贛南地區女性生殖道解脲脲原體及沙眼衣原體感染狀況分析

劉婷，陳先春，肖九長

(贛州市人民醫院檢驗科，江西 贛州 341000)

解脲脲原體（ureaplasma urealyticum，UU）和沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis，CT)是女性生殖道感染常見的病原體，可引起非細菌性陰道炎、宮頸炎，還可導致女性的不孕不育、先兆流產和自然流產[1－3]，嚴重影響女性健康。近年來，這兩種病原體引起的感染性疾病發病人數逐年上升[4]，發病地區不斷擴大，危害日益嚴重，已成為當今突出的社會公共衛生安全問題。贛南地區是欠發達地區，外出流動人口較多，UU、CT感染的潛在風險大，因此，為了了解本地區UU、CT在女性人群中的感染情況，本研究采用實時熒光定量PCR檢測方法對2015年1月至2016年12月期間從我院婦產科、生殖科和皮膚科等科室送檢的女性生殖道分泌物標本進行UU、CT病原體檢測，分析其感染狀況及規律，為本地區女性生殖道感染疾病的臨床診斷和治療提供實驗室依據，為優生優育的實現提供幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2015年1月至2016年12月首次在江西省贛州市人民醫院婦產科、生殖科、皮膚科等科室就診的女性生殖道分泌物標本4453份，患者均來源于贛南地區，均有性接觸史，年齡分布在15－65歲之間，中位年齡33歲。

1.2 儀器與試劑 ABI7500熒光定量PCR儀購于美國ABI公司，UU、CT熒光定量檢測試劑盒購自廣東中山大學達安基因股份有限公司。

1.3 實驗方法

1.3.1 標本的處理 無菌棉拭子采集女性生殖道分泌物，加入1ml生理鹽水震蕩混勻后轉移至1.5ml離心管中，離心 12000r/min，5min，棄上清，沉淀中加50ulDNA提取液，用移液槍吹打混勻后置于100℃恒溫處理 10min，離心 12000r/min，2min備用。

1.3.2 PCR擴增 嚴格按照試劑盒說明書，取PCR反應管若干，分別加入處理后的樣品 （標本或陰性、弱陽性、陽性質控品）上清液2ul，或直接加入陽性定量參考品2ul，8000r/min離心數秒，放入ABI7500擴增儀樣品槽。按下列反應條件進行擴增 ：93℃ ，2min；93℃ ，45s；55℃ ，60s，10 個 循 環 ；93℃，30s；55℃，45s，30 個循環。

1.3.3 結果判讀 若增長曲線呈 S形且 Ct值＜27判定為陽性：若增長曲線不呈S形或Ct值＞30，則標本的DNA含量低于檢測下線，結果為陰性：如果27＜Ct值＜30則為實驗灰度區，需重復實驗一次，若增長曲線呈S形且Ct值＜27判定為陽性。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理和統計分析，計數資料以例數或百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4453份標本中，UU感染陽性總人數為2809，陽性率為63.08%；CT感染陽性總人數為467，陽性率為10.48%；其中UU、CT混合感染的人數為308，陽性率為6.92%，占CT感染總陽性率的65.95%。

2.2 不同年齡段UU、CT感染情況分析 該結果顯示不同年齡段UU、CT的陽性率有統計學差異（P＜0.05），UU、CT在小于20歲的女性人群中感染率最高。其中CT的感染率隨著年齡的增加而下降（見表 1）。

表1 UU、CT不同年齡段陽性率比較

2.3 不同季節UU、CT感染情況分析(如表2所示)

