系統化護理干預應用于呼吸內科重癥患者護理中的效果研究

岳耀男

山東省菏澤市立醫院呼吸內科，山東菏澤 274000

呼吸系統疾病是目前常見疾病，發病率高，患病群體年齡分布廣泛，對患者生活質量有非常不良影響，嚴重時甚至危及生命[1]。呼吸內科重癥患者病情危重，伴隨呼吸不暢、精神不振等癥狀，甚至可能誘發呼吸衰竭等惡性病變[2]。臨床實踐經驗表明[3-4]，在科學治療的基礎之上實施系統護理干預，可鞏固治療效果，改善患者預后結局。為評估系統化護理干預應用于呼吸內科重癥患者護理中的臨床效果，該次研究將2016年8月—2017年12月作為研究區間，方便收集該院呼吸內科住院部收治各類重癥患者共70例作為觀察對象，應用系統化護理干預措施對納入觀察組中35例患者實施護理干預，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院呼吸內科住院部收治各類重癥患者共70例作為觀察對象。所有患者均自愿參與該次研究，簽署知情同意書，研究內容符合醫學倫理委員會批準。應用數字隨機表方法進行分組，對照組、觀察組中分別納入35例患者。對照組中男性為19例，女性為16例，年齡為 23～65 周歲，平均（45.6±2.3）歲，23 例為慢性阻塞性肺疾病，10例為支氣管擴張，2例為肺栓塞；觀察組中男性為21例，女性為14例，年齡為20～65周歲，平均（43.9±3.2）歲，21 例為慢性阻塞性肺疾病，11例為支氣管擴張，3例為肺栓塞。兩組患者就基線資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 35例患者納入對照組，實施常規護理。包括提供舒適病房環境，加強病區消毒衛生，引導患者訓練正確咳嗽排痰方法，及時清理口腔分泌物，視情況用吸引器輔助排痰，定制個性化食譜，多攝入蛋白、維生素、纖維含量豐富食物等措施。

1.2.2 觀察組 35例患者納入觀察組，實施系統化護理干預。在對照組常規護理基礎之上實施系統化護理干預措施，具體包括：①系統化病情監測。提高病情監測頻率，擴大監測范圍，詳細記錄患者不同時段心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等指標變化情況，尤其注意加強夜間病房巡查力度，注意預防并發癥，記錄患者夜間呼吸異常癥狀及其發生頻率，并將結果匯總上報至臨床醫師；②系統化心理護理。護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通交流，幫助患者保持正面、積極的精神狀態。病房內多媒體設備應定時播放各種宣傳視頻，也可將對治療成功患者的采訪視頻播放給患者，讓患者對臨床治療產生信任感，鼓勵患者以積極、勇敢的態度面對疾病，改善治療期間的情緒與心態；③系統化口腔護理。呼吸內科重癥患者治療期間需大量服用抗感染類藥物，可能造成口腔菌群失調。故臨床護理人員必須注意維護患者口腔衛生，嚴格遵醫囑指導患者用藥，定時督促患者用溫鹽水清潔口腔，保持口腔衛生。同時鼓勵患者增加飲水量，以稀釋痰液，幫助患者順利排痰，盡可能減少吸引器的使用頻率，同時預防堵痰事件的發生；④系統化飲食護理。考慮到呼吸內科重癥患者呼吸負荷大，能量消耗量大，故應當為患者定制個性化食譜，推薦蛋白質、熱量、碳水化合物含量較高的食物，少食多餐，緩慢進食。尤其若患者進食期間出現呼吸困難或痰液堵塞等癥狀，必須及時暫停進食，待患者呼吸恢復平順且可正常飲水后方可繼續進食；⑤系統化環境護理。為患者提供清潔衛生的病房環境，病房應當定期進行光照殺毒，維護室內溫度、濕度始終，定期通風，協助患者家屬定期為患者更換衣物與床用品。

