早產兒營養支持對早產兒生長的影響觀察

黃卓健

(廣東江門市新會區婦幼保健院兒科，廣東 江門 529100)

隨著早產兒救治水平提高，早產兒存活率不斷提高。而早產兒自身儲備的營養物質有限，并且早產兒體內的諸多器官發育不完善，影響了早產兒的存活和進一步生長發育。如果出生后營養嚴重攝入不足，會對出生以后的生長發育造成嚴重影響，同時也會影響到神經系統發育，導致認知、行為發育障礙[1-2]。改善早產兒營養狀況是早產兒生長發育的臨床關注熱點。本文選擇我院收治的早產兒，觀察早期營養支持對早產兒生長情況的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年7月～2016年7月期間收治的早產兒共150例上述患兒均符合早產兒診斷標準，胎齡均<37周且>28周，體重≤2 000 g，出生后12小時轉入我科接受治療，患兒生命體征平穩。150例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組75例，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2方法：對照組早產兒出生后，對其母親進行母乳喂養方面的健康教育，指導患兒母親母乳喂養，沒有進行早期營養支持。觀察組患兒除了進行母乳喂養指導等方式外，同時實施早期營養支持，即出生后24小時給予早產兒氨基酸注射液[1 g/(kg·d)]、脂肪乳注射液[第1天劑量為1 g/(kg·d)，而后逐漸增加劑量到3.5 g/(kg·d)]。兩組早產兒均采用相同暖箱保暖環境、保持呼吸道通暢、保持患兒體內血糖穩定等。

1.3觀察指標：觀察兩組患兒月齡1個月、3個月和6個月的生長發育情況，測量上述時期的體重、身長情況。

1.4統計學方法：在統計學軟件SPSS19.0下對所得體重、身長進行統計學分析，均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

表1兩組患兒一般資料比較(n=75)

組別性別(例) 男 女 平均胎齡(x±s,周)出生時平均體重(x±s,g)出生后5分鐘Apgar評分(x±s,分)對照組393632.4±3.61 768±1256.97±1.66觀察組403531.8±4.11 784±1626.89±1.72

2 結果

2.1兩組患兒出生后不同時期體重情況比較：觀察組月齡1個月、3個月、6個月體重均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數月齡1個月體重月齡3個月體重月齡6個月體重對照組752 934±1524 041±1715 214±243觀察組753 368±204①4 632±214①6 539±307①

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組患兒出生后不同時期身長情況比較：觀察組月齡1個月、3個月、6個月身長均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

組別例數月齡1個月身長月齡3個月身長月齡6個月身長對照組7550.31±1.2455.40±1.0961.24±1.15觀察組7551.47±1.34①58.27±1.13①64.47±1.33①

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

研究表明，早產是導致新生兒死亡的重要原因，我國隨著早產兒救治水平不斷提高，早產兒的存活率在不斷提高。早產兒屬于特殊患者群體，其本身儲備的營養物質少，而其消化系統等器官處于不成熟狀態，由于體重質量小，患兒對營養需求量高，當患兒脫離母體后，母體對其營養供應的途徑中斷，所以影響到早產兒的正常生長[3-4]。所以早期的營養不足會嚴重影響到患兒的生長發育，導致患兒生長發育遲緩，影響到患兒神經系統發育及肢體發育。

研究表明，對早產兒實施早期的營養支持對患兒的生長發育產生極其重要的作用。早期營養支持有助于患兒蛋白質代謝，從而有助于患兒神經系統發育。還有研究認為，防止早產兒體內蛋白質的降解，需要補充一定量的氨基酸，而出生后要保持和宮內相同的發育，也需要補充氨基酸[5-6]。而早期對極低體重兒進行營養支持，其發育情況優于晚期營養支持。再者，早期營養不良除了影響到患兒肢體發育等外，還會影響到患兒認知、行為發育，影響到以后患兒的認知能力及學習情況。早期營養干預同時也減少了神經系統的不良預后，促進患兒的大腦發育[7]。本文中，觀察組采用早期營養支持，對照組采用常規的早產兒喂養方法，結果顯示，觀察組月齡1個月、3個月、6個月體重均高于對照組，觀察組月齡1個月、3個月、6個月身長均高于對照組。上述結果顯示，觀察組患兒的生長發育情況優于對照組，對早產兒實施早期營養支持，有助于早產兒生長發育，并且干預效果顯著，值得借鑒。

4 參考文獻

[1] 汪細晶,汪 微.早期應用不同劑量氨基酸對早產兒進行營養支持的近期療效及安全性[J].中國藥房,2016,4(29):4117.

[2] 郜曉紅.早期營養支持對早產兒院內營養狀況與體格發育的影響觀察[J].基層醫學論壇,2017,5(16):2066.

[3] 周萬茂.早期聯合營養支持促進早產兒生長發育的效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,10(4):210.

[4] 尹緒鳳,雷勛明,陳少軍，等.營養支持方案對改善早產兒宮外神經發育遲緩的影響[J].西部醫學,2017,6(9):1288.

[5] 彭海燕,唐溶敏,陳雪巧.早產兒宮外發育遲緩及不同的營養支持方案對其干預的影響分析[J].世界臨床醫學,2017,11(19):117.

[6] 王艷晴.早期微量喂養聯合靜脈營養在早產兒營養支持中的應用[J].中國婦幼保健,2017,7(23):5932.

[7] 陳金華.非脂肪乳靜脈營養在早產兒營養支持中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,6(6):121.