左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎的臨床療效分析

胡雙弟

細菌性角膜炎是臨床中較為常見的眼科疾病, 其發病機制為細菌入侵眼角膜而使得眼部感染, 造成下角膜或上皮缺損以及相關角質壞死等, 嚴重危害患者身體健康, 嚴重者可致盲［1,2］。為進一步明確左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎的臨床效果, 本文對本院收治的80例急性細菌性角膜炎患者進行對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月于本院接受治療的80例急性細菌性角膜炎患者作為研究對象, 根據治療方式不同分為研究組與對照組, 每組40例。研究組男18例, 女 22例；年齡20～53歲, 平均年齡(32.45±7.23)歲；病程12 h～3 d, 平均病程(1.26±0.52)d。對照組男19例, 女21例；年齡 21～53歲 , 平均年齡 (32.63±7.45)歲 ；病程 11 h～3 d, 平均病程(1.23±0.46)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予諾氟沙星眼藥水(武漢五景藥業有限公司, 國藥準字H42021099)治療, 方法：每隔2 h將眼藥水滴入患眼中, 3滴/次。研究組給予左旋氧氟沙星滴眼液(Santen Pharmaceutical Co., Ltd.Noto Plant, 國藥準字J20100046)治療, 方法：每隔2 h將滴眼液滴入患眼中, 3滴/次。兩組在治療過程中均根據患者病情變化情況實時調整劑量, 均持續治療15 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者畏光流淚、角膜浸潤性疼痛以及球結膜充血水腫等臨床癥狀改善時間, 同時比較兩組患者治療后細菌培養轉陰率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各臨床癥狀改善時間比較 研究組患者畏光流淚、角膜浸潤性疼痛、球結膜充血水腫癥狀改善時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后細菌培養轉陰率比較 治療后, 研究組細菌培養轉陰率87.50%(35/40)顯著高于對照組的67.50%(27/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各臨床癥狀改善時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者各臨床癥狀改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 畏光流淚 角膜浸潤性疼痛 球結膜充血水腫研究組 40 1.12±0.35a 1.06±0.58a 2.67±1.25a對照組 40 3.26±0.59 2.17±1.23 5.42±1.78

表2 兩組患者治療后細菌培養轉陰率比較(n, %)

3 討論

細菌性角膜炎多是由于角膜接觸異物后感染細菌, 或是由于外傷使得角膜的完整性遭到破壞所致。臨床表現主要為眼部刺痛、有灼燒感和異物感等, 常見致病菌主要為流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等化膿性細菌, 臨床目前多使用抗菌性滴眼液進行治療［3］。

本次研究結果顯示, 研究組畏光流淚、角膜浸潤性疼痛、球結膜充血水腫癥狀改善時間均短于對照組(P＜0.05)；治療后, 研究組細菌培養轉陰率顯著高于對照組(P＜0.05), 表明相較于諾氟沙星眼藥水而言, 臨床使用左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎的臨床療效更勝一籌, 更能促進患者病情恢復。引發急性細菌性角膜炎的因素有很多, 可按照不同病菌種類分為以下三種［4-6］：①革蘭陰性細菌感染：主要癥狀表現為角膜液化性快速壞死。②革蘭陽性球菌感染：主要癥狀表現為患眼角膜處出現圓形或橢圓形局部膿腫病灶, 同時伴有一定程度的灰白色基質浸潤現象, 且界限清晰。③淋球菌感染：好發于經陰道分娩的新生兒, 主要癥狀表現為患眼感受到強烈痛感, 并伴有眼瞼痙攣、畏光、流淚等癥狀。在目前臨床中, 有效的治療方法是首先確定患者的致病細菌種類, 隨后再根據實際情況采取相對應的抗菌藥物治療, 若治療不及時, 則可引發患者致盲。左旋氧氟沙星滴眼液的抗菌作用較強, 且抗菌作用廣泛, 其化學結構能有效促進水溶性噁嗪環, 且水溶性和脂溶性的平衡良好, 組織穿透性較為可觀, 因此臨床上廣泛使用左旋氧氟沙星治療眼科疾病, 是一種具有重要應用價值的藥物。相關報道指出［7-10］, 左旋氧氟沙星是氧氟沙星的一種左旋體, 其作用機制是：首先有效抑制細菌DNA旋轉酶的活性, 隨后進一步阻止細菌DNA合成與復制, 最終導致細菌消亡。該藥在遺傳學層面上直接抑制細菌的正常生理活動, 再加上穿透性良好的特點, 能更好地將藥效發揮于病灶, 且體外抗菌的活性大約是氧氟沙星的2倍, 具有顯著的抗菌作用。因此臨床使用左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎可快速改善患者臨床癥狀, 治療后的眼部細菌明顯減少, 且細菌培養轉陰率高, 治療效果顯著。由于受到時間與樣本例數的限制, 關于兩組患者的護理干預措施和生活質量評分等情況, 有待進一步臨床研究。

綜上所述, 左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎可有效縮短患者各項臨床癥狀的改善時間, 且患者治療后的細菌培養轉陰率較高, 具有十分顯著的治療效果。

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