你適合哪種腎結石治療方法？

文/溫機靈 編輯/青鳥

夏天，人體的排汗量和水分蒸發量增加，尿液就會變得少而濃，加上有些人平時喝水少，尿液中的代謝物質得不到稀釋，晶體沉積，就會很容易形成腎結石。每位患者的情況都有些不同，但他們都好奇：“我應該用哪種方法來治療？”

大伙口中所說的“腎結石”，其實是醫學上的“上尿路結石”，分為兩種，腎結石和輸尿管結石。輸尿管結石以及大于1cm的腎結石往往需要積極處理。

接下來，就給大伙介紹一下治療腎結石的7種方法。

輸尿管硬鏡

輸尿管硬鏡也是結石治療最常用的一種微創器械，絕大多數的輸尿管中下段結石都可以應用輸尿管硬鏡來處理。它通過尿道、膀胱進入輸尿管，使用激光將結石擊碎。但由于輸尿管硬鏡前端無法彎曲，因此難以處理腎結石。

腎鏡

對于直徑大于2cm的較大的腎結石，腎鏡是最合適的“武器”之一。它通過皮膚穿刺到腎臟的通道，進入腎盂里面碎石，這種方式碎石效率很高，碎石可以直接取出。

輸尿管軟鏡

輸尿管上段結石或者小于2cm的腎結石，可以采用輸尿管軟鏡碎石。輸尿管軟鏡是一種可以彎曲的鏡體，它可以拐彎進入腎臟的各個“角落”，因此，即使躲在角落的結石，也可以處理。

孫氏鏡

孫氏鏡，全稱為“孫氏末端可彎輸尿管腎鏡”，是著名泌尿外科專家、第二軍醫大學校長孫穎浩院士發明的。它在輸尿管硬鏡前端多了一段可以彎曲的軟體，從而實現了一個鏡子就可以處理所有位置的輸尿管結石及直徑小于2cm的腎結石的功能。

腹腔鏡

腹腔鏡在結石微創治療中比較少應用，一般是其他微創治療方案難以處理的直徑超過4cm的巨大腎盂結石或者直徑大于2cm的嵌頓性輸尿管上段結石。如果需要開放手術，那腹腔鏡可以替代開放手術實現微創。它只需要在腰部或者腹部開三個小孔，就像常規的微創腹腔鏡膽囊切除那樣。

體外沖擊波碎石機

微創手術是近20年來才發展起來的，在此之前，體外沖擊波碎石是最常用的治療方式。它不需要住院，門診就可以進行，在B超或者X光定位下，利用沖擊波穿透人體，直接擊碎結石，碎石再自行排出。但這種方式對于堅硬的結石、息肉包裹的結石效果較差，有時候需要多次碎石，而且有震傷腎臟的風險。

排石治療

前面講了各種微創器械，但大家不要忘了，還有最重要的一個治療手段——排石治療。對于比較小的輸尿管結石（直徑小于6 mm）或者特殊成分的結石（例如胱氨酸結石），可以采用多飲水，口服排石顆粒、枸櫞酸鉀等排石治療，效果也不錯。但是對于結石較大，或者輸尿管很細的患者，排石治療并不能起到效果，反而是加重了腎絞痛的痛苦。

當然，得了腎結石或者輸尿管結石，最重要的還是到正規醫院進行檢查，泌尿外科醫生會根據結石的大小和位置，結合你自身的情況，選擇最合適的治療方案。