“角落生物”
——曲霉菌

文/姚屹瑾 丁玲 周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科） 編輯/一帆

王老伯的老宅之旅

王老伯退休在家，幾個(gè)月前，他想去遠(yuǎn)郊的老宅住一段日子，過過田園生活。老宅多年沒人居住，有些臟亂，王老伯拿起掃把和抹布打掃起來。但沒住幾天，老伯就出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰中帶血絲，進(jìn)而出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，子女見狀趕緊送老伯來院治療，經(jīng)過RICU醫(yī)生們的一番診治，確診為“肺曲霉菌感染”。由于送醫(yī)及時(shí)，加之醫(yī)護(hù)的精心治療和護(hù)理，王老伯病情得以控制，最終康復(fù)出院。

什么是肺曲霉菌病？

肺曲霉菌病是臨床比較少見的肺部真菌感染疾病，但由于病程長、病情重、進(jìn)展快，因此需要及時(shí)的治療。起病者高熱或不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、氣促、咯綠色膿痰，慢性者見反復(fù)咳嗽、咯血等類似肺結(jié)核癥狀。肺部X線檢查間肺紋理增多，可見彌漫性斑片狀模糊陰影、團(tuán)塊狀陰影。

肺曲霉菌從何而來？

曲霉菌廣泛存在于自然界，在我們?nèi)粘Ｉ畹沫h(huán)境中無處不在。曲霉菌的孢子在土壤、草、飼料、谷物、家禽環(huán)境、動(dòng)物體表等都可能存在，而在潮濕陰冷的居住環(huán)境中，霉變的食物、潮濕的廚房和衛(wèi)生間等，都是曲霉菌較集中分布的地方。在身體健壯的情況下，體內(nèi)的免疫細(xì)胞可以將其殺滅，但對于免疫力低下的人來說，他們就敵不過曲霉菌的威力。曲霉菌可以禍害身體的多個(gè)臟器，進(jìn)入肺部會(huì)致肺曲霉菌病，進(jìn)入眼睛會(huì)發(fā)生角膜炎、結(jié)膜炎等眼病。王老伯因?yàn)榇驋呃险咕壬锊ド⒃诳諝庵校罅课牒笠鸱吻咕腥尽?/p>

肺曲霉菌感染會(huì)致命嗎？

肺部受到曲霉菌感染，引起肺炎，這種疾病是相當(dāng)致命的。一旦肺部出了問題，人的正常呼吸也會(huì)受到影響。患者常常出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)高燒、意識(shí)不清等癥狀，最終這一類型疾病患者很有可能死于多器官衰竭，所以一旦早期出現(xiàn)癥狀，發(fā)現(xiàn)這種疾病，千萬不要大意，第一時(shí)間就醫(yī)，是對自己負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。只要治療及時(shí)、得當(dāng)，基本上不會(huì)有什么生命危險(xiǎn)。如果沒有在第一時(shí)間治療而使得病菌局部擴(kuò)大，造成多器官感染，患者是有一定死亡可能性的。

肺曲霉菌有傳染性嗎？

肺曲霉菌引起的疾病不是傳染病，一般不會(huì)傳染，但是如果周圍人群或密切接觸者免疫力低下時(shí)，可能會(huì)被感染。此外，呼吸系統(tǒng)疾病的傳播途徑比較廣泛，飛沫傳染、簡單接觸傳染等都有可能，接觸患者最好戴好口罩、勤洗手，做好有效的預(yù)防，防患于未然。

哪些人群容易得肺曲霉菌病？

免疫缺陷癥、血液病、惡性腫瘤化療等嚴(yán)重免疫功能低下的患者是肺曲霉菌病的高發(fā)人群。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，輕度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而發(fā)病，甚至由于生活不規(guī)律、工作疲勞的青壯年等免疫功能正常的人也可以發(fā)病。

居住工作環(huán)境潮濕的人，像常年居住、工作在陰暗潮濕的平房或地下室，患肺曲霉菌病的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于其他人。此外，辦公室太擁擠的白領(lǐng)們也是易感染人群，現(xiàn)在辦公環(huán)境大多比較擁擠，辦公室通風(fēng)不良，都給曲霉菌創(chuàng)造了很好的滋生環(huán)境。而且，不少單位不定期清洗空調(diào)，讓帶有大量細(xì)菌，包括曲霉菌的空氣進(jìn)入通風(fēng)不佳的辦公室中，也增加了肺曲霉菌病的患病率。

怎樣預(yù)防肺曲霉菌感染？

出現(xiàn)肺曲霉菌感染，可能是由于吸入的原因誘發(fā)，所以在有曲霉菌感染的環(huán)境工作時(shí)，需要戴好口罩，避免吸入大量病菌。此外，在粉塵多的地方，注意防護(hù)，除戴口罩之外，最好戴好防護(hù)眼鏡，皮膚不要暴露。這樣可以有效預(yù)防疾病的發(fā)生，有效避免肺曲霉菌感染。

日常生活中，還應(yīng)注意飲食的選擇，補(bǔ)充營養(yǎng)，鍛煉身體，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身體質(zhì)，避免疾病的發(fā)生。