異位妊娠腹腔鏡保守治療手術后輸卵管通暢的效果分析

羅烈訪

異位妊娠又稱為“宮外孕”, 屬于臨床婦科較多見的一類異位妊娠急腹癥, 主要是由于受精卵在子宮腔之外的地方著床, 臨床上主要以輸卵管妊娠最常見, 據流行病學記載顯示, 輸卵管妊娠約占異位妊娠的95%左右, 尤其以輸卵管壺腹部最典型［1］。隨著胚胎的發育, 在輸卵管部位可能會出現膨大、破裂等現象, 導致患者出現腹痛或出血, 嚴重危及患者生命健康［2］。因此, 應用B超或血β-HCG指標, 可進行早期檢測, 并根據患者意愿選擇合適的治療方法進行治療,以便挽救患者生命, 提高再次妊娠幾率。本文主要針對異位妊娠患者實施腹腔鏡保守手術治療效果進行探究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月在本院收治的異位妊娠患者100例作為研究對象, 采用住院病歷尾號單復數法分為常規組和實驗組, 每組50例。常規組患者平均年齡(31.5±5.8)歲, 平均附件包塊直徑(3.2±1.2)cm。實驗組患者平均年齡(32.1±5.5)歲, 平均附件包塊直徑(3.4±1.1)cm。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組給予常規藥物治療, 如米非司酮25 mg,2次/d, 甲氨蝶呤肌內注射50 mg/m2, 四氫葉酸鈣0.1 mg/kg,經持續治療7 d。實驗組則采用腹腔鏡保守手術治療, 給予患者全身麻醉(全麻), 通過應用腹腔鏡探查盆腔內情況, 充分暴露輸卵管妊娠部位, 電凝切開輸卵管腫大膨脹部位, 控制切口長度在1～2 cm, 然后取出妊娠物 , 再應用電凝針對創面進行處理, 然后沖洗腹腔, 并對輸卵管系膜進行甲氨蝶呤注射, 藥物劑量為50 mg, 并在術后進行抗生素進行抗感染治療［3］。

1.3 觀察指標 統計兩組患者輸卵管通暢情況、妊娠情況以及血β-HCG恢復時間, 并作比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸卵管通暢及妊娠情況比較 實驗組患者治療后輸卵管通暢率96.00%、妊娠率94.00%明顯高于常規組的72.00%、70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢及妊娠情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者血β-HCG恢復時間比較 實驗組患者血β-HCG恢復時間為(9.56±2.45)h, 明顯短于常規組的(20.45±5.23)h, 差異具有統計學意義(t=13.333, P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠尤其以輸卵管妊娠最多見, 若不能及時檢查診斷, 延誤治療時機, 可能會出現輸卵管妊娠部位破裂出血等嚴重現象, 危及患者生命安全［4］。發生輸卵管妊娠后, 典型臨床表現以停經、陰道大出血、腹痛、暈厥等癥狀, 若不能采取措施進行治療, 極易發生失血性休克。因此, 在臨床采用B超及血β-HCG指標檢查確診疾病, 積極采用合理治療措施對提高預后療效具有至關重要的作用［5-7］。

對于異位妊娠的治療方法, 以往給予藥物及手術切除為主, 采取手術切除輸卵管, 影響患者生育功能；藥物治療具有極大的局限性, 對于輸卵管壺腹部妊娠及傘端妊娠, 極易發生堵塞, 導致輸卵管不通暢, 極易引發不孕癥。隨著醫療科技的進步與發展, 對于輸卵管妊娠采用腹腔鏡手術治療,是我國20世紀80年代興起的主要治療方式, 兼有診斷與治療的多種作用［8-12］。腹腔鏡治療手術損傷小、術中出血少,同時可以放大輸卵管妊娠病灶部位, 可徹底清除管腔內絨毛、凝血塊, 可預防輸卵管內組織殘留, 降低機化阻塞輸卵管幾率, 還可以清晰的查看整個盆腔狀況, 對于粘連組織進行松解, 進一步矯治對側輸卵管, 防止發生堵塞。發生輸卵管妊娠后, 血β- HCG放射性免疫測定指標明顯升高, 再經陰道超聲以及腹腔鏡技術的日趨成熟, 可對輸卵管異位妊娠進行早期檢查、診斷及治療, 其中保守性手術主要適用于未破裂型以及有生育要求患者, 可提高輸卵管通暢率及再次妊娠幾率［13］。

綜上所述, 針對異位妊娠患者實施腹腔鏡保守手術治療效果較佳, 可保留輸卵管, 促進輸卵管通暢, 增加患者妊娠幾率, 臨床推廣應用價值極高。

［1］ 段萍.宮外孕腹腔鏡保守治療手術后輸卵管通暢的效果分析.醫學信息, 2015, 23(11):72-73.

［2］ 葛玉珍.宮外孕腹腔鏡保守治療術后輸卵管通暢臨床觀察.中國現代藥物應用, 2014, 8(2):103-104.

［3］ 楊鳳杰.宮外孕腹腔鏡保守治療術后輸卵管通暢的臨床探討.中外醫療, 2014, 33(3):35.

［4］ 羅佩宜.腹腔鏡下保守手術在宮外孕患者中的臨床治療效果研究.吉林醫學, 2015, 25(13):2734-2736.

［5］ 李琴, 孔欣, 張娟輝 , 等.MTX預防腹腔鏡保守治療宮外孕后持續性異位妊娠的效果分析.中國婦幼保健, 2016, 21(16):2288-2289.

［6］ 韓玉英, 閆彩平, 祝育德.宮腔鏡下輸卵管插管通液術用于異位妊娠腹腔鏡保守治療術后的療效觀察.醫藥前沿, 2015,5(32):64-65.

［7］ 樊虹.宮外孕腹腔鏡保守治療術后輸卵管通暢的臨床分析.中國現代藥物應用, 2013, 7(9):22-23.

［8］ 嚴英, 柴洪佳.中藥配合腹腔鏡保守術治療輸卵管妊娠后輸卵管通暢情況的研究.遼寧中醫雜志, 2007, 34(11):1609-1610.

［9］ 許少榆.不同水平β-HCG的異位妊娠采用藥物保守治療與腹腔鏡保守手術的療效分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2017, 38(8):879-881.

［10］ 李燕華.腹腔鏡下保守性手術治療異位妊娠對患側輸卵管通暢度的影響.廣西中醫藥大學, 2009.

［11］ 施建紅.異位妊娠藥物與腹腔鏡手術治療輸卵管再通及再孕的臨床研究.河北醫學, 2012, 18(8):1111-1112.

［12］ 徐惠勤.腹腔鏡保守手術與藥物保守治療治療異位妊娠利弊分析.浙江創傷外科, 2015(2):287-288.

［13］ 李德紅, 王玉霞 .異位妊娠藥物及腹腔鏡保守治療后輸卵管再通及再孕的比較.現代醫藥衛生, 2011, 27(13):1943-1944.