衡量孝心

○傅志遠

門診時間，一位老太太戴著斗笠，赤腳走進診室，這樣的裝束引起我的注意。老太太一來就大剌剌地坐下，開始講話：“真不好意思，我剛才在田里工作，腳有點痛，想請你看一下。”

她卷起褲管，露出腳上的傷口。傷口上還包裹著泛黃且偏黑的紗布，這樣的景象讓我斷定，她應該很久沒有換藥。

我把紗布撕開，映入眼簾的是一個6厘米長的傷口，顯然，傷口長期愈合不良，連肌腱都隱約可見。

“你受傷到現在多久了？過去有沒有糖尿病？”正常人的傷口，應該不至于潰爛成這樣，我強烈懷疑，除了自我照顧能力不佳外，她還有糖尿病。

“已經快半年了。一直都沒有好。之前，診所醫生幫我驗過血糖，說我血糖稍微偏高，我都是吃我女兒買的健康食品在控制。”

這樣的說法讓我有點疑惑，病人既然曾經有過高血糖的病史，更應該多注意，為何她沒有吃藥控制血糖，反而求助于健康食品？我請護理同事幫她驗血糖，結果被血糖儀上顯示的、比正常值高了好幾倍的數字嚇了一跳。

這一類“糖尿病足”的傷口治療原則，應該是先把血糖控制到合理范圍，再配合積極的換藥與反復清創處理，等到傷口的肉芽成熟到一定程度，甚至得考慮植皮手術。若放任血糖高得不像話，傷口不好好護理，有的病人，說不定還得因此截肢。

這一切都需要相當大的耐心，以及極佳的自我護理能力。這個病人完全沒有控制自己的血糖（或者說她根本不知道要控制），也沒有好好地讓傷口保持干凈、干燥與積極換藥，穿著悶熱不透氣的塑料雨鞋，甚至赤腳下田工作。這令我對她病情的恢復感到悲觀。

“我在診所換過很多次藥，擦過我女兒寄來的藥膏，傷口越來越爛。我女兒和女婿叫我到大一點的醫院來看。”

我當時服務的地區醫院，已經算是當地的大醫院。

聽完她的說法，我用我破到不行的閩南語，一字一句地跟她說明，包括每天要驗血糖、要按時吃藥、糖尿病飲食的注意事項、傷口的護理方式，以及接下來可能需要清創，甚至做植皮手術。

“手術？不用吧。幫我打一針消炎藥就好了。”她對自己疾病的認知讓我相當錯愕。

“光靠打針是不行的，可能要把傷口清一清。”我還是不死心地再講了一次。

“真的要手術嗎？我女兒在臺北做生意，我叫她跟你講，我聽不懂你說什么。”她拿出電話，撥給她的女兒，“醫生，你跟她講。”

“不好意思，我是病人的女兒，我想知道我媽媽的病情。”電話彼端傳來年輕女子的聲音，感覺應該可以理解我說的話。

“你母親腳上有一個慢性傷口，據她說已經半年沒有愈合，而且她的血糖相當高，完全沒有控制，這樣下去可不行。”我很希望她女兒能聽進我的建議，或許可以幫她母親快一點好起來。

“你的意思是，我媽媽有糖尿病嗎？不可能，我一直都寄日本進口的保健食品，很多日本老人都是吃這個來預防糖尿病或心血管疾病。”

“我不知道你給你母親吃了什么，我剛才給她驗出的血糖值，是正常人的好幾倍。”

數字會說話，我確信她的糖尿病從來沒有治療過。

“那傷口的部分呢？不就是一個被鐵片割到的小傷嗎？”她女兒的問話讓我不禁懷疑，究竟她有沒有看過自己母親腳上的傷口。

“沒有你想的那么簡單，目前，她需要積極的傷口護理，過一段時間，可能還得考慮手術治療。”

“你們小醫院的醫生就是這樣，動不動就叫人家手術。我給我媽買的是最好的玻尿酸藥膏耶。那種藥還是通過朋友從日本帶回來的。我不會讓我媽媽輕易動刀的，有空的時候，我會接她來臺北的大醫院看。”她女兒很激動，一連串不友善的話，還有對傷口的錯誤觀念，讓我快聽不下去。

“你現在最應該做的事，是來看看你母親，親眼看一下傷口。如果你真的關心她，就不會放任她不懂得自我護理的行為。以這樣的自我護理方式，你帶她去哪里看，都是一樣。”掛上電話前，我忍不住說了她一頓，雖然事不關己，可是，我對病人的遭遇感到同情。

孝心的表現，不在于花了多少錢，在于讓對方真的受惠。或許我們想要盡點孝道，對父母表示一點心意。更應該問自己，我們的付出是不是父母真正需要的？