布拉氏酵母菌散聯合乳果糖對小兒功能性便秘的治療效果分析

黃鵬 許哲洪 姚華雨 楊宇

功能性便秘屬于臨床常見病、多發病之一, 是一種由腸道疾病共同作用而引起的一種原發性持續性便秘。小兒功能性便秘發病機制目前尚不明確, 隨著病情的發展, 患兒會出現嚴重便秘, 合并腹痛、腹部包塊、腹脹等, 嚴重時還會導致患兒出現失禁, 對患兒社會活動、心理發育、學習成績都有較大的影響［1］。因此, 實施有效的治療措施至關重要。在臨床治療中, 為了提高小兒功能性便秘治療效果, 實施藥物對癥治療較為普遍, 最常用的藥物有布拉氏酵母菌散、乳果糖等。本次研究分析布拉氏酵母菌散聯合乳果糖對小兒功能性便秘治療進程及治療效率的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院兒科門診2015年2月～2017年2月收治的86例功能性便秘患兒作為研究對象, 所有患兒均符合小兒功能性便秘診斷標準［2］。采用隨機數字表法分為對照組和實驗組, 每組43例。對照組中男23例, 女20例；年齡0.6～4.0歲, 平均年齡(2.5±0.5)歲；病程2.2～10.5個月,平均病程(6.6±3.0)個月；體重15.3～35.9 kg, 平均體重(25.1±10.0)kg。實驗組男24例, 女 19例；年齡0.8～4.0歲, 平均年齡(2.6±0.6)歲；病程2.5～10.6個月, 平均病程(6.5±3.2)個月；體重15.5～36.5 kg, 平均體重(26.3±10.2)kg。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后, 完善相關檢查, 確診病情后均給予基礎治療, 即定時給予患兒飲定量的水, 尤其是在晨起后, 給予適量的溫開水或淡鹽水, 多食用有助于排便的食物,如多食用一些新鮮的水果、蔬菜、粗糧等富含纖維素食物,合理的加強體育運動, 多進行戶外活動, 同時指導患兒心理行為及排便習慣訓練等, 幫助患兒恢復正常的排便功能。在此基礎上, 對照組采用乳果糖(荷蘭Abbott Biologicals B.V.,注冊證號：H20120387)口服溶液治療, 口服, 5～10 ml/次,1次/d, 于患兒晨起空腹服用, 服用2 d后, 如患兒癥狀沒有緩解, 可酌情增加劑量。實驗組在對照組治療基礎上聯合布拉氏酵母菌散(法國 BIOCODEX, 注冊證號：S20100086)治療, 口服, ＜1歲患兒0.125 g/次；1～4歲患兒0.25 g/次, 服用2次/d, 于早、晚飯后30 min服用, 應用溫開水吞服。兩組患兒均連續治療30 d。隨訪6個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床癥狀評分、治療效果、不良反應發生情況及復發情況(治療6個月后)。臨床癥狀包括排便困難、食欲不振、肛裂等, 0分為無癥狀,1分癥狀為輕度, 2分癥狀為中度, 3分癥狀為重度［6］。療效判定標準：治療后, 患兒排便順暢、糞便軟化, 且排便時沒有出現哭鬧現象, 排便 1次/d為顯效；治療后, 患兒1～2 d即可排便1次, 糞便成形較干, 排便困難癥狀有所緩解為有效；治療后, 患兒便秘癥狀、排便次數、排便困難較治療前無變化, 且排便時易哭鬧為無效［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀評分比較 實驗組患兒排便困難、食欲不振、肛裂等臨床癥狀評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀評分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組患兒治療效果比較 實驗組顯效31例, 有效10例, 無效2例, 治療總有效率為95.3%(41/43)；對照組顯效25例, 有效9例, 無效9例, 治療總有效率79.1%(34/43)。實驗組患兒治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.108, P=0.0243＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較 實驗組出現腹瀉1例、腹部不適1例、皮診1例, 不良反應發生率為7.0%(3/43)；對照組出現腹瀉4例、腹部不適5例、皮診2例, 不良反應發生率25.6%(11/43)。實驗組患兒不良反應發生率低于對照組 , 差異具有統計學意義 (χ2=5.460, P=0.019＜0.05)。

