臨床麻醉工作中麻醉護(hù)理的應(yīng)用分析

蔡青

麻醉護(hù)理是指在予以患者麻醉前后實(shí)施的有關(guān)護(hù)理干預(yù), 通過對(duì)患者進(jìn)行麻醉護(hù)理, 可以提高麻醉醫(yī)師的工作效率, 減輕麻醉醫(yī)師的壓力, 促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行, 提高成功率進(jìn)而保障了患者的生命安全［1,2］。可見麻醉護(hù)理是外科護(hù)理中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié), 直接關(guān)系到麻醉效果, 更關(guān)系手術(shù)能否成功。因此在圍麻期做好護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要, 作者選擇精細(xì)化麻醉護(hù)理, 取得了較佳護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的120例行麻醉手術(shù)治療患者為研究對(duì)象, 按系統(tǒng)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各60例。研究組中男38例,女 22 例 , 年 齡 26～79 歲 , 平 均年齡 (60.51±6.34)歲 , 平 均麻醉時(shí)間(4.81±1.59)h, 平均術(shù)前睡眠時(shí)間(5.10±2.33)h。對(duì)照組中男37例, 女23例, 年齡25～78歲, 平均年齡(59.82±6.10)歲, 平均麻醉時(shí)間(4.76±1.61)h, 平均術(shù)前睡眠時(shí)間(5.03±2.52)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在圍麻醉期給予患者常規(guī)麻醉護(hù)理, 包括術(shù)前訪視、麻醉前導(dǎo)尿管置入以及麻醉后蘇醒干預(yù)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以精細(xì)化麻醉護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：麻醉前, 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流,態(tài)度柔和親切, 與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系, 主動(dòng)向患者介紹麻醉方式、手術(shù)室環(huán)境以及需要患者配合及相關(guān)注意事項(xiàng)等, 讓患者對(duì)麻醉與手術(shù)有一個(gè)直觀認(rèn)知, 鼓勵(lì)患者對(duì)麻醉的信心, 消除負(fù)面情。②環(huán)境干預(yù)：保持手術(shù)室溫度與濕度, 溫度需維持在25℃左右, 濕度以 50%左右為宜, 保持適宜的溫度與濕度, 可預(yù)防患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸道黏膜干燥等,此外注意輸液體的加溫。③麻醉中干預(yù)：注意輸液與輸血的護(hù)理, 護(hù)理人員需掌握輸液速度, 協(xié)助麻醉師密切注意紗布的吸血量, 做好尿量的記錄, 在輸血前需配合麻醉醫(yī)師嚴(yán)格查對(duì), 觀察是否有輸血反應(yīng), 如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)、醬油色尿、高熱等需立即停止輸血并給予搶救［3］。④保暖護(hù)理：護(hù)理人員注意控制手術(shù)溫度與濕度, 為患者蓋好被單, 減少患者身體暴露時(shí)間, 可擇情況使用輸液恒溫器對(duì)輸入液及血液加溫,或者使用溫鹽水沖洗體腔等［4］。⑤麻醉蘇醒階段干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后, 患者蘇醒, 護(hù)理人員輔助患者調(diào)整體位, 頭部應(yīng)偏向一側(cè), 預(yù)防誤吸或者窒息, 嚴(yán)密觀察患者, 一旦出現(xiàn)掙扎躁動(dòng)要防止患者跌落, 在蘇醒前, 還要注意觀察患者瞳孔以及意識(shí)等, 在患者生命體征恢復(fù)后可將患者送回至護(hù)理病房［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)(麻醉前、手術(shù)進(jìn)行時(shí)、術(shù)后60 min及手術(shù)結(jié)束)鎮(zhèn)靜效果, 采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分予以評(píng)估［6］。監(jiān)測(cè)兩組患者入室5 min的臨床體征變化, 主要包括SBP和HR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)靜效果比較 研究組患者麻醉前、手術(shù)進(jìn)行時(shí)、術(shù)后60 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者入室5 min血壓及心率比較 入室5 min后, 研究組患者SBP(127.82±10.15)mm Hg與HR(92.46±10.17)次/min明顯低于對(duì)照組的(147.83±12.96)mm Hg、(112.85±9.60)次/min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)靜效果比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者入室5 min血壓及心率比較( x-±s)

3 討論

麻醉與手術(shù)對(duì)于患者是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激源, 會(huì)導(dǎo)致患者血壓與心率的改變, 加之患者存在焦慮等不良情緒反應(yīng),從而容易誘發(fā)機(jī)體改變影響手術(shù)的順利進(jìn)行, 在圍麻醉期間,給予患者精細(xì)化護(hù)理, 護(hù)理人員與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流, 向患者講解麻醉的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng), 從而調(diào)動(dòng)患者的積極性, 努力配合手術(shù)治療, 最終取得較好的治療效果。精細(xì)化的麻醉護(hù)理主要包括心理干預(yù)、麻醉中干預(yù)、麻醉蘇醒階段干預(yù)等。研究證實(shí)［7］, 圍麻醉期患者的主要不良情緒包括焦慮與恐懼等, 可見麻醉護(hù)理中心理干預(yù)是十分重要的,保證靜脈通路通暢有利于麻醉手術(shù)的順利完成。再者, 注意保暖問題, 如果患者體溫過低, 會(huì)造成凝血障礙、藥物代謝率下降、傷口愈合差、手術(shù)后滲血量增加以及嚴(yán)重感染等,對(duì)患者的恢復(fù)造成較大影響［8］。此外, 對(duì)患者行麻醉后, 麻醉藥物的使用會(huì)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等造成抑制, 因此一旦發(fā)現(xiàn)問題, 需及時(shí)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行處理。最后麻醉蘇醒階段, 麻醉對(duì)生理的影響不會(huì)立刻消失, 在恢復(fù)中容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、抽搐等問題, 因此要注意妥善處理。

本文研究結(jié)果顯示, 研究組患者麻醉前、手術(shù)進(jìn)行時(shí)、術(shù)后60 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示精細(xì)化麻醉護(hù)理可以明顯改善鎮(zhèn)靜效果。入室5 min后, 研究組患者SBP(127.82±10.15)mm Hg與 HR(92.46±10.17)次 /min明顯低于對(duì)照組的(147.83±12.96)mm Hg、(112.85±9.60)次/min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見通過精細(xì)化麻醉護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的負(fù)性情緒, 這與相關(guān)研究［9］內(nèi)容基本一致。

綜上所述, 在臨床麻醉工作中通過精細(xì)化麻醉護(hù)理, 可以明顯提高鎮(zhèn)靜效果, 保證麻醉與手術(shù)的順利進(jìn)行。

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