補陽還五湯治療腦梗塞后遺癥的臨床觀察

韓陳香

[摘要] 目的 探析對腦梗塞后遺癥患者以補陽還五湯治療的臨床效果。方法 隨機選取該院2015年7月—2017年7月2年期間收治的60例腦梗塞后遺癥患者，通過患者知情同意該研究將其隨機分為兩組，研究組和對照組，各為30例，對照組僅采取常規治療不加中藥湯劑，研究組在常規治療的同時聯合補陽還五湯治療，比較兩組治療后的效果及治療前后神經功能、運動功能改善情況。結果 研究組治療后的總有效率為93.33%，對照組為66.67%，兩組的治療結果比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組運動功能Barthel指數、神經功能NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，運動功能Barthel指數均升高，研究組Barthel指數（80.5±6.3）分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），而神經功能NIHSS評分均降低，研究組NIHSS評分（7.0±2.1）分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦梗塞后遺癥患者以補陽還五湯治療，臨床效果顯著，改善患者運動功能及神經功能缺損情況，安全性好，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 腦梗塞后遺癥；常規治療；補陽還五湯；臨床效果

[中圖分類號] R277 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0165-03

Clinical Observation on Buyang Huanwu Decoction in Treatment of Sequelae of Cerebral Infarction

HAN Chen-xiang

Department of Medicine， Shanghai Construction Hospital， Shanghai， 200083 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of buyang huanwu decoction in treatment of sequelae of cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with sequelae of cerebral infarction admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were random selected and randomly divided into two groups with the consent of patients， with 30 cases in each， the control group were only treated with routine therapy， while the research group used the buyang huanwu decoction on the basis of the control group， and the treatment effect， nerve function and motor function improvement degrees were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group and in the control group were respectively 93.33% and 66.67%， and the difference was obvious（P<0.05）， before treatment， the Barthel index and nerve function NIHSS score between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the motor function Barthel index increased， and the Barthel index in the research group was （80.5±6.3）points， and the difference between the two groups was obvious （P<0.05）， and the nerve function NIHSS score decreased， and the NIHSS score in the research group was（7.0±2.1）points， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of buyang huanwu decoction in treatment of sequelae of cerebral infarction is obvious， which can improve the motor function and nerve function defect with high safety， which is worth clinical promotion.

[Key words] Sequelae of cerebral infarction； Routine therapy； Buyang huanwu decoction； Clinical effect

腦梗塞為臨床十分常見的腦血管疾病，在腦血管疾病中占據60%～80%不等，該疾病的致殘率和致死率十分高，對患者身體健康造成嚴重影響[1]。近些年來，隨著生活水平的不斷提高，該疾病的患病率也不斷增加，中醫上屬于“中風”等范疇，以肢體偏癱、語言障礙及生活自理困難等為主要表現，常規治療效果欠佳，該研究從中醫入手，在常規治療的基礎上結合中藥湯劑治療，取得良好效果。為進一步探析腦梗塞后遺癥患者以補陽還五湯治療的臨床效果，該研究將2015年7月—2017年7月2年期間收治的60例腦梗塞后遺癥患者，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2年期間收治的60例腦梗塞后遺癥患者，均經過相關診斷確診為腦梗塞后遺癥，不伴其他嚴重疾病患者。通過患者知情同意該研究將其隨機分為兩組，研究組和對照組，各為30例，對照組：男性14例，女性16例，年齡56～100歲，平均（75.3±6.2）歲，病程5個月～4年，平均（2.2±1.2）年；研究組：男性16例，女性14例，年齡55～100歲，平均（75.9±6.9）歲，病程5個月～5年，平均（2.4±1.3）年；兩組在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規藥物治療不加中藥湯劑，如給予患者血塞通片（國藥準字Z20093021），口服，50～100 mg/次，3次/d。丹紅注射液（國藥準字Z20026866），靜脈滴注，20～40 mL/次，加入5%葡萄糖注射液100～500 mL稀釋后緩慢滴注，1～2次/d，療程3個月。

1.2.2 研究組 研究組在常規治療的同時聯合補陽還五湯治療，補陽還五湯方劑組成：黃芪60 g、紅花15 g、當歸尾15 g、川芎15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、地龍10 g、甘草10 g；然后根據患者的情況加減治療。如半身不遂患者，加水蛭10 g；上肢偏癱者加桂枝和桑枝各為10 g；伴語言障礙者加遠志和石菖蒲各為10 g，1劑/d，用水煎500 mL，分早晚口服，療程3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組經不同方法治療后的臨床效果及治療前后運動功能Barthel指數、神經功能缺損NIHSS評分。Barthel指數參考文獻[2]，分數越高，說明患者運動功能越良好；NIHSS評分，0～42分，分數越低說明患者功能缺損程度越輕。

