基于數據挖掘技術探析穴位埋線治療單純性肥胖臨床選穴規律

劉 超，王富春，金美娜，龍天雷，王朝輝

（長春中醫藥大學，長春 130117）

單純性肥胖屬于肥胖癥種類之一，患者主要由于日常飲食攝熱量過高（攝入＞消耗），多余的熱量以脂肪的形式儲存在體內,部分患者伴有代謝方面異常[1]。肥胖，不僅僅形體脂肪的堆積影響美觀，還伴有呼吸急促、疲勞、頭暈、便秘等癥[2]，影響正常生活，導致高血壓、高脂血癥等疾病，作為多種心腦血管疾病危險性因素而存在，孕育疾病的溫床[3]，足以引起臨床工作者對其重視[4]。穴位埋線作為一種簡單實用有效的減肥療法在治療單純性肥胖癥方面效果顯著，該療法將外科手術的蛋白線埋入穴位內，利用線體對穴位點的持續刺激作用（可多達15 d甚至更長的時間）[5]，線埋入機體后，歷經液化、分解、吸收的過程，通過異體蛋白刺激增強免疫功能；少量滲出或出血在穴位埋線時，提高了對穴位刺激量，激發經氣，輔助線體發揮持久的影響[6]從而調節患者的內分泌、增強體質、促進脂肪的代謝，進而達到減肥效果[7]。但眾多醫生在臨床治療時操作不規范，取穴不統一，本文針對近5年穴位埋線治療單純性肥胖選穴規律進行研究，分析得出選穴規律，用以規范臨床選穴。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 采用計算機檢索的方式，檢索2012－2017年中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據知識服務平臺（WF）以及維普數據庫（VIP）中與穴位埋線治療單純性肥胖的相關文獻87篇。排除其中不符合納入標準的文獻46篇，最終納入有效文獻41 篇。

1.2 檢索策略 采用計算機檢索，以“穴位埋線”“穴位埋植”“埋藏療法”“穴位埋植”“穴位穿線法”“穴位植線”[8]等為主要檢索詞，分別與‘單純性肥胖’合并‘臨床觀察’組合，檢索 CNKI、WF、VIP數據庫。

1.3 文獻篩選 由2名接受過系統數據挖掘技術培訓人員進行文獻檢索，按照檢索方法下載文獻，檢索人員分別閱讀文獻的題目、摘要、關鍵詞以及研究方法，排除治療方法不是以針穴位埋線主要治療方法的文獻；并交叉核對，其中分歧意見部分，通過與通信作者交換意見后解決。

1.4 數據的規范及數據庫的建立 將納入的41篇文獻進行分類整理后，規范相關信息，其主要內容包括刊名以及腧穴名稱（其中包括選取腧穴個數、所在部位以及其所隸屬經脈等）。錄入腧穴時主要根據《腧穴名稱與定位》[9]為參考，將所選取相關資料輸入Microsoft Excel 2013，建立穴位埋線治療單純性肥胖處方數據庫，運用“中醫傳承輔助系統”（V2.5）軟件進行分析。

1.5 數據分析 運用“中醫傳承輔助系統”中“數據分析”部分中選取“方劑分析”，使用系統中的“數據查詢”功能，將所納入文獻中腧穴處方進行錄入，錄入結束后點擊相應的按鈕進行數據分析，包括取穴頻次統計、取穴規律分析等。

2 結果

2.1 選穴運用頻次分析 本研究共納入文獻41篇，選用腧穴46個，其中14經腧穴44個，經外奇穴2個，自定義穴3個，阿是穴1個。穴位埋線治療單純性肥胖所選69個腧穴的應用頻次為316次，平均6.87穴次。具體信息見表 1。

表1 選穴運用頻次表（頻次＞5）

2.2 選穴所在部位分析 把人體分為胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部 、其他5個部分，將 69個腧穴的具體位置按這 5 部分進行統計，根據所選腧穴部位分析，可以總結得出腧穴所在部位規律，穴位埋線治療單純性肥胖所選部位以腰腹部為主，其腧穴使用頻次為194次，其次為下肢部位腧穴，使用頻率為76次，其余各部位使用較少。其各部位腧穴頻數具體情況參照表2。

2.3 選穴所屬經脈分析 所選用的腧穴涉及到 6 條經脈以及奇經八脈中的任脈。對檢索出的 69 個經穴分別按照用穴個數和頻次統計其分布情況，具體每條經脈所選用腧穴頻數見表3。

2.4 選穴中特定穴應用分析 檢索出的63個經穴，其中特定穴27個，占42.86 %；特定穴應用總頻次為244 次（本研究中如果同一個腧穴既是募穴，又是八會穴，則將其出現的頻次記為2次）。特定穴類別選用情況具體信息見表4。

表2 穴位所在部位分布表

表3 選穴所屬經脈表

表 4 特定穴類別選用分析統計表

3 討論

穴位埋線療法作為針灸留針療法的延伸和發展[12]，屬于中西醫結合的產物，為針灸延伸發展治療方案，具有省時、療效持久、安全等優勢，工作繁忙者更易接受[13]。其主要為將可吸收線埋植于穴位處，刺激穴位經絡替代針刺起到治療中“靜以久留”之效[14]，正如《靈樞·九針十二原》中所說“毫針者，……靜以徐往，微以久留之”。正是通過藥線延長了對機體經絡及腧穴的刺激時間，從而起到治療疾病的作用,筆者通過對現代文獻穴位埋線治療單純性肥胖的取穴分析，可發現穴位埋線治療單純性肥胖的臨床選穴具有如下規律：

