高齡孕產婦與適齡孕產婦圍生期血液學檢驗指標變化及妊娠結局比較分析

覃穎

重慶大足區中醫院婦產科，重慶 402360

高齡孕產婦為年齡高于35歲的孕產婦[1]。有研究表明[2]，高齡產婦發生并發癥的幾率相對較高，而且，這些疾病多伴有血脂、血糖代謝方面指標的改變，該研究隨機選取2015年7月—2017年6月在該院接受產前檢查及分娩的高齡孕產婦150名及適齡孕產婦150名為研究對象，探討了高齡孕產婦以及適齡孕產婦圍生期的血液學檢驗指標的變化及妊娠結局，并進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受分娩的高齡孕產婦150名為研究組。隨機選取同期在該院接受分娩的適齡孕產婦150名為對照組。研究組產婦35～43歲，平均年齡（37.58±3.22）歲，產婦中初產婦 101名，經產婦49名；對照組產婦 21～33 歲，平均年齡（24.15±1.80）歲，產婦中初產婦120名，經產婦30名，兩組產婦均無剖宮產史。排除標準：合并有腎臟疾病或/和血壓疾病的產婦不得納入研究范圍。該研究均經過倫理委員會批準且兩組孕產婦均對此次研究知情、同意。兩組產婦在身高、體重、吸煙史、飲酒史等一般資料方面經統計學檢驗差異無統計學意義（P＞0.05），數據具有可比性。

1.2 方法

分別在產婦妊娠 12周內、30～35周、38～42周和產后1～3 d采集其空腹靜脈血，抗凝離心得血清，使用全自動血細胞分析儀對產婦進行血紅蛋白(Hb)、白細胞計數(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板計數(Plt)一系列血常規檢查。使用生化分析儀檢測孕產婦的甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）。此外，對兩組孕產婦的妊娠結局進行記錄、比較。

1.3 統計方法

該研究所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數數據用[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，計量數據采用均值±標準差（x±s）的形式表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的血常規指標比較

兩組孕產婦的Hb、WBC、RBC、Plt比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

2.2 兩組患者血糖和血脂情況比較

兩組孕產婦妊娠30～35周、38～42周和產后1～3 d的 TG、TC 均顯著高于妊娠 12 周內（P＜0.05）；妊娠 30～35 周、38～42 周和產后 1～3 d 研究組的 TG、TC、LDL-C顯著高于對照組（P＜0.05），HDL-C 顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組FBG在各時期均顯著高于對照組 （P＜0.05）；見表 2。

2.3 兩組孕產婦的妊娠結局、并發癥情況比較

研究組孕產婦的產后出血及胎兒窘迫發生率顯著高于對照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組孕產婦的妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

高齡產婦的機體內環境較適齡產婦有較大的改變，心理負擔也相對較重，因此在妊娠期容易并發心臟病、高血壓、糖尿病、子癇，嚴重時甚至可能導致死亡[3]。有許多研究指出[4-6]，高齡孕產婦心理、精神障礙的發生率顯著高于適齡產婦。高齡產婦家庭及工作的壓力相對較重，缺乏運動鍛煉、作息不規律，均會導致其發生并發癥的幾率增加。

該研究隨機選取在該院接受分娩的高齡孕產婦150名為研究組，隨機選取同期在該院接受分娩的適齡孕產婦150名為對照組，研究比較高齡孕產婦與適齡孕產婦圍生期血液學檢驗指標變化及妊娠結局。結果顯示，妊娠30～35周、38～42周和產后1～3 d研究組的TG、TC、LDL-C 顯著高于對照組（P＜0.05），HDL-C 顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組FBG在各時期均顯著高于對照組（P＜0.05），說明高齡孕產婦血糖、血脂代謝異常的發生率相對較高。兩組孕產婦的PV、ESR、Plt比較差異無統計學意義（P＞0.05），且研究組孕產婦的產后出血及胎兒窘迫發生率分別為34.67%、19.33%,明顯高于對照組（P＜0.05），這與張愛榮[8]在研究中表明，高齡孕產婦產后出血、胎兒宮內窘迫發生率分別為33.18%、19.67%顯著高于同期單胎適齡孕產婦（P＜0.05），與該研究結果一致。因此，臨床上應該對高齡孕產婦進行健康教育，并對其血糖、血脂和血液流變學指標進行監測，加強對產婦孕期的管理，對常見的妊娠并發癥密切觀察、監測，及早發現并干預，改善妊娠結局。

表1 兩組孕產婦的血常規指標比較（x±s）

表2 兩組患者血糖和血脂情況比較[（x±s），mmol/L]

綜上所述，臨床上對血脂、血糖、血液流變學等進行監測，加強孕期管理，有助于改善妊娠結局，具有重要的臨床意義。

[1]朱蓉,陳妮妮,胡淑怡,等.中國高齡孕產婦妊娠風險現狀[J].中國婦幼保健,2016,31(23):5205-5207.

[2]萬翠英.高齡孕產婦風險評估及妊娠期保健的臨床價值研究[J].中國婦幼保健,2017,32(9):1863-1865.

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[4]劉桂英,葉清花.高齡孕產婦焦慮、抑郁評分調查及心理護理對策分析[J].中外女性健康研究,2015(15):136.

[5]余志英,楊若雅.高齡孕產婦分娩并發癥的危險因素分析[J].醫學綜述,2016,22(23):4768-4770.

[6]王偉偉,張凱.高齡孕產婦產后出血的處理方法及影響因素分析[J].川北醫學院學報,2016,31(1):101-103.

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