表2 不同季節UU、CT感染情況分析

3 討論

解脲脲原體（UU）和沙眼衣原體（CT）是常見的性傳播疾病病原體，其中，UU的感染率普遍比CT高。女性UU、CT感染的常見部位是子宮頸，且常無自覺癥狀，不易引起注意，常反復遷延，造成不可逆的病理改變。UU是一類原核細胞微生物，介于細菌和病毒之間，能獨立生活，自行繁殖，主要寄生于泌尿生殖道。CT生長期中有始體和原體兩種發育形式，其中原體有很強的感染力，存在于宮頸、尿道分泌物、精液、糞便及易感宿主細胞中，通過親密接觸、性交及直接的體液交換傳播。UU、CT因能通過性生活傳播，近年來感染率有增高趨勢。女性感染的UU、CT可以經過宮頸管進入子宮再逆行感染輸卵管盆腔，從而引起輸卵管炎及盆腔炎，導致輸卵管不通，從而引起不孕不育[5，6]，還能通過性交的方式傳給性伴侶，影響其精液質量，引起不育。由此可見，UU、CT不僅能引起生殖道炎癥，還是不孕不育的危害因素，不利于優生優育[7]。

本結果顯示UU在贛南地區女性生殖道感染的陽性率為63.08%，CT的陽性率為10.48%，與文獻報道的其他地區的陽性率接近[8-10]。這一結果提示UU是女性生殖道感染防治的重要病原體。究其原因，可能是因為UU是女性生殖道的正常居住微生物，與其他菌群共生，在感染人體后無明顯臨床癥狀，機體免疫力低下或粘膜受損的情況下可大量繁殖而致病。UU、CT混合感染的陽性率為6.92%，占CT感染總陽性率的65.95%，說明性傳播疾病患者常常不是單一病原體感染，因一種病原體感染后導致人體局部抵抗力降低，從而容易合并其他病原體感染[11]。這一結果提示對CT感染高危人群應同時做UU篩查。

不同年齡段UU、CT感染率數據分析顯示，每個年齡組的UU陽性率均高于60%，由此可見，UU是女性各年齡段生殖道感染的常見病原體。此外，小于20歲的女性生殖道感染陽性率比20歲以上的育齡女性高，可能與這類人群性健康知識的欠缺有關，應加強健康教育；CT的感染率隨著年齡的增長而降低，并且存在季節差異，其中在秋季感染的陽性率最高，提示女性在秋季更應注意生殖道衛生，加強防護，臨床醫生也應該加強對易感人群CT的檢測。

本研究通過熒光定量PCR技術，首次對贛南地區女性生殖道UU、CT感染狀況做了調查分析，對生殖道感染疾病的診斷和治療提供了依據，對指導育齡婦女的優生優育有積極的幫助。

[1]Amjad Ahmadi，Mazaher Khodabandehloo.Association between Ureaplasma urealyticum endocervical infection and spontaneous abortion[J].Iran J Microblol，2014，Dec：6(6)：392-397.

[2]呂曉麗，閻琳等.生殖道感染與不孕不育的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35(7)：835-836.

[3]金錫靜，金錫霞.妊娠生殖道感染與先兆流產的臨床關系研究[J].實用預防醫學，2015，6(22)：712-713.

[4]徐媛，方莉等.四川東北地區女性生殖道感染沙眼衣原體、淋球菌和解脲脲原體的結果分析 [J].國際檢驗醫學雜志，2014，35(15)：2047-2048.

[5]周云，徐學嵐，王春平，等.327例輸卵管性不孕患者生殖道衣原體、支原體檢測及藥物敏感分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2011，25(3)：201-204.

[6]陳仁，劉穎.輸卵管性不孕癥患者病原體感染狀況及用藥研究[J].實用預防醫學，2014，21(2)：212-214.

[7]王芬，何文娟，周紅.不孕癥患者的解脲支原體和人型支原體感染率分析[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（1）：59-60.

[8]莫秋菊，李歡，林華，等.桂林地區女性生殖道支原體及衣原體感染情況分析[J].國際檢驗醫學雜志，2015，(11)：1623-1624.

[9]劉斌，胡慧瓊.荊州地區女性生殖道沙眼衣原體、解脲脲原體感染情況分析[J].實驗與檢驗醫學，2017，35(1)：100-101.

[10]丁友發，劉五高，王艷，等.對女性生殖道解脲脲原體、沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染的研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(21)：4619-4620.

[11]張國棟，么作義，喬國昱，等.熒光定量PCR檢測CT、NG和UU性病混合感染[J].河北醫藥，2011，33(5)：771-772.