維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果觀察

郭剛

角膜炎、角膜潰瘍是臨床常見的一種疾病, 引起角膜炎、角膜潰瘍的因素有感染病毒、細菌等, 其發病率及致盲率比較高, 在臨床中最常見的是致盲性眼病, 嚴重的威脅了患者的身體健康, 另外也影響了患者的視力, 從而降低了患者的生活質量［1］。維生素C不僅是水溶性化合物同時也是自由基清除劑, 參與到了機體糖代謝氧化還原過程及神經遞質的合成中, 從而有效的增加了機體的免疫能力, 在臨床中逐漸得到廣泛的應用, 且效果較好, 具有較高的安全性［2］。在本研究對維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月于本院收治的50例角膜炎、角膜潰瘍患者作為研究對象, 隨機分為對照組與研究組, 每組25例。對照組患眼30眼；男13例,女12例；年齡21～47歲, 平均年齡(34.0±7.2)歲；11例患者為左眼, 9例患者為右眼, 5例患者為雙眼；13例患者為病毒性眼, 5例患者為細菌性眼, 1例患者為真菌性眼, 6例患者為混合感染眼。研究組患眼29眼；男14例, 女11例；年齡21～45歲, 平均年齡(33.0±7.0)歲；11例患者為左眼,10例患者為右眼, 4例患者為雙眼；14例患者為病毒性眼,5例患者為細菌性眼, 1例患者為真菌性眼, 5例患者為混合感染眼。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規方式進行治療, 使用阿昔洛韋抗病毒及抗生素給予全身性的用藥治療, 對患眼局部應用無環鳥苷眼液(濃度0.1%)及阿托品眼液(濃度1%)進行治療,起到抗感染及擴瞳的作用, 每隔2 h進行1次治療。4周為1個療程, 治療1個療程。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎上給予局部注射維生素C治療。在患者患側眼穹隆部球結膜下局部注射維生素C,劑量0.3 ml, 間隔3 d治療1次。4周為1個療程, 治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果以及治療所需時間。療效判定標準［3,4］：有效：在治療后患者眼部刺激的癥狀、角膜水腫及充血癥狀消失不見, 角膜浸潤灶完全愈合, 經相應檢查后發現熒光素角膜染色不著色；進步：在治療后患者眼部刺激癥狀、角膜水腫及充血癥狀有明顯的緩解, 角膜浸潤灶的范圍相對減小, 經相應檢查后發現熒光素角膜染色著色；無效：在治療后患者眼部刺激的癥狀及角膜浸潤灶沒有變化, 甚至加重, 經相應檢查后發現熒光素角膜染色著色明顯。總有效率=(有效+進步)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 研究組治療總有效率為92.0%(23/25), 高于對照組的68.0%(17/25), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療所需時間比較 研究組患者治療所需時間(10.5±2.1)d短于對照組的(17.2±2.9)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療所需時間比較( x-±s, d)

3 討論

角膜炎、角膜潰瘍是臨床常見的一種疾病且為急性感染性眼病, 有異物感、流淚等作為角膜炎、角膜潰瘍的臨床表現,在臨床中角膜炎、角膜潰瘍有著較高的發病率及致盲率, 如不能及時的就診不僅延誤了治療的時機同時也加重了病情,引起角膜穿孔、眼內炎等并發癥, 采取相應治療雖然可有效的緩解病情, 但是也會產生后遺癥, 如角膜白斑、角膜葡萄腫等, 影響了患者的正常視力。細菌、真菌等是引發角膜炎、角膜潰瘍的主要因素, 因此在治療以抗病毒藥物及抗生素為主, 然而長期使用抗生素會使患者產生耐藥性, 從而影響了治療的效果。

在本次研究中給予角膜炎、角膜潰瘍采取常規方法及維生素C進行治療, 經治療后發現維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍不僅具有良好的效果且縮短了治療時間。維生素C在血漿中與脫氧抗壞血酸形成的過程中形成可逆的氧化、還原系統, 對血漿中的自由基起到了中和的作用, 同時在生物氧化、還原過程及細胞呼吸中也有著一定的作用。此外在氨基酸代謝及神經遞質、膠原蛋白及組織細胞間質的合成中維生素C也參與其中, 在降低毛細血管通透性的同時也刺激了凝血功能, 有效的提高了對感染的抵抗作用及解毒功能。

在愈合的過程中, 基底膜的完整性依靠維生素C進行保護, 不僅減少了滲出同時也促進了膠原蛋白及組織間質的再生, 提高了機體抗病毒的效果［5-7］。在治療的過程中維生素C采取口服或注射的方式達到的臨床效果更好, 在全身用藥時達到角膜患處時血藥濃度相對減少, 從而達不到理想的治療效果。

維生素C抗氧化的作用較好, 在氧化劑中直接產生作用,同時也提高了抗感染及抗病毒能力, 進而提升了機體的抵抗能力, 對外傷的愈合也起到了促進的作用。在角膜部位因沒有血管, 所以角膜是通過淚液、房水與周圍血管來獲取營養需求［8-10］, 針對病變的角膜來說病變部位處于角膜中央部位,局部用藥的效果較好, 因治療藥物具有一定的刺激性, 所以在治療的過程中可以采取局部麻醉的方式, 來緩解患者的不適感。

綜上所述, 角膜炎、角膜潰瘍采取維生素C進行治療取得了良好的效果, 有效的縮短了治療時間, 值得推廣。

［1］ 孟玉霞.局部應用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析.中國療養醫學, 2015, 11(1):63-64.

［2］ 趙凌軍.維生素C在角膜炎、角膜潰瘍臨床治療中的療效觀察.醫藥前沿, 2015, 24(19):198-199.

［3］ 戴紅琴.維生素 C 局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察.吉林醫學, 2015, 19(17):3865-3866.

［4］ 文艷瓊.維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的應用效果初步評定.醫學信息, 2016, 29(1):197.

［5］ 邵月平.維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機制研究.中國現代藥物應用, 2017, 11(24):88-89.

［6］ 匡慧敏.維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床應用優勢探析.中國處方藥, 2017, 15(3):65-66.

［7］ 魏禮平.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):58-59.

［8］ 張春梅.局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察.中國醫藥指南, 2013(13):457-458.

［9］ 田巍.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察.醫學美學美容旬刊, 2015(2):207.

［10］ 杜榮秀.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察.大家健康(學術版), 2015(10):149-150.