1.4 療效評價標準

療效評價以NIHSS評分改善程度進行[3]，治愈：治療后，患者殘疾的程度為0級，神經功能缺損NIHSS降低幅度為90%～100%；顯效：治療后，患者殘疾的程度為1～3級，神經功能缺損NIHSS降低幅度為45%～89%；有效：NIHSS降低幅度為18%～44%；無效：無任何改善。

1.5 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示、行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組經不同方法治療后的效果比較

研究組治療后的總有效率為93.33%，對照組為66.67%，兩組的治療結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后運動功能Barthel指數、神經功能NIHSS評分比較

治療前，兩組運動功能Barthel指數、神經功能NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，運動功能Barthel指數均升高，研究組Barthel指數（80.5±6.3）分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），而神經功能NIHSS評分均降低，研究組NIHSS評分（7.0±2.1）分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

西醫認為腦梗塞是因為腦部供血不足導致，患者腦組織因處于缺血缺氧的狀態從而出現腦組織壞死，腦神經損傷等，會引起機體功能障礙，如偏癱，語言障礙等，相關研究數據顯示[4]，該疾病主要以中老年患者居多，病情發展快，對患者生命安全造成嚴重威脅。該研究中，常規治療，主要以血塞通片等為主，血塞通片主要成分為三七總皂苷，具有活血化瘀的作用，用于腦梗塞后遺癥的治療，具有一定的效果[5]。在祖國醫學中，腦梗塞屬于“中風”的范疇，主要病機在于瘀血阻絡、氣血升降逆亂、氣不行血等導致，因此治療以活血化瘀為原則。補陽還五湯為中藥方劑，在《醫林改錯》中就提到此藥方，方劑成分主要以黃芪、當歸尾、川芎、桃仁、赤芍、地龍等七位中草藥為主，黃芪屬于君藥，具有補氣益血之功效，當歸尾屬于臣藥，具有化瘀功效，桃仁、地龍、川芎和紅花為佐藥，具有祛瘀活血，通經活絡之功效，方劑共奏通經活絡，活血化瘀的功效，用該方治療，現代藥理證實，該方劑能夠擴張血管，改善患者血液循環，不僅能夠改善患者腦組織缺血缺氧的癥狀，還具有改善神經功能，降血脂的功效，因此在常規治療的基礎上結合補陽還五湯，效果突出[6]。此外，在伴有不同癥狀的患者中進行加減治療，如水蛭具有通絡活血的效果，大大提高了治療效果，改善預后[7]。該研究結果顯示，研究組治療后的總有效率為93.33%顯著優于對照組為66.67%，這與嚴群研究中[8]，中藥方劑組治療腦梗塞后遺癥，其總有效率為94.2%顯著高于對照組68.8%的結果一致，充分證實了上述觀點。在運功功能及神經功能改善方面，研究組Barthel指數（80.5±6.3）分，研究組NIHSS評分（7.0±2.1）分，與對照組比較差異有統計學意義，這與邢玉新研究中[9]，觀察組經中藥方劑治療后，其Barthel指數（81.3±6.5）分，研究組NIHSS評分（7.5±2.4）分顯著優于對照組的結果一致。均說明，治療后，患者運動功能和神經功能得到明顯改善，在患病后，后遺癥的發生，患者在一定程度上運動功能和神經功能受到影響，由于機體中樞神經系統功能及組織結構具有可塑性，因此，通過一系列的治療，能夠促進神經元再生，改善癥狀。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥患者以補陽還五湯治療，臨床效果顯著，明顯改善患者運動功能及神經功能缺損情況，安全性好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 劉彤，李振強，孫尚斐，等.補陽還五湯對腦梗塞后遺癥患者療效觀察及運動功能的影響[J].北方藥學，2015（6）：82-83.

[2] 余蕊玻，趙志偉.補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥療效觀察[J].大家健康，2014，8（7下旬版）：47.

[3] 岳勝瑞.補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥的臨床分析[J].今日健康，2016，15（10）：330.

[4] 馬潔華.補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（10）：126-127.

[5] 相大勇.中醫治療腦梗塞后遺癥的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2016，26（6）：346-347.

[6] 劉慧.補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：17-18.

[7] 陸建廣.應用中醫藥康復綜合療法治療腦梗塞后遺癥的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014（5）：164-165.

[8] 嚴群.中醫治療腦梗塞后遺癥臨床體會[J].亞太傳統醫藥，2014，10（14）：58-59.

[9] 邢玉新.探討中西醫結合治療腦梗塞后遺癥的療效[J].內蒙古中醫藥，2014，33（24）：41-42.

（收稿日期：2017-12-08）