自擬中藥湯劑治療小兒急性上呼吸道感染40例臨床分析

李若蒙，常冬梅 ，王悅

1.黑龍江省中醫藥科學院兒科，黑龍江哈爾濱 150036；2.黑龍江省中醫藥科學院腎八科，黑龍江哈爾濱 150036

急性上呼吸道感染是臨床常見病，簡稱為上感。由于小兒上呼吸道解剖的特點更易罹患該病，因此小兒上感是兒科臨床多發病[1]。臨床上多表現為發熱、咳嗽、咽痛、流涕等主要癥狀，或伴有煩躁不安、全身乏力等全身表現。該病具有起病急，發展迅速，加上小兒免疫力差等原因，嚴重影響患兒的生長發育?，F代醫學多采用對癥治療，但療效不滿意[2]。筆者于2017年1—12月對小兒急性上感患兒40例在常規治療的基礎上給予自擬中藥湯劑治療取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取黑龍江省中醫藥科學院兒科門診治療的急性上呼吸道感染患兒80例，按照就診的先后順序將其分為兩組，治療組和對照組各40例，該研究經該院醫學倫理委員會討論通過，且于醫務處備案。治療組患兒40例中男23例，女17例；年齡0.5～12歲之間，平均為（6.5±2.1）歲；病程為 2 h～3 d，平均為（1.1±0.5）d；對照組患兒40例中男21例，女19例；年齡0.6～13歲之間，平均為（6.7±2.0）歲；病程為 4 h～3 d，平均為（1.5±0.3）d；兩組患兒的一般資料在性別、年齡、病程比較均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①符合第7版人民衛生出版社出版的 《諸福棠實用兒科學》中有關急性上呼吸道感染診斷標準[3]；②年齡在3個月～14歲之間；③病程≤3 d；④血常規化驗白細胞＜10×109/L；⑤患兒家屬知情同意并簽署知情同意書；⑥患兒能配合按時服藥者。

1.3 排除標準

①不符合上述診斷標準者；②年齡＜3個月或＞14歲者；③病程＞3 d者；④因其他原因感染引起的體溫升高者；⑤伴有嚴重的原發性疾病者；⑥心、肝、腎等臟器功能不全者；⑦治療前使用抗生素等靜脈注射者；⑧中藥過敏者；⑨患兒不能配合按時服藥者[4]。

1.4 治療方法

對照組患兒囑多飲水，同時給予退熱、止咳等常規對癥治療，同時根據化驗結果給予抗感染、抗病毒治療。治療組在對照組的基礎上給予中藥湯劑治療，自擬中藥湯劑藥物組成為柴胡10 g、桂枝6 g、葛根9 g、梔子6 g、黃芩 9 g、白芍 6 g、蟬蛻 6 g、板藍根 10 g、黃柏 9 g、連翹 9 g、荊芥 9 g、薄荷 9 g、陳皮 6 g、桔梗 6 g、前胡 6 g、炙甘草3 g，隨癥加減。1劑/d，水煎早晚溫服，劑量根據年齡大小服用。兩組均連續治療7 d，7 d后觀察療效。

1.5 療效判定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關小兒急性上呼吸道感染療效判定標準[5]：痊愈：患兒體溫恢復正常，伴隨的主要臨床癥狀與體征完全消失；顯效：患兒體溫恢復正常，伴隨的主要臨床癥狀與體征明顯緩解；有效：患兒體溫改善及伴隨主要臨床癥狀與體征均有一定程度的改善；無效：患兒的主要臨床癥狀未得到緩解，甚至加重。

1.6 觀察指標

對比分析兩組患兒的臨床治療效果及退熱、咳嗽、咽部充血、鼻涕等主要臨床癥狀消失時間。

1.7 統計方法

所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料用行[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示,行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果分析

治療組總有效率為97.50%，對照組總有效率為85.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效對比

2.2 兩組患兒治療后主要癥狀消失時間比較分析

治療組主要臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療后主要癥狀消失時間對比[（x±s），d]

3 討論

小兒急性上呼吸道感染相當于中醫學的“感冒、傷風”范疇[6]，祖國醫學認為本病是由于小兒臟腑嬌嫩，稟賦不足，加之受到風寒濕等邪氣的侵襲，入里化熱，損傷津液，侵襲肺衛，導致衛表不和，肺失宣降而發病。西醫治療主要以解熱鎮痛為主，多使用抗病毒、抗菌藥物治療。若不積極治療，易引起肺炎、心肌炎等并發癥[7]。筆者采用自擬中藥湯劑治療該病取得了滿意的效果，該組研究結果顯示：臨床治療效果中，治療組總有效率為97.50%，對照組總有效率為85.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；主要臨床癥狀消除時間中，治療組退熱時間（1.65±0.36）d、咳嗽停止時間（3.62±1.20）d、咽部充血消失時間（2.62±0.75）d、鼻涕消失時間（2.58±0.6）d，均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這與徐旭等[8]的研究結果基本一致，其研究結果顯示：治療組與對照組總有效率分別為86.05%、58.14%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

自擬中藥湯劑藥物組成為柴胡、桂枝、葛根、黃芩、梔子、白芍、蟬蛻、板藍根、黃柏、連翹、荊芥、薄荷、陳皮、桔梗、前胡、炙甘草。方中柴胡能解肌發表，桂枝能發汗解表，葛根、黃芩、梔子、板藍根、連翹、黃柏能清熱解毒，白芍能平肝潛陽，斂陰養血，蟬蛻能疏風散熱利咽，荊芥解表發汗，薄荷發汗解熱，陳皮理氣健脾，桔梗、前胡化痰止咳，炙甘草調和藥性。諸藥同用具有解肌發熱，清熱解毒，化痰止咳之功效。

綜上所述，自擬中藥湯劑治療小兒急性上呼吸道感染臨床療效顯著，值得臨床借鑒。

[1]黎濤,柴桂退熱顆粒聯合炎琥寧對急性上呼吸道感染患兒血清炎癥因子的影響[J].湖南師范大學學報：醫學版，2017,14（4）：181-183.

[2]杜旭紅.兒感退熱寧顆粒治療小兒急性上呼吸道感染100例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2016,16（4）：35-36.

[3]鄧佳，宋香清.2種中藥注射劑治療小兒急性上呼吸道感染的成本—效果比及社會效益評價[J].湖南中醫藥大學學報，2017,37（7）：762-766.

[4]杜江濱，蔡澤波，羅嘉靜.利巴韋林聯合柴桂退熱顆粒治療兒童上呼吸道感染療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2016,8（4）：449-451.

[5]李琴.中西醫結合治療小兒急性上呼吸道感染臨床觀察[J].新中醫，2017,49（7）：121-123.

[6]羅世惠，徐惠.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的療效和安全性[J].現代中西醫結合雜志，2014,23（29）：3247-3249.

[7]陳翠平.小兒解表顆粒治療急性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2016,54（25）：45-47.

[8]徐旭，黃夢，陳忠波.小兒病毒性上呼吸道感染采用小兒豉翹清熱顆粒治療療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2017,35（5）：1330-1332.