醫護一體化模式對行膝關節鏡治療的半月板損傷患者膝關節功能及護理滿意度的影響分析

黃秀玉 馬澤萍 蔡招娣

半月板損傷是臨床治療中比較常見的一種膝關節損傷［1］,對半月板損傷患者采用關節鏡治療的手術創傷比較小, 術后并發癥比較少, 患者術后關節功能的恢復相對比較快等［2］。不過, 加強此類患者的護理干預也具有必要性, 醫護一體化模式保證以人為本, 將患者看做護理中心, 將優質護理為患者提供, 存在應用價值。本研究選擇2016年3月～2017年8月本院收入治療的150例行膝關節鏡治療的半月板損傷患者作為研究對象, 評定將醫護一體化模式應用在行膝關節鏡治療的半月板損傷患者中對其膝關節功能和護理滿意度的影響作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年8月本院收入治療的150例行膝關節鏡治療的半月板損傷患者作為研究對象,依據護理模式不同分為參照組和實驗組, 每組75例。參照組男女比例45∶30；年齡最小23歲, 最大44歲, 平均年齡(36.25±4.42)歲.實驗組男女比例44∶31；年齡最小24歲,最大45歲, 平均年齡(36.24±4.08)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規責任制相關護理模式, 由責任護士完成患者所有治療、護理及康復指導工作。實驗組采用醫護一體化模式, 具體如下。①成立醫護一體化小組, 由2名醫生即副主任醫生、管床醫生, 3名護士即護士長、護理組長、責任護士組成。由醫護一體化小組負責整個治療過程。②醫護一體化小組各個成員均參與患者的病情評定、常規檢查、治療和護理措施制定等。醫生負責制定康復訓練的目標及方案, 護理組長根據康復訓練目標及方案, 制定護理計劃及實施方案, 責任護士根據護理組長制定的實施方案,具體指導患者進行康復訓練、督促功能鍛煉的落實, 教會康復訓練的方法, 護士長定時對患者的功能鍛煉掌握程度做出評估, 及時調整康復鍛煉計劃。③醫護一體化小組成員每天早交班后共同查房, 護士長、護理組長、責任護士下班前一起查房, 責任護士將患者的病情改變、功能鍛煉進展及膝關節功能康復效果報告醫生, 護士長及護理組長對患者效果及個體差異進行分析, 醫生根據患者實際狀況及分析結果對患者康復訓練方案進行修整, 護士按照修整方案指導患者嚴格執行康復訓練, 促使患者術后功能康復。④醫護一體化成員建立微信群, 醫生能方便、快捷了解患者功能康復進展, 從而能更好指導護士進行下一步康復訓練方案, 促使患者術后機能恢復。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組術前及術后1周膝關節功能評分, 膝關節功能評分標準［3］：共100分, ≥8 5分為優, 70～84分為良, 60～69分為尚可, ＜60分為差。②比較兩組護理滿意度, 采用本院自行設計的滿意調查表評定患者的滿意情況, 共100分, ＜60分為不滿意, 60～79分為一般滿意, 80～90分為比較滿意, ＞90分為十分滿意。護理滿意度=(十分滿意+比較滿意+一般滿意)/總例數×100%。③比較兩組住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前及術后1周膝關節功能評分比較 兩組患者術前膝關節功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后1周, 實驗組患者膝關節功能評分高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為96.00%, 高于參照組患者的81.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者術前及術后1周膝關節功能評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

2.3 兩組患者住院時間比較 實驗組患者住院時間短于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院時間比較( x-±s, d)

3 討論

半月板損傷患者多存在膝關節相關腫脹癥狀、疼痛癥狀、活動受限癥狀等, 是一種膝關節相關疾病, 患者的半月板受到損傷之后, 其膝關節正常功能喪失, 對其生活質量帶來嚴重不良影響［4］。近年來, 關節鏡在臨床上推廣應用, 關節鏡在半月板損傷患者的臨床治療中逐漸被采用, 不過, 患者術后容易發生膝關節內的出血癥狀、僵硬癥狀、相關活動受到限制、肌肉發生萎縮等相關并發癥情況［5,6］。因此, 加強行膝關節鏡治療的半月板損傷患者的護理干預也十分關鍵, 需加強對患者患肢腫脹情況的嚴密關注, 避免出現相關并發癥情況, 并指導患者接受相關康復鍛煉, 促使其術后機體恢復。

醫護一體化是醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定專業知識與能力的前提下, 通過溝通協調, 共同決策, 分擔責任, 為患者提供醫療護理服務的過程。針對膝關節半月板損傷關節鏡檢術患者康復功能鍛煉的重要性, 建立醫護協作診療小組, 提供更符合患者需要的個體化的治療及護理, 并及時對患者進行動態評估和反饋, 尤其是功能康復訓練的時機、方法、強度及落實效果等方面［7-9］。使患者在住院期間得到專業的康復護理指導, 對術后功能恢復產生良好的促進效果；提高了患者的滿意度。

近幾年來, 醫護一體化模式在臨床護理中逐漸推廣, 是具有創新性、整體性、有效性的一種新型護理模式, 是醫生和護士共同將全面及針對性醫療服務為患者提供, 能夠將醫生和護士之間配合度提升, 有助于將護理措施嚴格實行, 并將醫療小組相關水平提供, 患者對醫生和護理工作人員的信任感增加, 醫患及護患之間關系能夠得到顯著改善［10］。本研究結果顯示, 兩組患者術前膝關節功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后1周, 實驗組患者膝關節功能評分高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為96.00%, 高于參照組患者的81.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者住院時間短于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 行膝關節鏡治療的半月板損傷患者采取醫護一體化模式可以改善其膝關節功能, 促使行膝關節鏡治療的半月板損傷患者術后盡快恢復, 提升行膝關節鏡治療的半月板損傷患者的護理滿意度, 具有重要應用價值。

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