心理治療對改善癲癇患者焦慮抑郁情緒及應對方式的作用分析

阿提坎·臺外庫里

新疆喀什地區第一人民醫院心理醫學科，新疆喀什 844000

癲癇患者因自身病癥的影響和折磨，其發生抑郁狀態、焦慮狀態等心理問題的幾率要高于正常人群[1]，同時心理問題的產生會對病癥的治療產生極為嚴重的影響，主要則在于患者應激性創傷以及應對能力不合理[2]。在心理障礙產生的過程中，也會間接的造成癲癇發作，影響患者生活質量[3]。所以該文將以心理劇干預治療方式應用于該院于2015年5月—2016年5月期間所收治的50例癲癇患者中，評定患者采用心理干預模式后，其心理問題的改善程度，以此為臨床研究提供價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的50例癲癇患者，采用隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組和參照組，每組25例。納入依據：①存在原發性或者繼發性癲癇病癥；②病程＞60 d；③意識清醒可以正常配合檢查；④文化程度初中以上。實驗組中，男性12例，女性13例，最大年齡65歲，最小年齡19歲，最長病程10年，最短病程60 d。參照組中，男性13例，女性12例，最大年齡66歲，最小年齡17歲，最長病程9年，最短病程70 d。該次研究征得倫理委員會批準，患者以及家屬均對流程知曉，并簽署知情同意書。組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 干預后患者的應對方式指標評分比較[（x±s），分]

1.2 方法

兩組患者均予以常規藥物治療，如托吡酯（英文名稱：Topiramate Tablets批準文號：國藥準字H20020555，2002-10-16）等，第一周 25 mg，而后日增加 25 mg，實驗組在此基礎上加行心理治療，每周一到周五觀看120 min的心理劇，每一周設定為一個療程[4]。成立心理治療小組，小組中主要由5名人員組成，其中一名為副主任、1名主治醫生、1名文藝工作人員、2名人員[5]。主要由副主任對病例進行選取，并由醫師進行量表的選取和測定，分析患者的心理狀態以及應對方式，同時由文藝工作人員對劇目進行演練，由人員組織患者進行心理治療[6]。患者在入院后的第二日開始行心理治療。選取的心理劇可以為：《面對現實》《愛就是陪伴》以及《蕩起愛的雙槳》等[7]。每次分別由8例左右患者一起參加。

在每次治療的過程中，相關人員根據患者的心理狀態來安排不同的劇目，其中的患者可以根據自愿出演主角以及配角，來讓患者在親身實踐中感受抑郁給人帶來的傷害。在每次進行劇目演出的過程中，將沒有分配角色的患者安排為觀眾，由相關人員鼓勵患者在舞臺表演的過程中來尋求寬慰，將在觀眾臺上的心理行為映射到現實生活中。每次心理治療完成后讓患者集中進行討論，分析每一名角色的心理特點以及患者對他們角色的理解，從而深化表演到動機上，另外由護相關人員和醫師觀看演出的劇目，也可以讓患者觀看，對劇目邊欣賞邊分析。

1.3 判定工具及使用方法

采用抑郁自評量表 （Self-rating depression scale，SDS）[8]，其中抑郁自評量表中共包含20個條目，每個條目共有4個評分法，其中0.25～1分為評價指數，分數越低則判定為抑郁情況越低[9]。其中分數大于51分則判定為抑郁存在，這一量表能夠有效對抑郁狀態的嚴重程度進行分析。焦慮自評量表中共有20個條目，分數依然為4級評分法，來判定患者的心理狀態，分數大于51分則判定為患者存在焦慮情緒。應對方式調查：此項量表中共有62個條目，其中主要方式為解決問題、求助評分以及合理化評分。

1.4 統計方法

臨床數據均予以SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料（x±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后的SAS評分以及SDS評分對比

