甲基潑尼松龍在提高多發性硬化治療中的臨床意義

張小玲，邱志維，范敏琴

(惠州市第一人民醫院神經內科，廣東 惠州 516000)

多發性硬化是臨床常出現神經系統自身免疫性病變，常出現中樞神經系統白質炎性反應、膠質瘢痕以及髓鞘脫失等臨床癥狀[1]。目前，臨床針對多發性硬化的發病機制尚未形成共識，但多人員與基因易感性以及外部環境變化存在密切關系[2]。本研究將72例多發性硬化患者作為觀察對象，采用甲基潑尼松龍治療，取得確切效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2015年3月～2017年3月間住院部收治的72例多發性硬化患者作為本研究觀察對象，所有患者均符合多發性硬化診斷標準。以數字隨機表方法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男13例，女23例；年齡25～55歲，平均(41.5±2.3)歲；病程1～10年，平均(4.5±0.6)年。觀察組男15例，女21例；年齡25～55歲，平均(40.8±2.9)歲；病程1～10年，平均(4.1±0.8)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：予以地塞米松治療。給藥方案為：15.0～20.0 mg地塞米松配伍5.0%葡萄糖注射液500.0 ml劑量，經靜脈滴注給藥，1次/d，連續用藥14 d后視情況予以口服，口服劑量為60.0 mg/次，1次/d，連續口服14 d。

1.2.2觀察組：予以甲基潑尼松龍治療。給藥方案為：甲基潑尼松龍(生產廠商：Pfizer Italia Srl；進口藥品注冊證號：H20150245；產品批號：183EA)給藥劑量500.0～1 000.0 mg/d配伍5.0%葡萄糖注射液500.0 ml劑量，經靜脈滴注給藥，視情況逐步減量，連續治療28 d。

2 結果

2.1臨床療效：兩組患者臨床療效見表1。

表1兩組患者臨床療效對比[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效對照組3615(41.67)8(22.22)13(36.11)23(63.89)觀察組3621(58.33)11(30.56)4(11.11)32(88.89)①

注：與對照組比較，①P<0.05

表2兩組患者并發癥發生情況對比[例(%)]

組別例數惡心發熱嘔吐痙攣總并發癥對照組362(5.56)3(8.33)1(2.78)1(2.78)7(19.44)觀察組363(8.33)2(5.56)1(2.78)0(0.0)6(16.67)①

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2并發癥：兩組患者惡心、發熱、嘔吐、痙攣發生情況見表2。

3 討論

多發性硬化常建議通過免疫抑制劑類藥物以及類固醇類藥物進行治療，雖可在一定程度上緩解患者炎性病變，但起效速度緩慢且不良反應多。

甲基潑尼松龍是臨床常見糖皮質激素類藥物，生成類固醇-受體復合物被廣泛應用于多發性硬化患者的臨床治療中[3-5]。本研究中通過隨機對照的方式對比甲基潑尼松龍與地塞米松兩種給藥方案對多發性硬化患者治療效果的差異，結果顯示兩組間就臨床治療總有效率進行對比，觀察組88.89%(32/36)明顯高于對照組63.89%(23/36)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組并發癥發生率，觀察組16.67%(6/36)與對照組19.44%(7/36)比較差異無統計學意義(P>0.05)。以上數據與同類報道中研究結果基本一致，均提示甲基潑尼松龍治療多發性硬化的臨床療效確切，用藥安全且可靠。

綜合以上數據分析結果可見甲基潑尼松龍治療多發性硬化的臨床療效確切，可通過調節炎性細胞因子的方式發揮治療效果，且治療期間并發癥發生率低，用藥安全可靠，值得臨床推廣應用。

4 參考文獻

[1] Liu Y,Duan Y,He Y，et al.Whole brain white matter changes revealed by multiple diffusion metrics in multiple sclerosis：A TBSS study[J].European Journal of Radiology,2012,81(10):2826.

[2] Hoang P,Saboisky JP,Gandevia SC，et al. Passive mechanical properties of gastrocnemius in people with multiple sclerosis[J].Clinical biomechanics,2009,24(3):291.

[3] Mehrpour M,Kyani A,Tafazzoli M，et al. A metabonomics investigation of multiple sclerosis by nuclear magnetic resonance[J].Magnetic Resonance in Chemistry：MRC,2013,51(2):102.

[4] Mathew A,Pakan JMP,Collin EC，et al. An ex-vivo multiple sclerosis model of inflammatory demyelination using hyperbranched polymer[J].Biomaterials,2013,34(23):5872.

[5] Elliott C,Arnold DL，Collins DL，et al. Temporally Consistent Probabilistic Detection of New Multiple Sclerosis Lesions in Brain MRI[J].IEEE Transactions on Medical Imaging,2013,32(8):1490.