MEWS評分在急診危重癥患者監護中的應用

龍曉秋 李昌容 周利

（宜賓市第一人民醫院急診科 四川 宜賓 644000）

1.前言

急診危重癥患者病情進展迅速、病死率高，若未及時治療，很容易導致病情惡化，嚴重者甚至威脅患者的生命安全[1]。為了評估MEWS評分的應用價值，本研究將64例急診危重癥患者作為研究對象，現將患者的監護流程及結果分析如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

抽取我院急診科于2017年1月—2017年9月收治的64例危重癥患者為研究對象。其中，男性患者34例，女性患者30例；年齡23～67歲，平均年齡（44.2±3.5）歲；急診室停留時間2～63小時，平均急診室停留時間（34.2±3.9）小時。

2.2 方法

患者入急診室后，動態監測患者的呼吸頻率、心率、意識狀態等生命體征。選用MEWS評分對危重癥患者的各項生命體征進行賦值：體溫評分范圍0～2分；呼吸頻率評分范圍0～3分；心率評分范圍0～3分；意識狀態（精神反應）評分范圍0～3分；收縮壓評分范圍0～3分。評分標準見表1。急診危重癥患者MEWS總分0～14分，病情嚴重程度與MEWS評分呈正相關。

表1 急診危重癥患者中的MEWS評分標準

2.3 觀察指標

觀察患者的MEWS評分。

觀察患者MEWS評分與預后的關系。

觀察不同預后患者的MEWS評分差異。

觀察患者MEWS評分與預后的相關性。

2.4 評價方法

動脈收縮壓評價方法：動脈收縮壓正常值=90-140mmHg。

2.5 統計學方法

統計工具采用SPSS20.0軟件。評估組間差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

3.結果

3.1 患者的MEWS評分

本組64例危重癥患者的平均MEWS評分為（4.68±1.82）分。

3.2 患者MEWS評分與預后的關系

本組64例危重癥患者中，共6例死亡，死亡率9.38%。其中，MEWS評分0～3分組別中，共1例危重癥患者死亡；MEWS評分4～7分組別中，2例患者死亡；MEWS評分8～14分組別中，共4例死亡。結果見表2。

表2 患者MEWS評分與預后的關系[n/%]

3.3 不同預后患者的MEWS評分差異

根據急診危重癥患者預后的不同，將其分為死亡組、存活組2個組別。死亡組MEWS評分高于存活組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表3 不同預后患者的MEWS評分差異[分，±s]

表3 不同預后患者的MEWS評分差異[分，±s]

患者組別 患者例數 MEWS評分死亡組 6 6.53±1.82存活組 56 3.32±1.60 t-4.76 P-＜0.05

3.4 患者MEWS評分與預后的相關性

運用Spearman秩相關分析評估急診危重癥患者MEWS評分與預后的關系，結果表明，相關系數r=0.65，P＜0.05，即二者存在相關關系。

4.討論

急診危重癥患者病情危重，容易出現突發狀況。動態評估患者的病情進展，并給予適宜處理措施，是保障危重癥患者生命安全的關鍵[2]。目前臨床常用的危重癥患者病情評價工具較多，但尚未確立統一的標準。急性生理學及慢性健康狀況評分系統Ⅱ評分作為一種常用評價工具，其在醫院各科室病情評估中的應用較為普遍。但事實上，由于這種工具涉及的體征參數較多，其在臨床急診中的應用嚴重受限。

MEWS評分是一種由意識狀態、體溫、動脈收縮壓、心率及呼吸頻率構成的評分工具。與其他評分工具相比，這種評價方法具有評分便捷、簡單易操作、評分可靠性高等優勢。將其用于急診危重癥患者，可精確評估患者的病情。

本研究將64例急診危重癥患者作為研究對象，運用MEWS評分評估患者的病情，結果表明，MEWS評分為（4.68±1.82）分，死亡組患者的MEWS評分顯著高于存活組（P＜0.05）；MEWS評分與患者預后存在正相關關系。因此，這種評分方法值得臨床推廣。

5.結論

醫院可于急診危重癥患者的臨床監護中，推行MEWS評分，根據評分結果及時采取措施，以降低危重癥患者的死亡率。

[1]林月雙，覃健英，李春容.MEWS評分在重癥患者病情預測中的應用進展[J].護理實踐與研究，2016，13(16):19-21.

[2]王洪梅，吳君，陳蓮花，等.改良早期預警評分在預測急診呼吸系統潛在危重癥患者預后中的應用[J].解放軍護理雜志，2016，33(16):59-61.