果

兩組患者住院天數、健康教育掌握知識評分、護理并發癥發生率比較見表1。護理組兩組患者住院天數、健康教育掌握知識評分、護理并發癥發生率少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1兩組患者住院天數、健康教育掌握知識評分、護理并發癥發生情況比較

組別例數住院天數(x±s,d)健康教育掌握知識評分(x±s,分)護理并發癥[例(%)]護理組60117.23±2.6292.85±2.5113(2.16)對照組52725.92±5.2273.14±6.7378(14.80)t/χ2值13.198 339.294 722.193 8P值0.000 00.000 00.000 0

3 討論

護理人員應在臨床路徑的基礎上，結合護理特色，醫療護理管理計劃，長期實踐得出的標準化、系統化且符合臨床實際的護理計劃，開發臨床護理路徑(Clinical nursing pathway，CNP)，為可預見性地、主動地指導護理人員工作。本研究中臨床護理路徑為根據科室需要制定的有針對性的護理路徑[4]。在護理過程中，患者對健康教育的理解接受能力有限，而常規的健康教育模式，無法提高患者的自我護理能力。患者在接受常規健康教育的時候是被動接受而不是主動獲取。因此，在臨床常規工作中，經常出現反復強調健康教育本質問題仍舊出現患者對圍術期內容不理解，發生不良預后并發癥事件。視頻健康教育采取生動形象的解說，代替了枯燥無味的反復強調，形象直觀地強化了患者的記憶；考慮了患者的病情和需求，起到了清晰指引的作用；在健康教育視頻過程中，將骨科患者常發生的不良護理事件原因，骨科常用輔助工具的使用方法及注意事項生動形象的給予解說，提高患者主動接受圍術期知識的能力。本研究臨床護理路徑在積極循證的基礎上，結合實踐與研究經驗完成，明確護理人員工作流程，避免不良影響。依據國家最新要求，需減少醫療資源的消耗，而反復播放的健康教育視頻則更好地展現出其優勢。而從本研究中可明顯看出，護理組住兩組患者住院天數、健康教育掌握知識評分、護理并發癥發生率少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。筆者認為，臨床護理路徑與視頻健康教育相結合的護理模式，對骨科圍術期患者，提供了較優質的護理模式。本組研究結果與潘虹、黃天雯等研究結果[5]相近。

綜上所述，對于骨科患者在圍手術期采取臨床護理路徑結合視頻健康教育，可有效縮短住院時間、減少圍術期并發癥發生率，提高患者對骨折的健康教育知識掌握評分，效果理想。

4 參考文獻

[1] 龍彩雪,何海霞,黃世敏,等.視頻示教片在人工全髖關節置換術患者康復訓練中的應用效果評價[J].海南醫學,2014,25(4):621.

[2] 王璐璐,王晶晶,王聰聰,等.普外科圍手術期健康教育視頻的應用效果[J].中華護理教育,2013,10(5):226.

[3] 王華芬,馬 燕,呂敏芳,等.網絡互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質量的影響[J].中華護理雜志,2013,48(2):163.

[4] 劉芳環,石 潔,孟 盈,等.視頻健康教育在成人心臟外科圍手術期患者中的應用[J].中國實 用護 理 雜 志,2012,28(1):52.

[5] 王 悅.健康教育音像制品編輯制作的實踐與思考[J].中國健康教育,2012,5(28):419.