上海市楊浦區2012年～2016年小學生視力狀況分析

王 宏,馮彥清,吳淑芹，貢東衛

(1.上海市楊浦區眼病防治所，上海 200082；2.上海市楊浦區控江醫院，上海 200093)

據統計，全球有2.85億人存在視力受損[1]。在我國，兒童青少年常見病檢出率最高的是視力不良[2]，小學生視力不良率達到45.71%[3]，嚴重影響其身心健康和發育。因此，青少年視力保健工作已成為目前學校衛生的重要工作之一，由于至今尚無有效根治近視的治療方法，積極開展一級預防是減少該疾病的最有效措施。為了解上海市楊浦區小學生視力不良情況，本研究調查了2012年～2016年上海市楊浦區9所小學的小學生裸眼視力情況并進行了分析。

1 資料與方法

1.1研究對象：2012年～2016年上海市楊浦區9所小學的一年級至五年級小學生，共25 634人次。

1.2方法

1.2.1樣本抽取：以學校為單位，隨機整群抽樣的方法從楊浦區53所小學中抽取樣本。

1.2.2視力檢測：現場調查地點均選擇各小學的教室，在自然狀態下采用距離標準對數視力燈箱5 m位置測量日常生活視力(裸眼視力)，視力表懸掛高度為5.0行視標與多數受檢者雙眼呈水平位，并且避免光線直射入被檢查者的眼睛，視力記錄為受檢者所能正確讀出的最小字母字號，由眼科專業人員檢查視力并記錄。

1.3視力判定標準：統一標準，將視力分為正常和視力不良兩類。裸眼視力≥5.0為正常，<5.0為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.8～4.6為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良。雙眼視力取較弱視力統計[2，4-5]。

1.4統計學方法：采用Excel數據庫對檢測數據進行錄入，并對錄入數據進行核對，采用SPSS 20.0進行數據分析，不同特征學生視力不良率的比較采用χ2檢驗，檢驗不同年份視力不良率有無趨勢采用趨勢χ2檢驗。檢驗顯著性水準均取α = 0.05。

2 結果

2.1基本情況：本研究對2012年～2016年上海市楊浦區9所小學共25 634人次的視力檢查數據進行分析，其中男生13 379人次，女生12 255人次，一年級學生5 632人次，二年級學生5 294人次，三年級學生4 976人次，四年級學生4 856人次，五年級學生4 876人次。

2.22012年～2016年小學生視力狀況：本研究的25 634人次調查對象中，共檢出視力不良12 652人次，占總人次的49.36%，2012年～2016年總視力不良率依次為53.30%、49.37%、48.97%、48.69%、46.91%，結果差異具有統計學意義(χ2=45.02，P<0.05)，線性趨勢檢驗結果表明有逐年降低的趨勢(χ2=37.17，P<0.05)。

2.32012年～2016年男、女生視力狀況：對2012年～2016年男、女生視力情況進行分析，分析結果顯示男生視力不良率介于44.92%～50.83%之間，女生介于49.07%～55.95%之間。各年份里男女生視力不良嚴重程度比較，差距均具有統計學意義(2012年：χ2=18.14，P<0.05；2013年：χ2=7.95，P<0.05；2014年：χ2=8.43，P<0.05；2015年:χ2=12.82，P<0.05；2016年:χ2=11.61，P<0.05),女生視力不良率普遍高于男生。同時發現，無論男女生，中、重度視力不良率高于輕度視力不良率，詳見表1。

2.42012年～2016年不同年級學生視力狀況：本研究中，各年級視力不良人數占總人數的比率分別為7.94%、8.48%、9.14%、10.75%、13.03%，結果差異具有統計學意義(χ2=1 372.81，P<0.05)，線性趨勢檢驗結果表明視力不良率有逐年級升高而升高的趨勢(χ2=1 328.23，P<0.05)。逐年分析后，結果也小學生顯示視力不良率隨年級升高而升高，不同年級學生的視力不良率之間的差異均具有統計學意義(2012年：χ2=199.15，P<0.05；2013年：χ2=257.99，P<0.05；2014年：χ2=320.16，P<0.05；2015年：χ2=331.39，P<0.05；2016年：χ2=276.25，P<0.05)，詳見表2。

表12012年～2016年男、女生視力狀況比較[例(%)]

年份男生視力正常男生視力不良 輕度 中度 重度 合計 女生視力正常女生視力不良 輕度 中度 重度 合計 2012年1 238(49.17)331(13.15)472(18.75)477(18.94)1 280(50.83)1 033(44.05)294(12.54)531(22.64)487(20.77)1 312(55.95)2013年1 347(52.17)258(9.99)495(19.17)482(18.67)1 235(47.83)1 143(48.93)223(9.55)470(20.12)500(21.40)1 193(51.07)2014年1 321(52.01)233(9.17)437(17.20)549(21.61)1 219(47.99)1 175(49.98)214(9.10)480(20.42)482(20.50)1 176(50.02)2015年1 500(53.48)285(10.16)484(17.25)536(19.11)1 305(46.52)1 239(48.91)296(11.69)448(17.69)550(21.71)1 294(51.09)2016年1 616(55.08)276(9.41)517(17.62)525(17.89)1 318(44.92)1 370(50.93)305(11.34)511(19.00)504(18.74)1 320(49.07)

