無創分娩鎮痛儀應用于分娩鎮痛中的效果觀察*

閆立杰 王光艷 張惠英 羅雪君 宋麗花

（廣東省深圳市寶安區福永人民醫院婦科 深圳 518031）

分娩是人類繁衍后代的生理過程，但分娩過程中產婦承受著巨大的痛苦，有的產婦因無法承受痛苦則選擇剖宮產。有研究表明，我國剖宮產率高達46.5%，增加了產婦和新生兒風險[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，對于醫療的要求不斷提升，因此如何緩解產婦分娩時的疼痛，降低剖宮產率是值得考慮的問題。有研究表明導樂鎮痛儀可緩解患者疼痛感，促進分娩過程順利完成[2]。本文旨在探討導樂鎮痛儀在分娩鎮痛中的臨床應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準，選取我院2016年3月～2017年6月間收治的60例足月妊娠者，在簽署知情同意書后按照隨機數字表法分為對照組與研究組各30例。對照組，年齡20～38歲，平均年齡（29.42±2.48）歲；孕周 37～42 周，平均孕周（41.08±0.87）周；身高 157～169 cm，平均身高（162.64±5.81）cm；體質量49～71 kg，平均體質量（62.93±4.76）kg。研究組，年齡 22～39 歲，平均年齡（28.96±2.59）歲；孕周 38～42周，平均孕周（41.97±0.25）周；身高 159～167 cm，平均身高（162.92±5.25）cm；體質量 48～70 kg，平均體質量（63.16±4.49）kg。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）頭位、單胎；（2）自然臨產；（3）無陰道分娩禁忌證。

1.3 排除標準 （1）對生物電過敏；（2）體質極度過敏；（3）有心臟起搏器；（4）有心腦血管疾病者；（5）有剖腹產指征；（6）局部皮膚破損。

1.4 研究方法 對照組未給予任何鎮痛處理。研究組予以導樂鎮痛儀鎮痛：產婦分娩前，護理人員向產婦及家屬講解導樂鎮痛儀的使用目的、應用原因、操作方法等，取得產婦配合。分娩過程中，當宮口開大3 cm或宮口開大2 cm宮縮疼痛難忍時，加以GT-4A導樂鎮痛儀進行鎮痛，醫護人員協助產婦取坐位，對患者腰部及手部進行局部消毒，待皮膚干燥后將大傳導貼連接輸出線方形接口處并置于產婦腰部，將小傳導貼連接輸出線置于產婦手部。打開儀器，將手部基礎參數設為3，腰部基礎參數設為5，并詢問產婦是否有酥麻感，待產婦逐漸適應后，將參數逐漸遞增，手部參數范圍6～15，腰部參數范圍20～40，參數設定依據產婦耐受程度而定。當產婦出現宮縮后，將腰部和手部參數逐漸交替遞減，并根據產婦宮縮情況及耐受程度來調節鎮痛參數，當產婦宮口全開時停止使用導樂鎮痛儀鎮痛。

1.5 療效判斷標準及觀察指標 兩組產婦疼痛程度采用世界衛生組織疼痛分級標準視覺模擬評分法（VAS）[3]進行判斷。分值范圍0～10分。輕度疼痛：0～3分，可以忍受疼痛，可正常生活。中度疼痛：4～6分，不能忍受疼痛，明顯疼痛，干擾睡眠。重度疼痛：7～10分，劇烈疼痛，嚴重影響睡眠。統計兩組患者第一產程、第二產程、第三產程時間，產后2 h陰道出血量以及分娩方式。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，百分率表示計數資料，組間采用χ2檢驗。采用（x±s）表示計量資料，組間采用t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組疼痛程度 研究組疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛程度比較[例（%）]

2.2 比較兩組產程及產后2 h出血情況 研究組第一產程、第二產程時間短于對照組（P＜0.05），兩組第三產程時間、產后2 h陰道出血量比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表 2。

表2 兩組產程及產后2 h出血情況比較（x±s）

2.3 比較兩組分娩方式 研究組陰道分娩率（93.33%）顯著高于對照組（73.33%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組分娩方式 比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著醫療水平的提高，人們對于醫療服務的要求越來越高。產婦分娩過程中面臨巨大的疼痛，而部分產婦因畏懼疼痛及無法忍受疼痛而選擇剖宮產，而我國剖宮產率位居全球第一[4]。因此如何緩解產婦疼痛感，縮短產程，提高陰道分娩率是臨床中重點考慮的問題。

有研究表明，導樂鎮痛儀可減輕產婦疼痛感，縮短產程[5]。導樂鎮痛儀通過對雙手腕部和虎口區域產生刺激，從而充分調動鎮痛物質內源性阿片肽，激活自身鎮痛系統，抑制交感神經活動，提高產婦痛閾，減輕疼痛的應激反應[6]，緩解產婦疼痛感。導樂鎮痛儀通過D-T波對脊柱兩側S1～S4和T12～L1位置產生刺激，令脊髓痛覺傳導閘門關閉，擴散疼痛信息[7]，減輕產婦疼痛感。并且不會對運動神經傳遞進行阻斷，避免腹肌、提肛肌收縮及子宮收縮影響產力[8]。

本研究中，給予研究組導樂鎮痛儀鎮痛，結果研究組產婦疼痛程度輕于對照組，本研究中，研究組第一產程、第二產程時間短于對照組，兩組第三產程時間、產后2 h陰道出血量比較無顯著性差異，研究組陰道分娩率（93.33%）顯著高于對照組（73.33%）。分析原因可能是因為患者疼痛感降低，精神相對放松，盆腔肌肉也較前松弛，增強產后子宮收縮力，產婦意識清醒，可以主動配合分娩，減低體力消耗，有助于加快產程，進而提高陰道分娩率。導樂鎮痛儀是非藥物、無創性鎮痛方式，對母嬰無副作用，并且操作簡單、安全，值得在臨床中推廣應用。綜上所述，導樂鎮痛儀在分娩鎮痛中應用可顯著降低產婦疼痛程度，縮短第一產程、第二產程時間，提高陰道分娩率。

[1]張婷婷,李超,齊衛紅,等.導樂分娩配合GT-4A分娩鎮痛儀對產程及分娩方式的影響[J].濱州醫學院學報,2017,40(3):178-181

[2]彭麗雯.導樂無痛分娩鎮痛儀在臨床分娩鎮痛中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(29):132-133

[3]譚旭初,袁向華.導樂分娩聯合GT-4A導樂分娩鎮痛儀在陰道分娩中的有效性及安全性[J].世界臨床醫學,2016,10(14):114-115

[4]馬銀芬,王瑩.分娩球聯合導樂分娩鎮痛儀臨床應用療效分析[J].浙江臨床醫學,2017,19(8):1469-1471

[5]方愛英.導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀減輕分娩疼痛的效果[J].包頭醫學院學報,2016,32(6):43-44

[6]崔月昕,申薇,史麗,等.導樂鎮痛儀聯合分娩球對初產婦分娩結局及產后抑郁的影響[J].河北醫科大學學報,2017,38(7):789-792

[7]劉靜.導樂分娩鎮痛儀在第一產程中的鎮痛效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(1):154

[8]張慧.導樂鎮痛儀在分娩鎮痛中的應用效果分析[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(7):962-964