急診應用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果

譚貴基

臨床上, 心律失常是一種十分常見的疾病, 通常指的是患者心律起源位置中沖動傳導、心搏頻率以及心搏節律節律中的任何一項出現異常現象［1-3］。將心律失常患者心率速度作為依據, 可以將其分為快速型與緩慢型兩種類型, 且快速型心律失常患者起病急, 具有較高病死率, 所以患者起病之后及時對其進行科學合理的治療時十分必要的, 不僅能夠對患者生命進行有效挽救, 而且還能促使其生命質量顯著提高。有研究顯示［4-6］, 急診應用胺碘酮對快速型心律失常患者進行治療的臨床療效顯著。本研究對此也進行了探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月1日～2017年10月31日于本院急診科就診的60例快速型心律失常患者作為研究對象, 其 中男28例, 女 32例；年齡25～75歲, 平 均年齡(65.28±13.43)歲；室性心動過速12例, 室上性心動過速28例, 快速性心房纖顫20例。本研究獲得醫院倫理委員會批準, 所有患者及其家屬均于自愿情況下簽署知情同意書。所有患者隨機分為對照組與治療組, 每組30例。

1.2 方法 對照組選擇普羅帕酮治療, 在20 ml 5%葡萄糖注射液中加入70 mg普羅帕酮(廣州白云山明興制藥有限公司, 國藥準字H44020249), 緩慢靜脈推注, 時間控制在10 min之內, 然后再給予患者靜脈滴注0.5 ～1mg/min普羅帕酮, 靜脈滴注30 min之后, 如果依舊沒能獲得良好的效果, 則再采用上述方式給予患者70 mg普羅帕酮靜脈推注。治療組選擇胺碘酮治療, 首次用藥時, 在20 ml 5%的葡萄糖注射液中加入150 mg胺碘酮［賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H19993254］, 給予患者緩慢靜脈推注, 時間控制在10 min之內,然后再給予患者維持靜脈滴注0.5～1 mg/min胺碘酮, 30 min之后, 如果依舊沒能獲得良好的效果, 則再次按照以上方式給予患者150 mg胺碘酮靜脈推注, 不能超過3次, 將24 h之內的胺碘酮應用量控制在900 mg以內。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效、各臨床指標(PR間期、Q-T間期、心率)以及不良反應發生情況。療效判定標準：治療后, 患者心律失常減少＞90%或者完全消失為顯效；治療后, 患者心率失常減少50%～90%為有效；沒有達到以上任何標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為96.67%(29/30),高于對照組的70.00%(21/30), 差異有統計學意義(χ2=7.6800,P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組各臨床指標比較 治療前, 兩組PR間期、Q-T間期、心率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組PR間期、Q-T間期、心率均得到改善；治療組PR間期、Q-T間期與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但心率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組各臨床指標比較( x-±s)

2.3 不良反應 兩組患者均無嚴重不良反應發生。

3 討論

快速型心律失常患者的心室率通常過快, 且心臟舒張期也會明顯縮短, 體內血流動力學處于不穩定狀態, 進而引發心力衰竭、心肌缺血等現象, 對患者生命安全構成了嚴重威脅, 需要及時對其進行急診急救［7-10］。本研究分別采用胺碘酮與普羅帕酮對兩組患者進行治療, 結果顯示, 治療組總有效率為96.67%(29/30), 高于對照組的70.00%(21/30), 差異有統計學意義(χ2=7.680, P＜0.05)。由此可見, 相較于普羅帕酮, 胺碘酮在該疾病治療中的應用效果更加顯著。究其原因,這可能是因為胺碘酮屬于一種常用的Ⅲ類抗心律失常藥, 能對α和β受體進行非競爭性抑制, 促使非活動期鈣、鉀、鈉通道受到阻滯, 促使冠脈血管擴張, 發揮出抗心肌缺血的作用, 而普羅帕酮具有負性肌力作用, 所以會在一定程度上影響患者的心臟病情。其次, 治療后, 兩組PR間期、Q-T間期、心率均得到改善；治療組PR間期、Q-T間期與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但心率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明兩種藥物均能對患者心室率進行有效控制, 究其原因, 這可能是因為胺碘酮能將異位起搏點自律性降低, 促使竇房結、心房傳導性減慢, 將有效不應期、動作電位時程延長。兩組患者均沒有嚴重不良反應出現, 說明兩種治療方式均具有較高安全性, 患者耐受性高。

綜上所述, 快速型心律失常采用胺碘酮治療的臨床療效顯著, 安全性高, 存在良好推廣價值。

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