2.4 兩組患兒復發情況比較 治療6個月后, 實驗組出現復發患兒2例, 復發率為4.7%(2/43)；對照組出現復發患兒8例, 復發率為18.6%(8/43)。實驗組患兒復發率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.074, P=0.044＜0.05)。

3 討論

小兒功能性便秘屬于臨床最常見的一種疾病, 引發此病癥的主要原因有兩大類, ①結腸運動遲緩或結腸運動出現痙攣而引起的結腸便秘；②因直腸反射遲緩, 再加上生活中不良的生活習慣或負性情緒而導致的, 如不良的飲食習慣會引起食物中機械刺激, 腸道受刺激后, 會減弱患兒腸道反射性蠕動；不良的排便姿勢、長期應用強瀉劑等因素, 均會引發直腸反射敏感性降低。小兒功能性便秘會導致患兒直腸黏膜對容量產生刺激反應, 在排便時, 患兒肛門括約肌會出現反向收縮, 臨床表現為大便堅硬不通, 有便意卻排不出來, 便意間隔時間較長等, 對患兒生活質量及身心發育造成嚴重影響［4-7］。因此, 實施有效的治療措施, 對改善患兒臨床癥狀具有重要作用。

臨床實踐表明, 益生菌可以增加腸道發酵比例, 使其產生相應的乳酸、乙酸等有機酸, 從而降低腸道pH值, 刺激腸管的蠕動, 調節腸道菌群的同時改善排便癥狀［8］。布拉氏酵母菌屬于人體正常的有益菌群, 其不但可以促進消化, 還可以通過結合腸道黏膜上皮細胞產生占位性保護, 以促進絨毛上皮細胞增生, 維持正常的腸蠕動, 將有害菌的生長有效抑制, 在此過程中產生維生素C、B等有益物質, 促使食物殘渣的排泄, 進而緩解便秘［9,10］。乳果糖屬于常見的通便劑, 其具有較強的滲透性, 通過調節結腸的生理節律來治療便秘癥狀, 促使消化道菌群將果糖轉化為有機酸, 從而增加滲透壓, 改善腸道pH值, 達到濕化烘糞便的目的, 有效改善便秘。將以上兩種藥物聯合后, 可有效改善患兒臨床癥狀, 徹底治療小兒功能性便秘癥狀, 降低復發率, 提高患兒生活質量。故本次研究顯示：實驗組患兒排便困難、食欲不振、肛裂等臨床癥狀評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.108, P=0.0243＜0.05)。實驗組患兒不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.460,P=0.019＜0.05)。實驗組患兒復發率低于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.074, P=0.044＜0.05)。

綜上所述, 布拉氏酵母菌散聯合乳果糖對小兒功能性便秘治療效果顯著, 臨床應用價值較高。

［1］ 張守磊.布拉氏酵母菌散聯合乳果糖治療小兒功能性便秘臨床觀察.醫學理論與實踐, 2017, 30(3):381-383.

［2］ 張彩艷.乳果糖與聚乙二醇治療小兒功能性便秘的對照研究.黑龍江醫學, 2016, 40(10):930-931.

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［5］ 陳想英.觀察乳果糖聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒對小兒功能性便秘的治療效果.中國實用醫藥, 2014, 9(12):166-167.

［6］ 胡文輝, 陳玲玲, 金麗虹.布拉氏酵母菌聯合乳果糖對兒童功能性便秘患者血清腸神經遞質指標的影響及療效.中國中西醫結合消化雜志, 2016, 24(9):706-708.

［7］ 劉俊峰, 李曦, 郭磬, 等.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉及對細胞免疫功能的影響.中國藥業, 2013(a01):30.

［8］ 張曉麗, 伏慧琴.黃芩膠囊聯合布拉氏酵母菌散治療小兒腹瀉病療效觀察.中外女性健康研究, 2016(14):232.

［9］ 楊聶妃, 樊慧蘇, 吳俊.布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效與安全性.中國生化藥物雜志, 2016,36(6):179-181.

［10］ 羅世燕.布拉氏酵母菌聯合乳果糖治療兒童功能性便秘的對照研究.現代診斷與治療, 2016, 27(18):3387-3388.