硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓患者的影響

張玉潤

（河南省三門峽市靈寶市中醫院婦產科 靈寶 472599）

妊娠期高血壓為臨床常見疾病，多發生于妊娠20周后，主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，若不及時進行治療，會誘發多種并發癥，影響患者妊娠結局[1～2]。目前臨床主要采取降壓、解痙等方法進行治療。硫酸鎂為治療妊娠期高血壓常用藥物，在解痙、降低抽搐中具有一定療效，但長期使用會產生一定的不良反應[3]。臨床多通過聯合用藥以提高治療效果，減少用藥量[4]。本研究選取我院收治的94例妊娠高血壓患者為研究對象，旨在探討硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血患者血壓及妊娠結局的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月～2017年8月收治的妊娠期高血壓患者94例為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組各47例。觀察組年齡 22～39 歲，平均（36.47±1.86）歲；孕周 23～40周，平均（28.57±3.34）周；重度 10例，中度17例，輕度20例。對照組年齡21～40歲，平均（36.84±2.01）歲；孕周 23～39周，平均（28.79±3.48）周；重度 12例，中度18例，輕度17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準

1.2.1 納入標準 符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》[5]中相關診斷標準；單胎及頭胎者；患者及其家屬均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 伴有嚴重心、肝、腎功能障礙者；長期服用降壓藥者；因其他因素導致高血壓者；伴有認識功能障礙者；對研究用藥過敏者。

1.3 方法 兩組均給予保胎、監測生命體征、絕對臥床休息、吸氧等常規處理。在此基礎上，對照組給予25%硫酸鎂治療，用法：首次治療將硫酸鎂注射液（國藥準字H32024805）20 ml注入10%葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注，于30 min內滴注完畢，隨后將30 ml硫酸鎂注入10%葡萄糖溶液500 ml中進行靜脈滴注，1～2 g/h，密切觀察患者反應，根據血壓變化情況調節滴速。觀察組在對照組基礎上聯合硝苯地平緩釋片（國藥準字H20083380）口服，10 mg/次，3次/d。兩組均持續給藥7 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準 （1）比較兩組治療效果，療效評價標準[6]，顯效：蛋白尿、水腫等癥狀消失，舒張壓≤80 mm Hg，收縮壓≤120 mm Hg，或下降程度＞20 mm Hg；有效：蛋白尿、水腫等癥狀明顯改善，血壓明顯下降，下降程度均在10～20 mm Hg，但均未達到標準水平；無效：蛋白尿、水腫等癥狀未有改善，患者血壓下降程度＜10 mm Hg，或血壓反而升高。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后血壓水平，每隔30 min測量1次，取平均值。（3）比較兩組妊娠結局，包括胎兒窘迫、早產、產后出血發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組血壓比較 治療后，觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組血壓比較（mm Hg，x±s）

2.3 兩組妊娠結局比較 觀察組胎兒窘迫、早產、產后出血發生率均低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組妊娠結局比較[例（%）]

3 討論

妊娠期高血壓可造成機體血管內皮細胞功能受損，免疫調節功能下降，滋養細胞出現異常、侵襲、抵抗等，繼而激活內皮細胞活性，促進前列腺素及內皮素釋放，導致血管血流量逐漸降低，血管出現痙攣等情況，使機體靶器官因缺血出現壞死，誘發動脈血壓升高[7～9]。如不及時進行治療或治療不當，極易危害母嬰安全。因此臨床治療中應在保證胎兒安全健康的前提下實施有效治療方案。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓及胎兒窘迫、早產、產后出血發生率均低于對照組，P＜0.05。表明硫酸鎂聯合硝苯地平治療可改善妊娠期高血壓患者血壓水平及臨床癥狀，降低不良妊娠結局發生率。究其原因為，硫酸鎂為腎上腺素受體激動劑，具有鎮痛、解痙等重要作用，其中鎂離子可抑制神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經傳導，促進血管平滑肌松弛，進而解痙，促進血壓降低，且鎂離子能夠有效阻斷鈣離子內流，提高血紅蛋白攜氧能力，利于改善孕產婦及胎兒血氧代謝，進而促進妊娠結局的改善[10～13]。硝苯地平為鈣離子拮抗劑，能夠有效控制機體內鈣離子內流，擴張血管、松弛平滑肌，改善機體微循環，最終有效控制血壓，改善母嬰結局[14～15]。兩種藥物相互作用，可提高臨床綜合治療效果，改善患者痙攣及高血壓狀態。綜上所述，妊娠期高血壓患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療效果顯著，可有效控制血壓，改善患者妊娠結局。

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