無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察

李旺龍 黃躍清 李鶴

慢性阻塞性肺疾病主要是一種發生率極高的疾病, 由于患者的呼吸氣流受到限制, 會導致患者出現缺氧的現象, 甚至可能還會引起患者出現呼吸衰竭現象, 嚴重影響患者身心健康［1,2］。本文針對老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者進行無創正壓通氣治療, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月22日～2017年11月11日來本院就醫的98例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對象, 根據隨機顏色球抽取方式分為觀察組和對照組, 每組49例。對照組男30例, 女19例；年齡最大82歲, 最小61歲, 平均年齡(70.54±4.64)歲。觀察組男28例,女21例；年齡最大84歲, 最小62歲, 平均年齡(70.05±4.44)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規治療, 即吸氧、抗感染、糾正電解質等。觀察組患者采用無創正壓通氣治療。具體如下。儀器參數：s/t模式：初始呼氣壓為0～2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 在治療的時候需要為患者選擇較為合適的面罩進行干預［3］, 等到患者完全適應了初始呼氣壓之后, 再將原始的呼氣壓逐漸調至3～5 cm H2O, 在治療過程中需要注意氣壓≤20 cm H2O, 如果在治療過程中出現不良情況, 需要立即通知醫師并對患者進行干預。

1.3 觀察指標 比較兩組動脈血氣指標情況(pH、PaO2、PaCO2)、住院時間、機械通氣時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 動脈血氣指標情況 觀察組患者pH、PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 住院時間、機械通氣時間 觀察組住院時間為(14.56±3.87)d、機械通氣時間為(6.01±2.54)h, 均短于對照組的(26.69±3.33)d、(9.36±3.08)h, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者動脈血氣指標情況比較( x-±s)

表2 兩組患者住院時間、機械通氣時間比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種多發疾病, 好發于老年人, 較多患者均會合并呼吸衰竭, 嚴重影響患者身心健康, 甚至威脅患者生命安全。

早期臨床針對此類疾病一般選擇常規治療手段, 即氧療、糾正電解質等［4］, 但是效果不佳, 隨著社會的不斷發展以及臨床醫學的不斷進步, 針對老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者逐漸選擇無創正壓通氣進行治療, 從而達到穩定患者病情的目的［5,6］。

無創正壓通氣主要是通過雙水平的氣道正壓通氣, 從而使得氣體能夠更加充分的進入患者的肺泡內, 增加呼吸道以及肺泡中的內牙情況, 還能夠使得支氣管得到一定的舒張現象, 保障患者的治療效果［7-9］。相關資料表示［10］, 無創正壓通氣治療選擇面罩進行治療, 可以有效避免氣管切開或氣管插管等治療方式的費用較高等情況, 也不會對患者的飲食等造成影響, 還可有利于提高患者的免疫力功能, 降低患者的痛苦, 進一步減輕患者的負擔, 具有一定的應用價值, 因此,選擇無創正壓通氣治療具有顯著的效果。

本研究結果顯示：觀察組患者pH、PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組住院時間為(14.56±3.87)d、機械通氣時間為(6.01±2.54)h,均短于對照組的(26.69±3.33)d、(9.36±3.08)h, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明, 無創正壓通氣可有效緩解患者的病情, 改善患者的臨床癥狀, 縮短患者的住院時間, 從而提高患者的生活質量。

綜上所述, 針對老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者選擇無創正壓通氣治療, 效果顯著, 可臨床推廣。

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［3］ 陳欣, 徐雁, 汪建英.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的療效.全科醫學臨床與教育, 2016, 14(3):309-311.

［4］ 夏曉華, 鐘金妹, 鮑磊, 等 .無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析.中華老年多器官疾病雜志, 2016, 15(1):38-41.

［5］ 郭欣, 許建新.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病重癥呼吸衰竭患者的療效分析.吉林醫學, 2014(26):5768-5769.

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［7］ 李彩霞, 劉建波.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察.世界最新醫學信息文摘,2016, 16(52):93.

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［10］ 楊玲.無創正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效.世界最新醫學信息文摘, 2016, 16(87):278.