腫瘤患者PICC自我管理能力現狀及其影響因素分析

李娜 邵珠美 陳緒霞

腫瘤患者需要長期化療治療, 為避免反復穿刺對患者造成的創傷, 采用PICC的方法, 輔助患者長期化療。而在使用PICC導管的過程中, 患者可能發生一定的并發癥和不良反應, 影響疾病治療效果和患者的健康安全［1］。有效的自我管理, 能夠改變患者不健康行為, 提高生活質量和健康狀況［2］。在臨床上, 腫瘤患者PICC自我管理能力會受到一定因素的影響。對此, 本文選擇2015年2月～2017年2月山東省某三級甲等醫院PICC門診及住院部留置PICC的腫瘤患者207例, 研究腫瘤患者PICC自我管理能力現狀及其影響因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月山東省某三級甲等醫院PICC門診及住院部留置PICC的腫瘤患者207例作為研究對象。納入標準：①臨床病理檢查證實為惡性腫瘤；②在門診定期維護PICC, 或留置PICC的住院患者；③年齡≥18歲；④自愿參與本研究；⑤無精神疾病或認知障礙者。排除標準：①意識不清者；②身體狀況較差不能填寫問卷者；③拒絕參與本研究者。

1.2 方法 本研究采用問卷調查法收集資料。研究者到PICC門診及病房現場發放問卷收集資料, 征得患者同意, 填寫問卷前使用統一指導語對調查目的、問卷內容及填寫注意事項進行解釋, 患者自行填寫［3］。檢查問卷完整性后當場收回。使用量表包括：一般資料問卷、腫瘤患者PICC自我管理能力量表、腫瘤患者置入PICC知信行量表、心理一致感量表、社會支持量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、

1.3 觀察指標 觀察腫瘤患者PICC帶管期間的自我護理能力水平, 并探討其影響因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；多因素采用Logistic多元回歸分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

腫瘤患者PICC留置期間自我管理能力總分為(146.29±22.61)分；知信行評分中知識評分為(10.07±2.62)分, 信念評分為(22.71±4.29)分, 行為評分為(21.00±3.91)分；心理一致感評分為(60.16±11.64)分；社會支持評分為(44.87±6.74)分；一般自我效能得分為(26.72±7.19)分；焦慮評分為(47.99±9.54)分, 抑郁評分為(52.43±10.48)分。腫瘤患者PICC留置期間自我管理能力的影響因素包括性別、行為、意義感。見表1。

表1 影響腫瘤患者PICC留置期間自我管理能力的多元回歸分析

3 討論

很多因素會對患者自我管理能力產生影響, 對此, 應積極采取措施應對, 加強對患者的健康教育, 強化PICC相關操作培訓, 鼓勵患者家屬共同參與, 定期電話跟蹤隨訪, 發放家庭護理手冊等, 以提高患者PICC自我管理能力［4,5］。在疾病控制過程中, 自我護理能力越好, 其體驗到的成功越多,從而促進患者形成較高的自我護理能力。具有較高自我護理能力的患者相信通過自身努力能夠掌握相關的自我護理技能, 從而堅持健康行為。該模式認為更多的知識導致態度更加正面, 而更正面的態度則會導致更高品質的行動。心理一致感水平較高的患者能夠利用更多可利用的資源去應對壓力, 從而促進個體采取健康行為, 保持個體健康［6-10］。有研究顯示, 心理一致感越好, 自我護理行為執行越好。從家庭獲得社會支持是患者主要的精神動力, 使患者更容易產生希望, 并促進患者積極主動地尋求社會支持, 從而減輕PICC相關不適等帶來的壓力。腫瘤患者在治療及康復等階段都易出現情緒障礙, 焦慮和抑郁是主要的負面情緒, 可以影響健康行為的實施, 患者更容易產生消極厭世的情緒, 對導管的日常維護失去信心［11-15］。

綜上所述, 明確腫瘤患者PICC自我管理能力的現狀和影響因素, 在未來的臨床護理中針對影響因素入手, 能夠不斷提升腫瘤患者PICC自我管理能力, 以保障患者安全, 促進患者更快康復。

［1］ 邾萍, 劉建紅, 孟愛鳳, 等.腫瘤患者PICC留置初期自我管理能力及其影響因素研究.中國護理管理, 2015, 15(12):1509-1513.

［2］ 唐玉梅, 李翰卿, 高玲玲.腫瘤患者PICC自我管理行為現狀及其影響因素的調查分析.現代臨床護理, 2015(2):17-20.

［3］ 李萍, 鄭艷, 張慶慶, 等.新疆地區腫瘤化療患者PICC自我管理能力及影響因素分析.中華現代護理雜志, 2015(14):1639-1643.

［4］ 董彥君, 代莉莉.健康教育對超聲引導下PICC置管患者生命體征、精神狀態、生活質量及自我管理能力的影響.河北醫藥,2016, 38(13):2056-2059.

［5］ 張文瑩, 郭嬿.乳腺癌化療患者PICC管道自我管理能力調查及護理對策.實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(10):58-60.

［6］ 劉春麗, 顏美瓊, 陸箴琦, 等.腫瘤患者PICC自我管理能力及影響因素調查.中華護理教育, 2011, 8(7):294-297.

［7］ 湯芬, 陳彬.大連市腫瘤患者PICC自我管理能力的現狀調查.國際護理學雜志, 2016, 35(22):3053-3056.

［8］ 馬麗珍, 吳慧紅.腫瘤患者PICC自我管理現狀與影響因素分析.中醫藥管理雜志, 2016(4):99-100.

［9］ 陳燁, 邱露露.腫瘤患者PICC導管的自我管理能力與影響因素.中醫藥管理雜志, 2017(12):165-166.

［10］ 牟倩倩, 陳林 , 李俊英 .腫瘤患者PICC知信行現狀及影響因素分析.四川大學學報(醫學版), 2015, 46(6):871-875.

［11］ 邵云.腫瘤患者PICC自我管理行為及其影響因素的研究分析.當代護士(下旬刊), 2017(7):32-34.

［12］ 賈宏, 范愛飛, 丁小容, 等.門診腫瘤患者PICC置管的自我管理行為及其影響因素調查分析.中華現代護理雜志, 2010, 16(15):1742-1746.

［13］ 劉春麗, 顏美瓊, 陸箴琦.腫瘤患者PICC自我管理能力量表的構建及測評.護理學雜志, 2012, 27(23):1-4.

［14］ 賈宏, 范愛飛 , 宋琳, 等.PICC置管患者自我護理能力的現狀調查及分析.國際護理學雜志, 2012, 31(7):1268-1270.

［15］ 張莉莉.PICC置管腫瘤患者日常管理知信行調查分析及干預研究.廣西醫科大學, 2015.