順產一定要會陰側切嗎？

文/楊曉菊 編輯/青鳥

分娩是一個自然的過程，醫療干預越少越好。但如果有胎兒過大撕裂損傷不可避免、孕媽或胎兒有病理性情況下急需結束分娩等情況，為了幫助生產，醫生會給孕婦進行會陰側切。

一聽要一刀切，許多孕婦就開始害怕了。實際上，孕婦是可以在孕期、產程和分娩時通過自身努力來避免進行會陰切開的。

● 如何避免會陰側切？

【懷孕期間】

1.控制飲食、控制孕期體重，使寶寶體重在適當范圍內增長。

2.進行規律的產前檢查，了解胎位、骨盆，估計胎兒大小，以做好順產的準備。

3.孕期的運動鍛煉也至關重要。鍛煉不能減輕疼痛，但是可以在產程中增加耐力，使分娩后體力恢復更快。通常推薦的鍛煉形式是散步、游泳。

4.學習、熟悉了解產程、分娩知識，要有順產的信心和勇氣，消除心理負擔，做到充分放松。

【臨產后】

與醫生、助產士和護士多溝通交流，表達你希望避免會陰切開的愿望。

【在產程中】

在第一產程中，宮縮使很多孕婦疼痛，大喊大叫的發泄會消耗體力。要注意不要在宮頸口開全之前用力，否則會使宮頸水腫，引起難產。

胎兒娩出期，需要產婦的密切配合，在分娩時多聽醫生的建議。必要的情況下，應該盡量配合醫生實行側切。

● 哪些情況需要會陰側切？

如果會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂難以避免。又或者孕媽或胎兒有病理情況急需結束分娩，那就要考慮會陰側切了。所以，并不是每個順產的產婦都需要做會陰側切，主要還是根據具體的情況進行選擇。

● 會陰側切術后如何護理？

保持會陰清潔衛生，預防感染。大小便后用清水洗外陰，清潔外陰時用棉球蘸無菌清水或生理鹽水，按照從上向下，從內向外的順序清洗。切記不要在清水中加入清潔液或洗護液。

其次要保持外陰的清潔干燥，勤換衛生巾、內衣褲。

要注意采取傷口對側臥位，如會陰傷口在左側，應向右側臥，以防惡露流入傷口，增加感染機會。

側切傷口青紫水腫時，早期用冰袋冷敷，以后可以用50%硫酸鎂濕熱敷，并每天觀察傷口愈合情況。傷口愈合不好時可用高錳酸鉀水坐浴。服用止痛藥不影響哺乳。

有尿意要立刻排尿。注意在拆線前排便，多食用高纖維食物、多喝水以避免便秘，如仍有排便困難可用開塞露局部刺激，促進排便。不宜過多走動，也不宜進行動作太大的鍛煉。

● 注意

還要注意警惕和識別會陰切口的感染，產后兩周內，每天要養成檢查傷口的習慣。若出現紅腫、裂開、流血水、流膿、發燒、傷口越來越疼等現象要盡快就醫。

● 側切后出現異常情況，如何處理？

切口血腫

在縫合后1～2小時切口部位即出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感、排便感。應立即告訴醫護人員，拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點，重新縫合切口。

切口感染

在產后3～7天內，切口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現，擠壓時有膿性分泌物，有些患者會出現發燒現象。

此時須盡快就醫，應服用合適的抗生素，并拆除縫線。同時可采用理療來幫助消炎，或用1∶5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。

切口拆線后裂開

拆線后發生會陰切口裂開，應立即前往醫院檢查處理。

如果傷口組織新鮮，裂開時間短，可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合。如切口組織不新鮮，有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。