精細化管理在透析病房院感防控護理中的應用研究

王逸芳 陳建新 林娜

（廣東省汕頭市龍湖區第二人民醫院 汕頭 515041）

隨著糖尿病的發病率不斷上升，血液透析患者人數也呈逐年遞增的趨勢，在這種情況下，醫院感染防控工作就顯得尤為重要[1]。而精細化護理作為一種新型且有效的管理方式，能夠顯著提高臨床護理質量，同時也能夠充分滿足患者各方面的需求，提高患者對護理的滿意度，最大限度地避免醫療糾紛的發生，使醫患關系更加和諧[2]。本研究針對精細化護理管理在透析病房院感防控護理中的應用效果進行了分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月我院收治的100例透析患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性26例，女性24例，年齡27～73歲，平均年齡（51.23±5.88）歲；對照組中男性27例，女性23例，年齡 29～70歲，平均年齡（50.48±5.64）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規感染管理。護理人員對患者和家屬進行易感染因素和感染原因等基本健康教育，并定期對患者所在病房的環境進行檢查。

1.2.2 觀察組 實施精細化管理。首先，在科室內不斷優化醫院感染管理制度，同時對護理技術操作進行規范化和標準化。其次，護士長每日深入一線有重點地跟班護理，穿刺盡量爭取一次成功，避免反復穿刺而增加感染概率，并確保精細化管理制度有效落到實處；血透病房比普通病房的感染控制管理要求更高，精細化管理要求護理人員每日落實病房清潔消毒情況，用酒精將呼吸機的接口進行反復擦拭，對透析設備進行定期檢查，并定期監測病房內的空氣、物表、手衛生及透析用水情況，確保微生物指標符合標準，避免交叉感染。再次，護理人員除對患者和家屬進行易感因素和感染原因等基本健康教育外，還應針對患者的實際情況制定有針對性的護理方案，保證每一位患者都能夠收到充分的健康教育，合理休息和安排膳食，提高身體抵抗力，并做好留置管道創口的皮膚護理，積極預防感染；精細化管理要求護士長定期對護理人員進行精細化管理知識的培訓，并定期進行考核，不斷提高護理人員的專業技術水平和增強感染控制意識。最后，護理人員必須針對患者的感染原因進行多方面、多角度的分析，并給予有效的護理對策，降低醫院感染的發生率，保證患者健康。

1.3 觀察指標 （1）感染率：記錄兩組患者發生感染的例數，包括皮膚創口感染和呼吸道感染[3]，感染率=感染例數/總例數×100%；（2）病房環境衛生合格率：每周定期對病房衛生情況進行檢查，并定期監測空氣、手、物表和透析液的微生物指標[4]，并計算合格率。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS16.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染情況比較 觀察組的感染率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義，χ2=5.005 1，P=0.025 2＜0.05。見表 1。

表1 兩組感染情況比較

2.2 兩組所在病房的環境衛生和透析液合格率比較 觀察組所在的病房中空氣衛

、生手衛生、物表衛生和透析液衛生等合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組所在病房的環境衛生和透析液合格率比較[例（%）]

3 討論

精細化管理就是對管理目標的分解和細化，通過規范化、標準化的操作程序，切實落實醫院感染管理制度，從而充分發揮精細化管理在病房院感防控中的重要作用。根據相關研究資料顯示，精細化管理的應用不僅能夠在醫院眾多科室中發揮重要的控制感染作用，也能有效提高患者對護理工作的滿意度，減少了醫療糾紛的發生率。當前隨著透析室病房感染率的不斷升高，精細化管理在醫院透析室病房中的重要作用逐漸凸顯，是醫院院感防護的重點研究方向[5]。

本研究結果顯示，觀察組的感染率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義，χ2=5.005 1，P=0.025 2＜0.05?？梢娋毣芾砟軌蝻@著降低患者感染的發生率，確保患者的健康。觀察組所在的病房中空氣衛生、手衛生、物表衛生和透析液衛生等合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。說明相比于常規管理，精細化護理管理能夠有效提高病房環境的衛生合格率，提高透析病房醫護人員的醫院感染安全意識，有效降低醫院感染的發生率。綜上所述，精細化管理能夠提高病房環境的衛生合格率和醫護人員的安全意識，在有效降低患者感染率同時還能讓患者在更良好的環境下享受更加精細的護理服務，提高了患者的滿意度。

[1]郭麗.精細化管理在新生兒病房院感防控護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(9):96-98

[2]鐘樂.精細化管理在耳鼻喉科病房護理工作中的應用探討[J].醫療裝備,2016,29(4):188

[3]符蓉.研究護理精細化管理在綜合性ICU醫院感染管理中的應用[J].當代臨床醫刊,2017,30(1):2842

[4]邵國女,何小青,孔江明.精細化管理在基層醫院介入室預防醫院感染中的應用[J].中國現代醫生,2015,53(5):108-110

[5]劉寧.精細化管理在老年病科病房護理管理中的應用[J].現代診斷與治療,2015,26(16):3817-3818