健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效觀察

張 偉

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

有學(xué)者研究后表明，隱匿性肝硬化的引發(fā)因素與非酒精性脂肪肝存在相關(guān)性。就非酒精性脂肪肝疾病而言，若患者的疾病程度較輕其癥狀不是十分顯著，若患者的疾病程度較重，會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅[1]。與此同時(shí)，人們生活習(xí)慣的不斷改變使該疾病的發(fā)生率逐年增加，且該問(wèn)題受到了臨床的高度重視。臨床既往的治療方法首選西醫(yī)治療，但是難以達(dá)到顯著的治療效果。近年來(lái)，臨床主張采用中醫(yī)辨證治療[2]。為此，此研究分析健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎臨床療效，對(duì)我院近一年收治的非酒精性脂肪性肝炎64例進(jìn)行探究，以下為研究結(jié)果和治療過(guò)程。

表2 中西醫(yī)不同方法治療后的血脂水平和肝功能指標(biāo)（±s）

表2 中西醫(yī)不同方法治療后的血脂水平和肝功能指標(biāo)（±s）

各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組(n=32) 參照組(n=32) t P TC(mmol/L) 5.82±0.13 6.44±0.22 13.7249 ＜0.05 TG(mmol/L) 2.81±0.25 3.46±0.03 14.6031 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 3.03±0.25 3.78±0.38 11.3027 ＜0.05 ALE 37.71±1.5 41.80±1.2 12.0444 ＜0.05 AST 36.50±0.8 37.81±0.6 7.4105 ＜0.05 GGT 35.92±12.0 51.15±14.4 4.5962 ＜0.05

1 對(duì)象與方法

1.1 基本資料：此研究抽取的非酒精性脂肪性肝炎64例，其入院時(shí)間為2015年9月至2016年9月。其后依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者均為觀察和參照兩組，每組患者例數(shù)分別為32例。觀察組（n=32）患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為20∶12，最大年齡為66歲，最小年齡為27歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（46.2±3.7）歲。參照組（n=32）患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為21∶11，最大年齡為65歲，最小年齡為26歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（47.4±3.8）歲。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)觀察組和參照組患者的一般資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，組間未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)的比較。

1.2 方法：參照組患者的治療藥物為甘樂(lè)片，每次3片，1天服用3次。觀察組患者則選擇健脾化濁方治療，該藥物的主要組成包括：茯苓、白術(shù)各20 g，茵陳、敗醬以及橘紅各13 g，澤瀉8 g，山楂12 g，人參3 g，將上述藥物水煎，1天1劑，分早晚兩次服用。最后對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行比對(duì)和總結(jié)。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)[3]：兩組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的臨床癥狀和體征全部消失，血脂和肝功能檢查均恢復(fù)直至正常水平，表示治療效果顯效；患者的臨床癥狀和體征有明顯改善，血脂和肝功能改需顯著，超過(guò)50%，表示治療效果有效；患者的臨床癥狀和體征未見(jiàn)任何改善，血脂和肝功能改善不是十分理想，未超過(guò)50%，表示治療效果無(wú)效。顯效率、有效率相加為治療總有效率。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)：患者經(jīng)不同方法治療后，對(duì)其血脂水平和肝功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT，最后記錄各項(xiàng)結(jié)果。

1.5 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)：利用軟件包（SPSS19.0）對(duì)所有數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)和整理，計(jì)數(shù)資料的呈現(xiàn)形式即檢驗(yàn)方式分別為百分率（%）、卡方（χ2），計(jì)量資料的呈現(xiàn)形式和檢驗(yàn)方式分別為別為均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差、t值，組間統(tǒng)計(jì)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)以則表示觀察組和參照組P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 中西醫(yī)不同方法治療后的效果評(píng)價(jià)：觀察組32例患者接受健脾化濁方治療，治療效果理想的患者共計(jì)31例，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為96.9%；參照組32例患者接受甘樂(lè)片治療后，治療效果理想的患者共計(jì)25例，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為78.2%；組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)數(shù)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，見(jiàn)表1。

表1 中西醫(yī)不同方法治療后的效果評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 中西醫(yī)不同方法治療后的血脂水平和肝功能指標(biāo)：觀察組32例患者接受健脾化濁方治療，參照組32例患者接受甘樂(lè)片治療，比對(duì)兩組患者的TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT等血脂水平和肝功能指標(biāo)，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，見(jiàn)表2。

3 討 論

脂肪肝臨床的治療方法首選西醫(yī)，且常用的治療方法包括：戒酒、降脂以及禁忌接觸肝毒物質(zhì)等。若患者的病情相對(duì)較輕，可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，脂肪肝的主要藥物以降血脂藥物和保肝藥物為主，上述藥物可以將機(jī)體的脂質(zhì)過(guò)氧化進(jìn)行顯著降低，使肝細(xì)胞的脂變和氧應(yīng)激損害明顯減少，但是在用藥的過(guò)程中容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如：肝腎功能損害等[4]。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，脂肪肝的引發(fā)因素與肝脾腎存在相關(guān)性，多是由于嗜食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃受損，濕邪內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，氣血臃滯，痰濕內(nèi)勝，進(jìn)而累及肝腎，臨床治療原則主要以健脾化濕、清熱利濕以及化痰散結(jié)，行氣活血為主，故方以白術(shù)，茯苓，澤瀉健脾祛濕，山楂，橘紅，理氣活血散結(jié)，茵陳，敗醬祛濕邪，人參補(bǔ)益。有學(xué)者利用中醫(yī)對(duì)癥療法對(duì)非精性脂肪性肝炎患者70例進(jìn)行分析，并予以患者健脾化濁方法治療，其治療總有效率可達(dá)90%[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組和參照組患者分別接受中醫(yī)治療、西醫(yī)治療，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后分別為（96.9%）、（78.2%），這一研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)果存在一致性[6]。與此同時(shí)從血脂水平和肝功能指標(biāo)改善情況來(lái)看，觀察組明顯較優(yōu)。從現(xiàn)代藥理來(lái)看，山楂、茵陳以及敗醬可以使患者的血脂水平進(jìn)行顯著降低，如：總膽固醇、三酰甘油；白術(shù)和人參可以使患者的血清總膽固醇和三酰甘油進(jìn)行顯著降低，抑制肝內(nèi)脂肪的沉積，同時(shí)可以使患者的肝臟微循環(huán)得以明顯改善，減輕患者的缺血缺氧狀況，從而對(duì)肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生起到促進(jìn)作用[7]。

綜上可知，酒精性脂肪性肝炎予以健脾化濁方治療，療效確切，患者的血脂和肝功能均可以明顯改善，臨床價(jià)值存在。

[1] 梁德英,戈焰,申昌國(guó),等.健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21)：19-21.

[2] 王允亮,諸葛麗,陳希,等.健脾疏肝方與調(diào)肝化濁解毒方預(yù)防大鼠非酒精性脂肪性肝炎藥效學(xué)觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(1)：73-76.

[3] 傅詩(shī)書(shū).健脾降脂方治療非酒精性脂肪性肝炎40例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(10)：887-889,903.

[4] 中醫(yī)辨證方對(duì)非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂質(zhì)代謝因子影響的研究[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(3)：262-264.

[5] 韓利剛.健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(13)：6-7.

[6] 李立,李軍祥,余軼群,等.中醫(yī)辨證方對(duì)非酒精性脂肪性肝炎大鼠線粒體修復(fù)酶影響的研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(4)：3-5.

[7] 王敬槍,徐勝.健脾化濁活血方聯(lián)合安琺特治療非酒精性脂肪性肝炎58例臨床觀察[C].全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議,2013：174-175.