1.3 觀察指標

以護理干預效果、呼吸頻率、心率、氧分壓、以及二氧化碳分壓檢測值為觀察指標，對比評價兩組患者護理效果差異。護理干預效果根據以下標準進行判定：①經治療護理后，患者病情基本治愈，體征平穩，癥狀消失，呼吸順暢，生活質量良好，以上為顯效；②經治療護理后，患者病情明顯緩解，體征波動減緩，癥狀顯著改善，呼吸基本順暢，生活質量尚可，以上為有效；③經治療護理后，患者病情無改善，體征波動大，癥狀未緩解，呼吸受阻，生活質量不佳，以上為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經 t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

就護理效果展開對比，觀察組總有效率91.43%（32/35）明顯高于對照組 60.00%（21/35），兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對照組、觀察組護理效果對比表

2.2 臨床指征對比

就臨床指征展開對比，干預前兩組患者呼吸頻率、心率、氧分壓、以及二氧化碳分壓檢測值對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組患者呼吸頻率、心率、氧分壓檢測值分別為（86.3±2.4）次/min、（19.1±1.5）次/min、（54.5±2.9）mmHg均顯著低于對照組，二氧化碳分壓檢測值為（95.1±3.5）mmHg，顯著高于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 對照組、觀察組臨床指征對比(x±s)

3 討論

呼吸內科重癥患者多數情況下合并一系列呼吸系統慢性并發癥，在病情進展過程中患者容易誘發呼吸節律以及呼吸深度上的異常改變[5]。除此以外，重癥患者膈肌運動功能受限，因此還可能誘發消化系統病變，不但對患者正常生活產生影響，甚至危及患者生命[6]。既往報道中認為[7]，呼吸內科重癥患者病情危重，多數患者治療周期長且病情反復發作，加之部分老年患者自身機能衰退，對住院環境有較高敏感性，因此護理人員必須予以他們更多的關懷與看護。該研究中即嘗試對觀察組35例患者應用系統化護理干預方法進行護理，結果顯示：就護理效果展開對比，觀察組總有效率91.43%（32/35）明顯高于對照組 60.00%（21/35），兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。就臨床指征展開對比，干預前兩組患者呼吸頻率、心率、氧分壓、以及二氧化碳分壓檢測值對比均差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組患者呼吸頻率、心率、氧分壓檢測值均顯著低于對照組，二氧化碳分壓檢測值顯著高于對照組 （P＜0.05）。以上數據證實了系統化護理干預的確切價值。聯合實施病情監測、心理、口腔、飲食以及環境等方面的系統化護理干預，不但能夠動態掌握患者病情變化，以便及時作出響應，調整改進治療方案，還能夠改善患者情緒狀態，優化住院環境，并為患者提供個性化的照護，以確保治療期間機能營養供應充足，預防并發癥的發生，這對于整體護理質量的提高，以及患者臨床癥狀的改善而言是非常重要的。該研究結果與張躍榮[8]在《呼吸內科針對中重癥患者的護理效果觀察》一文中的研究數據 “觀察組經系統護理后臨床總有效率為95.0%，明顯高于對照組總有效率77.5%，差異有統計學意義（P＜0.01）”基本一致，證實了臨床結論的可靠性。

根據上述數據分析結果可見：實施系統化護理干預可改善呼吸內科重癥患者臨床護理效果，穩定呼吸頻率、心率、氧分壓、以及二氧化碳分壓值，促進患者康復轉歸，價值突出。

[1]高健.綜合護理干預在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(22):4222-4223.

[2]孟克才次克,歐圖紅.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].保健文匯,2017(9):237.

[3]遲麗茹.集束化護理對減少呼吸內科老年患者跌倒事件的干預效果分析[J].東南國防醫藥,2017,19(6):649-652.

[4]樊鳳英.呼吸內科臨床護理管理策略方法[J].保健文匯,2017(12):99.

[5]王麗娟.應急強化護理在呼吸內科重癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(23):94-96.

[6]占美蘭.優質護理在呼吸內科臨床護理中的應用效果[J].河南醫學研究,2017(21):4022.

[7]許輝,李曉光,陳艷妮,等.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].河北醫藥,2017,39(13):2055-2057.

[8]張躍榮.呼吸內科針對中重癥患者的護理效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(3):103.