通過不同方法治療后，實驗組的SAS評分以及SDS評分下降程度要優于參照組，組間對比差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組干預后的SAS評分以及SDS評分比較[（x±s），分]

2.2 干預后患者的應對方式指標評分對比

干預后，參照組患者的解決問題評分、自責評分、向別人求助評分以及幻想等評分均差于實驗組，組間對比差異有統計學意義，見表2。

3 討論

因癲癇病癥的發病時間不確定，因此患者一旦發病將造成機體的行為失控，所以患者一旦患有癲癇病癥[10]，將不僅僅要承受病癥所導致的痛苦，同時患者的生活質量也會降低，另外癲癇病癥的發生還會造成患者無法正常進行工作，導致患者因為對病癥的羞愧產生抑郁以及焦慮等心理病癥。雖然在醫療技術不斷提高的過程中，大約有70%以上的癲癇病癥患者在藥物治療后，其病癥均能得到有效控制，然而因患者對自身病癥的擔憂，即使不發作也會存在抑郁心理。

根據不完全統計表明，在癲癇患者中，大約有20%左右的患者為重度抑郁，同時對于復雜局部癲癇患者，也有大于60%以上的幾率患有抑郁病癥。患者病癥情況不同，其呈現出的心理狀態也有所區別，患者表現出的心理不良反應，對藥物使用的不安以及癲癇病癥患者的行為異常，造成了這一心理反應不斷加重。

應對方式是患者對心理特征的顯示，有效的應對方法能夠緩解患者的心里不安以及焦慮感，在該次研究中，該院對50例患者予以臨床分析中，參照組的解決問題、自責、求助評分、幻想、躲避以及合理化評分為（0.60±0.45）分、（0.52±0.26）分、（0.46±0.33）分、（0.52±0.23）分、（0.52±0.27）分以及（0.48±0.34）分，實驗組患者

的評分為（0.90±0.52）分、（0.30±0.20）分、（0.80±0.50）分、（0.27±0.12）分、（0.28±0.15）分以及（0.84±0.35）分，組間對比差異有統計學意義，證實實驗組采用心理劇治療后的臨床價值顯著。在楚平華等[11]專家的研究中，分析采用心理劇治療對青少年癲癇患者不良心理以及應對方式的影響，研究敘述中，治療后研究組的SAS評分以及 SDS 評分（41.62±9.10）分、（41.13±9.23）分高于對照組（49.31±9.27）分以及（50.69±8.89）分，與該文研究結果相符。

綜上所述，對癲癇患者予以心理治療干預，能夠有效提升患者的生活質量，值得臨床進一步應用。

[1]潘漢沛.心理劇治療對學齡期癲癇患兒心理及希望的影響[J].國際護理學雜志,2015(10):1389-1391.

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[3]龍乾發,汪平,汪凱,等.癲癇治療的研究進展[J].中華神經外科疾病研究雜志,2016,15(5):478-480.

[4]薛瑞芝.音樂對兒童孤獨癥治療的影響研究[J].戲劇之家,2016(1):81.

[5]王彩霞.心理劇對服刑人員抑郁癥的運用[J].神州,2017(23):275.

[6]李婷婷.校園心理劇在中學生生涯教育中的應用案例分析[J].中小學心理健康教育,2017(9):29-31.

[7]田紅梅,鈕偉芳,劉平,等.心理情景劇對慢性精神分裂癥患者社交孤獨的作用[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(6):448-450.

[8]郭翠英,胡若男,趙璧,等.心理劇對閱兵預備隊員心理調適的研究[J].災害醫學與救援：電子版,2017,6(1):16-19.

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[10]王莉,肖瑋.PSD對慢性精神分裂癥患者共情能力和社會功能的影響研究[J].北華大學學報：自然科學版,2015(2):230-232.

[11]楚平華,閆景新,李冬梅.心理劇治療對青少年癲癇患者不良心理及應對方式的影響[J].國際護理學雜志,2009(3):322-324.