糠酸莫米松鼻噴劑聯合氯雷他定治療小兒變應性鼻炎的臨床療效及對患兒血清IL-10、IL-17的影響

王俊華

臨床上, 變應性鼻炎也被稱為過敏性鼻炎、變態反應性鼻炎, 是特應性個體和致敏原接觸后, 由免疫球蛋白(IgE)介導的介質釋放, 并且有各種各樣細胞因子、種免疫活性細胞參與的鼻黏膜慢性炎癥反應疾病［1-3］。現階段, 我國變應性鼻炎患兒的數量顯著增多, 對其身心健康構成了嚴重威脅,需要及時尋找有效方式對其進行治療。為此, 本研究在該疾病治療中聯合應用了糠酸莫米松鼻噴劑與氯雷他定, 獲得了良好的應用效果, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2017年9月在本院接受治療的82例小兒變應性鼻炎患兒, 隨機分為觀察組和對照組,各41例。觀察組男23例、女18例, 平均年齡(6.25±1.59)歲,平均病程(1.58±0.98)年。對照組男25例、女16例, 平均年齡(6.86±1.22)歲, 平均病程(1.98±0.22)年。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準, 所有患兒家長均于自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組給予氯雷他定片(海南海神同洲制藥有限公司, 國藥準字H20040797)口服, 如果患兒體質量≥30 kg,則用藥劑量為10 mg/次, 1次/d；如果患兒體質量＜30 kg, 則用藥劑量為5 mg/次, 1次/d。觀察組氯雷他定用藥方法與對照組一樣, 在此基礎上, 給予患兒糠酸莫米松鼻噴劑(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H20113481)治療, 1噴/鼻孔,1次/d。兩組患兒均連續接受5周治療。檢測兩組患兒治療前后的血清IL-17與IL-10水平, 對患兒靜脈血進行抽取, 采用酶聯免疫吸附測定(EILSA)法對其測定, 測定儀器為Rayto RT-6 100C型酶標儀, 嚴格按照試劑盒說明書開展相關操作。

1.3 觀察指標及判定標準 ①將《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南》作為依據, 對兩組患兒的臨床療效進行評定：經治療后, 患兒鼻鏡檢查結果和臨床癥狀均沒有發生任何變化,甚至更加嚴重為無效；經治療后, 患兒流涕、鼻塞與臨噴嚏等臨床癥狀均在一定程度上得到改善, 鼻鏡檢查結果顯示鼻黏膜水腫程度顯著減輕或者基本消失為有效；經治療后, 患兒流涕、鼻塞與臨噴嚏等臨床癥狀完全消失, 鼻鏡檢查結果顯示鼻黏膜水腫現象完全消失, 并且3個月以上均沒出現復發現象為顯效。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患兒治療前后的血清IL-17與IL-10水平。③對比兩組患兒不良反應發生情況。④對比兩組患兒用藥時間與治愈時間, 其中用藥時間指的是第1次用藥到治愈用藥結束的時間；治愈時間指的是患兒入院到治愈所需時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組顯效25例, 有效15例,無效1例；對照組顯效20例, 有效11例, 無效10例。觀察組患兒臨床治療總有效率為97.56%(40/41), 高于對照組的75.61%(31/41), 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后血清IL-17、IL-10水平對比 兩組患兒治療前血清IL-17、IL-10水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒血清IL-17水平低于治療前, 且觀察組低于對照組；IL-10水平高于治療前, 且觀察組高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血清IL-17、IL-10水平對比( x-±s, pg/ml)

2.3 兩組患兒不良反應發生情況對比 對照組患兒嗜睡3例, 不良反應發生率為7.32%, 觀察組患兒鼻干1例, 嗜睡1例, 不良反應發生率為4.88%, 兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義 (χ2=0.2130, P＞0.05)。

2.4 兩組患兒用藥時間、治愈時間對比 觀察組用藥時間、治愈時間分別為(22.25±1.02)、(25.25±2.21)d, 短于對照組的(29.69±2.69)、(32.28±1.69)d, 差異有統計學意義 (t=16.5593、16.1979, P＜0.05)。

3 討論

小兒變應性鼻炎在臨床上具有較高發病率, 并且隨著近年來環境與氣候的不斷惡化, 該疾病的發生率也顯著上升［4-7］。該疾病發病機理為在過敏原的作用下, 促使機體免疫系統產生免疫抗體, 進而致敏, 在與過敏原進行再次接觸時, 機體會有強烈免疫反應出現, 介質細胞活性物質釋放, 促使鼻黏膜血管收縮, 增加毛細血管通透性, 提高腺體膽堿能活力,出現鼻癢、鼻塞、流涕以及噴嚏等臨床癥狀。該疾病對患兒身心健康造成了嚴重影響, 如果不能及時對其進行合理治療, 則可能并發鼻竇炎、支氣管哮喘等疾病, 對患兒正常學習、健康造成嚴重影響［8-10］。本研究分別采取單獨用藥與聯合用藥方式對兩組患兒進行治療, 結果顯示, 觀察組患兒臨床治療總有效率對于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 可見相較于單獨用藥, 聯合用藥的效果更加顯著。這主要是因為氯雷他定屬于第二代抗組胺藥物, 通過對H1受體和組胺結合進行抑制, 進而發揮出藥物作用, 將其用于變應性鼻炎治療能夠獲得良好的臨床療效。糠酸莫米松鼻噴劑局部抗炎作用較強, 屬于第三代鼻用皮質類固醇激素類藥物, 能夠促使患兒噴嚏、鼻癢與鼻塞等臨床癥狀得到有效改善。除此之外, 該藥物的給藥方法為噴鼻, 有利于藥物對鼻黏膜進行直接作用, 能夠發揮出較大作用, 并且不良反應發生率低。其次,本研究結果還顯示, 兩組患兒治療前血清IL-17、IL-10水平對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患兒血清IL-17水平低于治療前, 且觀察組低于對照組；IL-10水平高于治療前, 且觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05),這進一步證明了聯合用藥的效果顯著, 能對機體炎性反應進行有效抑制, 進一步加強臨床療效。

綜上所述, 糠酸莫米松鼻噴劑聯合氯雷他定治療小兒變應性鼻炎的臨床療效顯著, 能有效改善其血清IL-10、IL-17水平, 值得推廣。

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