3.1 分部取穴規律 根據選穴所在部位分析統計結果顯示，中脘、天樞、氣海、豐隆、大橫這幾個使用頻次在20及以上的腧穴主要分布在腹部、下肢部，與肥胖患者脂肪堆積在腹部和下肢相關，體現了近部取穴的特點。再從穴位的功能上看，單純性肥胖病是因機體內熱量的攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多[15]，而中脘位于上腹部為胃之募穴，腑之會穴可健脾和胃、鼓動經氣，現代醫學表明，針刺中脘穴可有效抑制亢進的食欲[16]；天樞位于臍旁為大腸的募穴，是人體上下樞要之處所在大橫亦位于臍旁，別名腎氣，為足太陰、陰維之會，可溫中散寒，調理腸胃；氣海位于下腹部，為人身元氣之充也，且交匯與足三陰經，可益氣升陽，陽動脂消；脂肪積久成痰，豐隆位于下肢部，為足陽明胃經絡穴，長于和胃化痰，且聯絡胃、脾二經。上述穴位，中脘、天樞、大橫、氣海分布在上、中、下腹，與下肢腧穴豐隆整體形成上下相配的關系，氣機升降得宜，促進能量代謝，化脂消痰，起到減重塑形的作用。

3.2 循經取穴規律 本研究結果顯示，足陽明胃經選取腧穴個數占總數的比例達30%。任脈選取腧穴個數占總數的比例達15%，這2條經脈的腧穴選取個數最多，現代醫家穴位埋線治療單純性肥胖取穴以足陽明胃經和任脈的腧穴為主。足陽明胃經“循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾”，故選取上述兩經腧穴可促進腸道蠕動，加速大便排出，清腑泄熱、化痰消脂、健脾化濕以達到補虛瀉實、調理陰陽，實現減肥的效果。任脈有"陰脈之海"之稱，其于胞中與五臟相連，循環周身。故所選腧穴可以治療單純性肥胖。

3.3 特定穴取穴規律 特定穴[17]具有特殊治療作用的腧穴，臨床極為常用，具有主治范圍廣、應用規律強的特點。結果顯示，近代醫家應用穴位埋線治療單純性肥胖共選取63個經穴，特定穴25個，約占43%，應用總頻次為244次。其中應用最多為募穴，共選用4穴，應用73頻次；其次為八脈交匯穴，選用5穴，應用46頻次。募穴為臟腑之氣輸注于胸腹部的腧穴，而大多數肥胖癥患者，腹部肥胖最為明顯,腹募穴除了起局部治療作用外，還可調整胃經，起清瀉胃腸濕熱的整體治療作用[18]，故選腹募穴作為主要針刺減肥穴位應用募穴局部選穴可促進胃腸道蠕動，加速新陳代謝。八脈交匯穴為奇經八脈與十二正經脈氣相通的位置，根據經脈氣血的交會相通關系，用以治療五臟六腑失調所致疾病，可起到調中理氣，平衡陰陽的作用。

今后我們應該多開展穴位埋線治療單純性肥胖的相關臨床研究，加強穴位埋線治療單純性肥胖的機制研究，為治療單純性肥胖奠定更堅實地理論基礎。

[1]王興波. 老年高血壓伴肥胖患者血清脂聯素水平的變化及其影響因素[J].中國現代醫生, 2014, 52(8):22-24.

[2]賈麗.穴位埋線治療單純性肥胖的研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2017, 11(24):163.

[3]李繼洲 ,安英 ,陳鐵民,等.埋線治療單純性肥胖 40 例[J].世界最新醫學信息文摘, 2015, 15(31):73.

[4] 張君,邵素菊,高希言,等.補脾瀉胃針灸法治療單純性肥胖癥的理論初探[J].中醫學報, 2013, 28(3):448-449.

[5]任曉艷.穴位埋線的源流及其機理探討[J].中國醫藥學報,2004, 19(12):757-759.

[6]Weijing Hu,Acupuncture Point Bury LineTreatment of Simple Obesity Research Progress[J]. Traditional Chinese Medicine ,2014(3):29-33.

[7]孫文善. 埋線療法的傳承與創新[N]. 中國中醫藥報, 2015-11-18(004).

[8]高德榮,高德貴,高露,等.穴位埋線治療類風濕關節炎療效觀察[J].上海針灸雜志, 2007, 26(5):27.

[9]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局,中國國家標準化管理委員會發布. 腧穴名稱與定位[M].北京: 中國標準出版社, 2006.

[10]狄艷麗,胃熱濕阻型單純性肥胖應用穴位埋線減肥的可行性探討[J].中醫臨床研究, 2016, 8(27):50-51.

[11]周利劼,李 婕,馬文,等,無痛穴位埋線治療單純性肥胖的臨床研究[J].世界中醫藥, 2017, 12(7):1645.

[12]Xu ZM. Clinical Observation on 100 Cases of Obesity Treated with Acupoint Catgut Embedding[J]. Chin Acu -mox (Chin) , 2002, 22 (2):95-96.

[13]賈麗.穴位埋線治療單純性肥胖的研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2017, 11(24):163.

[14]王素芳,王小寧.針刺配合耳壓治療單純性肥胖120例[J].陜西中醫, 2010, 31(5):590.

[15]周玉林,吳利平.干燥綜合征和硬皮病患者凝血酶調節蛋白檢測的臨床意義 [J]. 檢驗醫學 , 2013, 28(8):729-731.

[16]駱紀瑾.針刺募穴為主治療胃熱濕阻型肥胖癥的臨床研究[D].廣州:廣州中醫藥大學, 2006.

[17]宋詠梅,宋昌紅.肥胖體型者辨證論治規律初探[J].甘肅中醫學院學報, 1997, 14(3):89.

[18]徐三文.談外治法中的穴位埋線療法[J].中醫外治雜志,2002, 11(5):38-39.