健康體檢人群幽門螺桿菌感染與血脂代謝的關系

馬紅英 呂春蘭

Hp感染與多種消化道疾病如慢性胃炎、消化道潰瘍以及胃癌密切相關, 已經被大家所認可, 近年來關于Hp感染與心血管疾病關系的研究也越來越多, 有研究表明, Hp感染可導致脂質代謝紊亂進而引發炎癥反應, 增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的風險, 但在不同的國家和人群中關于Hp感染與血脂代謝的關系尚存在爭議［1,2］。為收集不同地區人群證據, 本研究通過回顧分析懷柔健康體檢人群的臨床資料, 對Hp與血脂代謝之間的關系進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院6371例進行健康體檢者, 根據Hp血清尿素酶抗體實驗將體檢者分為Hp抗體陽性組(1248例)與Hp抗體陰性組(5123例)。所有研究對象中 , 男 3131例 , 女 3240例 , 年 齡 20～91歲 , 平 均年齡(45.05±15.42)歲, 排除已確診為高血壓、糖尿病、冠心病以及正在進行抗Hp治療以及降脂治療者。

1.2 儀器與試劑 采用AU2700生化儀檢測體檢者血清中血脂四項指標, 試劑盒及校準品來自寧波美康, 質控品來自美國伯樂公司。Hp檢測采用北京康美天鴻生物科技公司的Hp尿素酶抗體檢測試劑盒。

1.3 方法

1.3.1 血脂測定及血脂異常判定 所有研究對象清晨空腹采集靜脈血, 3000 r/min離心10 min, 分離血清上機檢測。血脂異常的判定按照中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)［2］, 血脂異常可進行簡易的臨床分類, ①高TC血癥為TC≥6.2 mmol/L且TG＜2.3 mmol/L；②高TG血癥為TG≥2.3 mmol/L且TC＜6.2 mmo1/L；③混合型高脂血癥為TG≥2.3 mmol/L且TC≥6.2 mmo1/L；④低HDL-C血癥為HDL-C＜1.0 mmo1/L且不伴有單純性高TG血癥和單純性TC血癥。有以上4種中的至少1種即判斷為血脂異常。

1.3.2 Hp尿素酶抗體檢測及Hp感染判定 在試劑板加樣孔中滴入血清100 μl, 15 min后對照線和測試線均為紅色判為陽性, 對照線為紅色, 測試線未出現判為陰性。

1.4 觀察指標 比較兩組年齡、性別以及TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標水平, 并對比兩組不同年齡、性別研究對象的血脂異常發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性別、年齡比較 Hp抗體陽性組年齡明顯大于Hp抗體陰性組, 男性明顯多于Hp抗體陰性組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組性別、年齡比較［ x-±s, n(%)］

2.2 兩組血脂指標水平比較 兩組TC水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；Hp抗體陽性組的TG和LDL-C水平均明顯高于Hp抗體陰性組, HDL-C水平明顯低于Hp抗體陰性組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標水平比較( x-±s, mmol/L)

2.3 兩組不同性別、不同年齡血脂異常發生情況比較 Hp抗體陽性組不同性別患者血脂異常率均高于Hp抗體陰性組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。Hp抗體陽性組患者中除＞60歲人群血脂異常發生率略低于Hp抗體陰性組外,其他年齡段患者血脂異常率均略高于Hp抗體陰性組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表3 兩組不同性別血脂異常發生情況比較(n, %)

表4 兩組不同年齡血脂異常發生情況比較(n, %)

3 討論

Hp是一種寄居于胃黏膜上皮的微需氧革蘭陰性桿菌,除了引起消化道相關疾病, Hp可能通過影響脂質代謝參與動脈粥樣硬化斑塊的形成［3-6］, 而動脈粥樣硬化是心血管疾病的重要病理學基礎。因此研究Hp與脂質代謝的關系有重大意義。

1996年, 芬蘭的研究者發現Hp感染者的TC和TG均高于非感染者, 此后的多項研究顯示Hp感染者的TC、TG、LDL濃度升高, HDL濃度降低［7］。但本研究中, Hp抗體陽性組與陰性組比較, TG和LDL-C升高, HDL-C降低, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是兩組間的TC比較差異無統計學意義(P＞0.05)。總而言之, Hp感染與否確實影響了某些血脂指標的升高或降低。其可能的機制為：Hp感染引起了炎癥細胞的聚集和激活, 這些激活的炎癥細胞能分泌腫瘤壞死因子(TNF)等細胞因子, 而TNF能抑制脂蛋白酶的活性, 使脂質從組織中轉移出來, 從而使血液中TG水平升高,HDL-C 水平降低［8］。

但是作者發現, 兩組間不同年齡和性別研究對象的血脂異常率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。分析原因, 可能與本研究采用的是健康體檢人群有關系, 健康體檢人群中血脂異常人數偏小造成χ2檢驗效力的降低, 因此有必要進一步研究Hp感染與血脂異常的關系。

此外, 有報道稱Hp感染通過引起血管內皮功能障礙,促進體內的炎性反應, 使血中CRP水平增高, 從而導致了冠心病的發生和發展［9］；另外Hp相關性胃炎引發的胃酸缺乏及維生素B12吸收減少, 是導致血漿同型半胱氨酸(HCY)水平增高, 進而引發急性冠脈綜合征(ACS)的重要原因［10］。臨床應引起相應重視。

綜上所述, Hp感染與血脂代謝存在密切關系, 對于體檢人群, 在定期檢查血脂的同時不可忽視Hp的篩查和治療,以減少血脂異常的發生, 降低心腦血管疾病的發生率 。

［1］ 黃魯, 沈潔.幽門螺桿菌感染與年齡及血脂異常的相關性.廣州醫藥, 2016, 47(1):75-78.

［2］ 中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版).中國循環雜志, 2016, 31(10):937-950.

［3］ 陳志恒, 徐燦霞, 羅玲, 等 .長沙市體檢人群幽門螺桿菌感染與胃黏膜改變及血脂的關系.中南大學學報(醫學版), 2014,39(3):265-269.

［4］ 雷鳴, 夏先考, 湯蘭桂, 等.幽門螺桿菌感染對頸動脈粥樣硬化患者超聲形態及血脂代謝的影響.現代預防醫學, 2014, 41(21):3990-3992.

［5］ 宋增新.Hp感染對冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化進展的作用分析.湖南師范大學學報(醫學版), 2017, 14(5):152-154.

［6］ 楊麗, 雷鳴, 鄭睿東, 等 .幽門螺桿菌對冠心病病人血清同型半胱氨酸水平影響的研究.護理研究, 2015(20):2524-2525.

［7］ 張穎, 江勇.幽門螺桿菌與代謝疾病相關性的研究進展.中華全科醫師雜志, 2016, 15(4):310-313.

［8］ 徐洋慧, 楊俊.健康體檢人群幽門螺桿菌感染與血脂異常關系的分析.心腦血管病防治, 2014(2):163-164.

［9］ 康俊玲, 郝艷軍.幽門螺桿菌C-反應蛋白和血脂水平在冠心病患者中的檢測分析.內蒙古醫學雜志, 2016, 48(3):279-281.

［10］ 張鴻雁.老年急性冠脈綜合征患者冠脈狹窄和脂質代謝紊亂程度與幽門螺桿菌感染的相關性.中國老年學雜志, 2016, 36(16):3951-3952.