改良微創血腫抽吸術治療腦出血的臨床療效探討

崔來賢

腦出血是由于患者長時間處于高血壓狀態而導致的動脈硬化引發血管破裂現象, 是一種自然性疾病［1］。腦出血患者日常血壓水平不穩定, 血管彈性較弱, 若是血管過度充盈則會突然發病, 嚴重危害生命健康。據臨床醫學研究顯示, 改良微創血腫抽吸手術能在短時間內消除患者血腫, 減少顱內壓力, 改善患者預后情況, 降低再出血率和死亡率［2］。針對此情況, 本文就“探討改良微創血腫抽吸術治療腦出血的臨床療效”這一課題展開臨床試驗分析, 作者現將具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2017年6月于本院接受治療的50例腦出血患者作為研究對象, 均經本院檢查并確診為腦出血, 排除發病時間＞48 h、血腫體積＞30 ml、并發心肝、肝、腎等疾病以及其他患有重大疾病患者。所有患者隨機分為對照組與觀察組, 每組25例。對照組男14例, 女11例；年齡55～80歲, 平均年齡(65.03±5.24)歲；發病時間1～46 h, 平均發病時間(10.34±12.25)h。觀察組男12例, 女13例；年齡56～79歲, 平均年齡(64.70±6.04)歲；發病時間1～47 h, 平均發病時間(11.38±12.09)h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前, 兩組患者均給予常規治療, 監測患者心率、血液, 使用抗感染藥物、采用靜脈輸液維持水及電解質平衡。觀察組給予改良微創血腫抽吸術治療, 發病時間＜6 h的患者首次血腫抽吸量＜30%, 發病時間＞6 h的患者首次血腫抽吸量＜60%；抽吸負壓＜8 kPa；將20000 U尿激酶溶入2 ml的生理鹽水, 注射置入引流管溶解清除血腫直至血腫消失。對照組給予傳統微創血腫抽吸術治療, 確定患者血腫位置、大小, 選擇合適的刺穿點進行穿刺, 用硅膠管進行血腫抽吸,注射20000 U尿激酶, 并置入引流管溶解血腫直至血腫消失。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者首次血腫抽吸量、預后情況以及治療后再出血和死亡情況。預后情況采用Barthel指數評分對患者日常生活活動的功能狀態進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者首次血腫抽吸量及預后情況比較 觀察組患者首次血腫抽吸量(15.01±5.70)ml少于對照組的(27.14±7.64)ml, 預后評分(88.02±11.32)分明顯高于對照組的(64.10±11.94)分, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后再出血和死亡情況比較 對照組患者再出血8例, 死亡6例；觀察組再出血2例, 死亡1例。對照組再出血率32.00%(8/25)高于觀察組的8.00%(2/25), 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組死亡率24.00%(6/25)高于觀察組的4.00%(1/25), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者首次血腫抽吸量及預后情況比較( x-±s)

表2 兩組患者治療后再出血和死亡情況比較［n(%)］

3 討論

腦出血是一種常見的神經外科疾病, 臨床多采用內科保守治療, 在內科治療的效果不佳之后則采用外科手術, 外科手術治療以微創血腫抽吸術為主［3］。微創血腫抽吸術是一種微創技術, 其以外科手術為基礎, 具有創口小、傷害小的特點。微創血腫抽吸術可以短時間內有效消除患者顱腔內的血腫, 改善患者的預后情況。微創血腫抽吸術對血腫的抽吸能夠減少血腫對周圍組織的壓迫, 緩解顱內高壓, 但是過多抽吸血腫也會造成顱內壓的迅速下降, 誘發再次出血, 增加死亡風險等［4］。有研究表明［5］, 盡管微創血腫抽吸術可以短時間改善患者腦出血狀況, 但是若是手術操作過程中過多抽吸血腫就會引發血腫周圍病變, 出現再次出血狀況, 危害患者生命安全。改良的微創血腫抽吸術指的是在常規的抽吸術上改變一些手術操作過程中的標準, 如減少患者首次血腫抽吸量(依據患者發病時間決定)以及對患者進行持續引流工作。有關醫學研究顯示［6-8］, 改良后的微創血腫抽吸術能夠減少顱內因血腫抽吸量過大導致的顱內壓降低而引發的再次出血情況, 避免二次損傷, 改善了患者的預后情況, 降低死亡率,保證了患者生命安全。本研究結果顯示, 觀察組患者首次血腫抽吸量少于對照組, 預后評分高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。對照組再出血率高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組死亡率高于觀察組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在腦出血治療上使用改良微創血腫抽吸術進行在治療, 能有效改善患者的預后情況, 降低再出血率和死亡率, 保證患者生命安全, 具有臨床推廣價值。

［1］ 賈衛華, 張小義, 趙強, 等.改良微創血腫抽吸術治療腦出血的臨床研究.華夏醫學, 2015, 28(4):33-35.

［2］ 楊卓.改良微創血腫抽吸術治療腦出血的療效分析.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 16(40):169-170.

［3］ 高翔.微創顱內血腫抽吸術對高血壓腦出血患者神經功能的影響.中國實用神經疾病雜志, 2016, 19(9):48-49.

［4］ 周元鼓, 黃光否, 黃啟穩, 等.腦立體定向血腫穿刺抽吸術與開顱血腫清除治療高血壓腦出血臨床療效的對比研究.右江醫學, 2017, 45(2):198-201.

［5］ 武濤, 李培玲, 孫德科.腦出血治療中應用微創顱內血腫抽吸引流術的療效分析.中西醫結合心血管病電子雜志, 2016,4(21):7-8.

［6］ 唐捷.改良微創血腫抽吸術治療腦出血的臨床研究.神經損傷與功能重建, 2013, 8(2):154.

［7］ 李勤樸, 張民.改良微創血腫抽吸術治療腦出血的臨床研究.中外醫療, 2015(29):39-41.

［8］ 魏璐城.改良微創血腫抽吸術治療腦出血的隨機對照研究.齊齊哈爾醫學院學報, 2015(16):2393-2394.