表22012年～2016年不同年級學生視力狀況[例(%)]

年級2012年視力正常 視力不良2013年視力正常 視力不良2014年視力正常 視力不良2015年視力正常 視力不良2016年視力正常 視力不良一年級598(12.30)431(8.86)672(13.66)376(7.65)698(14.27)355(7.26)771(14.44)438(8.21)857(15.24)436(7.75)二年級497(10.22)464(9.54)606(12.32)412(8.38)601(12.29)398(8.14)712(13.34)438(8.21)704(12.52)462(8.21)三年級477(9.81)443(9.11)499(10.15)460(9.35)494(10.10)431(8.81)543(10.17)473(8.86)619(11.01)537(9.55)四年級411(8.45)562(11.56)393(7.99)517(10.51)407(8.32)538(11.00)414(7.76)570(10.68)475(8.45)569(10.12)五年級288(5.92)692(14.23)320(6.51)663(13.48)296(6.05)673(13.76)299(5.60)680(12.74)331(5.89)634(11.27)χ2值199.15257.99320.16331.39276.25P值<0.05<0.001<0.001<0.001<0.001

3 討論

兒童青少年視力狀況是一個需要被廣泛關注的公共衛生問題，視力低下是學齡兒童和青少年疾病控制中的重點及難點[6]。目前上海市楊浦區在校學生視力不良檢查信息量過少，尚無楊浦區在校學生視力不良的流行病學調查報告，家長和社會對其危害性缺乏正確認識，對早期預防和視力不良治療缺乏依據。本文調查了5年間上海市楊浦區9所小學小學生的視力狀況并進行數據分析，分析結果顯示小學生視力不良率介于46.91%～53.30%之間，略高于教育部發布的我國小學生視力調查結果[3]。造成小學生視力不良率居高不下的主要原因可能為：①學業負擔重、使用電子產品時間過長造成用眼過度;②不正確的讀寫姿勢；③不注意用眼衛生，用眼環境不達標；④預防意識不強。

各年的調查結果顯示，男生視力不良率均低于女生，男女生視力不良嚴重程度的差異均具有統計學意義(P<0.05)，特別是中、重度視力不良率的差異較為顯著，該結果與眾多研究結果一致[1-2，7-8]。造成該現象的原因可能主要是女生好靜，用眼時間長于男生，戶外活動時間較少。

不同年級的小學生視力不良率存在差異，差異具有統計學意義(P<0.05)，并且視力不良率隨年級的升高呈增長趨勢。隨著年級的升高，學生學業負擔較重，學習時間過長,睡眠時間不足[9]，睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態，造成學生視力受損[1]。

從本次研究還顯示小學生視力不良率在逐年降低，可以看出視力不良的防治工作是有一定成效的。改善學生視力不良狀況一直是學校衛生工作的重要內容之一，應該從以下幾方面著手：①改善學習環境；②減輕學習負擔；③減少電子產品的只用；④合理安排戶外活動；⑤增強防治意識，早發現、早干預。學生視力受多方因素的影響，其防治工作應該由學校、家庭和政府聯合采取綜合的防治措施，切實改善小學生視力狀況。

4 參考文獻

[1] 諶丁艷,周 麗,王 赟.深圳市2009-2013學年初中及小學生視力狀況分析[J].中國健康教育，2015，31(5):460.

[2] 汪德梅，汪德芳.曲靖市4所中學學生視力監測結果分析[J].當代護士旬刊，2017，4(10):25.

[3] 教育部.我國小學生視力不良檢出率近五成 零食控當心得近視[J].教育院/系/研究所名錄，2017.

[4] 劉 輝，戚建江，朱曉霞.杭州地區2009年中小學生視力不良狀況分析[J].中國學校衛生，2011，6：114.

[5] 葉國昌.視力低下的分度標準[J].中國學校衛生，2001，22(6)：488.

[6] 劉 莉,齊 慧，王佩云.上海市浦東新區2002-2006年學生視力監測結果分析[J].上海預防醫學，2007,19(9)：452.

[7] 張一飛,周 偉，馮學山.上海市原南匯地區2012年小學生視力狀況調查[J].中國初級衛生保健，2014，28(2)：106.

[8] 沈曉青，鐘亞，張美玉.上海市南匯區中小學生視力調查結果[J].2006，20(22)：1730.

[9] 張崛郭，崔永強,等.北京市昌平區2009-2010年中小學生視力監測結果分析[J].中國學校衛生，2012，33(3):370.