噻托溴銨對COPD穩定期患者炎癥因子和肺功能的影響

任師磊 ，王蕾 ，朱付蓮

1.菏澤市立醫院呼吸內科，山東菏澤 274000；2.菏澤市立醫院驗收科，山東菏澤 274000

慢性肺阻塞疾病是一種常見的支氣管炎疾病，隨著疾病嚴重程度的不斷增加，逐漸會發展為肺心病，對患者呼吸系統有嚴重的影響[1]。引起慢性肺阻塞疾病的原因較多，例如患者生活環境原因，空氣中有害氣體以及有害可吸入顆粒物的增加，會增加患者患病的幾率，對患者身體健康有嚴重的影響[2]。除了該原因之外，患者患有慢性支氣管炎同樣會引起慢性肺阻塞疾病，造成疾病嚴重程度的增加[3]。該研究方便選取2016年3月—2017年3月到某院進行慢性肺阻塞穩定期疾病治療的患者120例，將100例患者隨機分為兩組，并編號為實驗組和對照組，討論噻托溴銨對COPD穩定期患者炎癥因子和肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取到某院進行慢性肺阻塞穩定期疾病治療的患者120例，隨機分為兩組，并編號為實驗組和對照組，每組患者60例。實驗組患者年齡55～84歲，平均年齡（70.91±6.98）歲；對照組患者年齡為 54～83 歲，平均年齡為（69.42±7.86）歲。患者年齡、病情程度和生活環境差異無統計學意義。對患者的選取設定相關標準，選擇經確診患有慢性肺阻塞疾病的患者，且患者病情狀況處于穩定期[4]。患者除患有該疾病，并無其他重大疾病，且能夠堅持接受治療，患者均自愿參與該次研究。該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規治療方法，包括采用氨溴索等藥物祛痰、氨茶堿等藥物平喘及其他改善肺功能的藥物。實驗組患者在常規治療的基礎上，使用噻托溴銨（噻托溴銨粉霧劑，18 μg，國藥準字 H20060454）對患者進行治療，具體治療為患者1次/d吸入噻托溴銨[5]，每次吸入劑量根據藥品說明書進行取量，連續治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

治療前，對兩組患者進行空腹靜脈血抽取，然后對抽取的靜脈血進行離心分離，對分離后的血清進行檢測，檢測項目包括（hs-CRP）,TNF-水平；對患者進行肺部功能相關指標檢測[6]。3個月后結束治療，對患者進行空腹靜脈血抽取，檢測患者；同時檢測患者，肺部功能指標狀況。

對兩組患者治療有效率進行分析，對患者的治療分為3種，分別為顯效，有效以及無效。其中患者經過治療后，使用儀器檢查，肺部有明顯的好轉，病癥完全減輕判定為治療顯效；患者經過治療后，病癥有減輕現象，用儀器檢查肺部功能輕微好轉，判定為治療有效；患者經過治療后，病癥并無減輕現象，且疾病有加重趨勢，判定為治療無效[7]。計算兩組患者治療總有效率，治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100.00%[8]。

1.4 統計方法

該篇文章討論噻托溴銨對COPD穩定期患者炎癥因子和肺功能的影響，相關研究數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈血抽取檢測分析

對兩組患者治療前后進行空腹抽取靜脈血，對患者血清hs-CRP,TNF-水平進行分析比較，治療后實驗組 hs-CRP與空腹胰島素分別為 (1.16±0.25)、(1.55±0.22)，均顯著低于對照組患者(1.57±0.35)、(2.03±0.39),差異有統計學意義(t=5.493、4.382，P＜0.05)，見表 1。

2.2 肺功能指標分析

對兩組患者治療前后肺功能相關指標進行分析，包括患者FVC,FEV1，FEV1與 FVC的比較，治療后實驗組 的 FVC、FEV1、FVC/FEV1 分 別 為 （1.79±0.31）、（1.22±0.23）、（0.79±0.19）， 均顯著高于對照組患者（1.58±0.32）、（0.97±0.13）及（0.62±0.18），差異有統計學意義（t=3.274、4.382、2.495，P＜0.05）。 見表 2。

表2 實驗組與對照組患者肺部功能指標分析表（x±s）

表1 實驗組與對照組患者空腹靜脈血抽取檢測分析表（x±s）

2.3 治療有效率分析

實驗組患者經過治療后，治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率僅為76.67%，數據對比差異有統計學意義（χ2=4.396,P=0.029）。對兩組患者治療有效率分析見表3。

表3 實驗組與對照組患者治療有效率情況分析表

3 討論

慢性肺阻塞疾病是一種常見的呼吸系統疾病[9]，患者患病初期會出現明顯的慢性咳嗽現象，多會咳出白色粘液，隨著疾病的加重，逐漸出現氣短以及呼吸困難的現象[10]。對患者進行檢查，通常使用X線進行胸部檢查，以及使用胸部CT對患者進行檢查[11]。

該篇文章討論使用噻托溴銨對COPD穩定期患者炎癥因子和肺功能的影響，經過對比實驗，對患者血清hs-CRP,TNF-水平進行分析比較，治療后實驗組hs-CRP 與空腹胰島素分別為（11.16±0.25）、（11.55±0.22），均顯著低于對照組患者 （11.57±0.35）、（12.03±0.39）,均差異有統計學意義 (P＜0.05)。治療后實驗組的FVC、FEV1、FVC/FEV1 分別為 （11.79±0.31）、（11.22±0.23）、（10.79±0.19）， 均顯著高于對照組患者 （1.58±0.32）、（10.97±0.13）及 10.62±0.18），均差異有統計學意義（P＜0.05）。 實驗組患者經過治療后，治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率僅為76.67%，數據對比差異有統計學意義 （χ2=4.396,P=0.029）。實驗組患者炎性因子在治療后，趨于較正常，且實驗組患者肺部功能指標較為正常，治療有效率較高。學者馮毅[12]分析了噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期患者血清炎癥因子水平及肺功能的影響，經過研究發現，經治療觀察組患者的hs-CRP、TNF-α水平分別為(1.05±0.26)mg/L，(1.56±0.23)ng/mL， 對照組患者的 hs-CRP、TNF-α 水平分別為(1.48±0.35)mg/L，(2.12±0.41)ng/mL，兩組患者的血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前顯著下降 (t=3.728、2.527，P＜0.05)， 而且觀察組患者治療后的血清hs-CRP、TNF-α水平均顯著低于對照組 (t=3.277、3.826，P＜0.05)，與該研究一致，有效證明了該研究的科學性。

綜上所述，對穩定期慢性肺阻塞疾病患者的治療，可以推薦使用噻托溴銨進行治療，治療效果較為有效，對患者身體健康有積極作用。

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[5]陳斯寧,王浩舟,李瑞祥.利金方對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者的臨床療效及對血清IL-17、TGF-β1的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(21):3063-3064.

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[11]郝繼暉,邴蘭香,王穎.噻托溴銨對中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎癥因子水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(15):26-28.

[12]馮毅.噻托溴銨對COPD穩定期患者炎癥因子和肺功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(8):633-636.